胃癌筛查的卫生经济学评价进展

我国是胃癌高发国家,而胃癌筛查对其早发现、早诊断及早治疗具有重要意义。目前的筛查手段包括胃镜筛查、血清学筛查、幽门螺杆菌筛查、上消化道钡餐筛查,然而何种筛查手段具有最佳成本效果并不明确。本文分析了国内外多种胃癌筛查的卫生经济学研究,以期为我国的胃癌筛查工作提供借鉴。目前几种筛查方法都符合成本效果原则,胃镜检查比消化道钡餐筛查有成本效果优势,幽门螺杆菌血清学筛查具有最佳成本优势。     

中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识

我国是食管鳞癌发病率和死亡率相当高的国家之一,食管鳞癌疾病负担沉重、防控态势严峻。食管鳞状上皮在癌变前存在癌前状态和癌前病变阶段,早期诊断并合理干预癌前状态和癌前病变有助于提高食管癌早诊率、降低发病率,是食管癌防控工作的重要抓手。国家消化病临床医学研究中心（上海）牵头,组织消化病、消化内镜、病理学等领域专家讨论,充分参考国内外研究和专家共识,提出并规范了我国食管鳞癌癌前状态和病变的定义、诊治和随访策略,以期对该类疾病的防控发挥指导作用,进而实现对食管癌的早期阻断和干预。     

良导络和流变学

根据经络线（良导络）较非经络部分不令导电性好，而且传播声波也好的实验事实，认为可以应用物理学上研究物质粘度的方法来研究经络（经络生物流变学）。如果组织中所含的离子数无变化，神经因素也是固定的，则组织的粘度愈小，离子密度愈高，其导电量就愈大，传播声音也愈远。故经络组织较非经络组织的粘度小。     

早期治疗的重要性与急救医疗体制

日本缺血性心脏病逐年增加,据东京都卫生年报报道10万人口的死亡率,1933年为7.4,而1978年增加到40.3。一般认为急性心肌梗塞引起的死亡大部分发生于梗塞后不久,40～60(?)死于症状出现后1小时以内。死因多为室颤等致死性心律失常。另外泵衰竭亦与治疗不及时有很大关系,治疗愈早预后愈好。故重要的是如何尽早收进冠心病监护病房(CCU)进行监护,以及及时防治心律失常、心功能不全、心原性休克的泵衰竭。因此了解猝死情况对于加强缺血性心脏病的早期治疗及充实急救医疗体制很重要。一、心性猝死猝死的定义与基础疾病:猝死绝大部分系冠心病     

Akt及磷酸化Akt308和473在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨Akt及磷酸化的Akt在人结直肠癌的发生和演进中的作用.方法:应用组织芯片结合免疫组化染色方法检测323例结直肠癌和107例对应的非癌粘膜组织中Akt、苏氨酸308位点磷酸化的Akt(pAkt308)和丝氨酸473位点磷酸化Akt(pAkt473)的表达和结直肠癌临床病理参数的关系,并分析三者以及VEGF和Ki67表达的相关性.结果:结直肠癌中Akt、 pAkt308 和 pAkt473 的阳性率分别为 63.2%、 64.7% 、 72.4%,在非癌粘膜组织中分别为 37.4%、13.1%、16.8%.结直肠癌中三者的表达显著高于癌旁正常粘膜的表达(P＜0.001).肿瘤中Akt 和 pAkt473表达与肿瘤高分化具有统计学相关性(P=0.027,P=0.039),但与患者年龄、性别、肿瘤大小、淋巴管或静脉转移、淋巴结转移及Duke's分期无关(P＞0.05).pAkt308表达与淋巴结转移相关(P=0.017),但与其他临床病理参数无关(P＞0.05).而且,Akt表达与Akt308,pAkt473,VEGF 和 Ki67表达均有统计学相关性(P＜0.01).结论:在结直肠癌发生过程中,Akt、pAkt308 和 pAkt473表达明显上调.pAkt308是预示肿瘤演进和预后的良好指标,pAkt308 和 pAkt473可能是有效的结直肠癌的分子治疗新靶点.     

基于文献计量的全球消化内镜质控研究特征与趋势分析

目的　分析2010—2021年消化内镜质控领域发表论文的研究特征及趋势。方法　采用文献计量学方法,通过Web of Science核心合集检索2010—2021年关于“消化内镜质控”的论文,并利用其检索结果和引文报告功能分析出版年份、期刊、作者所在国家、主要研究学者、文献机构、被引频次,并将下载的数据导入VOSviewer进行国家、关键词和引文的共现网络分析。结果 共纳入3 283篇消化内镜质控领域英文论文,2010—2021年国内外发表论文篇数呈现上升趋势,被引频次逐年攀升。发文国家主要集中于美国（1 209篇,36.8%）、英国（325篇,9.9%）、中国（324篇,9.9%）。出版该类论文最多的期刊是Gastrointest Endosc（241篇,7.3%）。美国退伍军人事务部发文175篇,是发文最多的机构。全球该领域研究集中于结肠镜、腺瘤检出率、人工智能等研究方向。结论 目前消化内镜质控领域研究呈现蓬勃之势,研究活跃度逐渐增加,我国在该领域的学术影响力仍有待进一步提高。     

神经源性骨盆脏器综合征537例分析

目的 总结神经源性骨盆脏器综合征的症状并推测其可能的发生机制.方法 对2001-2005年日本高野医院大肠肛门病中心收治的537例神经源性骨盆脏器综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者男205例,女332例,平均年龄58.5岁.单一症状者80例（14.9%）,以肛门直肠痛最为常见（43.8%,35/80）;两个症状者156例（29.1%）,以肛门直肠痛加排粪障碍最为多见（26.3%,41/156）;3个症状者144例（26.8%）,以肛门直肠痛、排粪障碍加腹部症状多见（30.0%,43/144）;4个症状者105例（19.6%）,以肛门直肠痛、肛门失禁、腹部症状加腰椎症状多见（65.7%,69/105）;5个症状者52例（9.7%）.各症状出现频率分别为肛门直肠痛73.6%、肛门失禁27.9%、排粪障碍69.6%、腹部症状55.3%和腰椎症状53.6%.结论 神经源性骨盆脏器综合征的症状复杂多样,其发生很可能与骶骨神经和骨盆内脏神经同时发生障碍有关.