欧洲和北美Graves病治疗策略浅谈

Graves病是一种常见病和多发病.目前针对Graves病主要有三种治疗方法：抗甲状腺药物、放射性碘部分缩小甲状腺组织、甲状腺次全切或全切.虽然每种方法 都可较满意的使甲状腺功能正常,但没有一种是完美的,且都有一定的副作用.本文拟参考国外数篇最近发表的、有较大影响力的综述和大样本前瞻随机研究,来观察欧洲和北美在选择这三种治疗方法 上的异同,以期能给我国从事Graves病诊疗的各科医生提供相应的信息.     

介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症临床研究

甲状腺功能亢进（甲亢）传统的三大疗法是：口服抗甲状腺药物、手术和^131I。但部分患者用传统的三大疗法难以处理。新近国内外少数医院用介入栓塞方法治疗甲亢获较好疗效,李金明等建立了介入治疗甲亢的动物模型,表明实验犬双侧甲状腺上动脉栓塞后甲亢得以治愈,无甲低发生。但该项技术临床应用经验尚少。为此我们以介入栓塞方法治疗甲亢31例,进行了较系统的临床观察。     

131I治疗Graves病的短期不良反应

目的观察131I治疗Graves病的短期不良反应（1月内）。方法收集记录2008年11月～2010年8月180名Graves病患者行131I门诊治疗。通过治疗1月后来院复查,观察记录131I治疗后短期不良反应。结果共28位患者诉有较明显的不适反应,发生率为16％（28／180）。其中在1周内发生的26例,占93％。持续时间在1周内者15例,占83％。不适症状较多、繁杂,以全身肌肉酸软、乏力加重为最常见。体温升高2例,所有患者均未出现甲亢危象。结论Graves病采取131I门诊治疗是安全的。大部分患者对其不良反应可耐受,并能自我缓解。但当全身情况差、合并其它疾病时,仍可出现体温增高、心悸乏力明显加重、纳差呕吐等严重反应,需要对这些患者在治疗前及治疗后小心仔细的对症支持处理。     

^32P-磷酸铬-聚L乳酸降解粒子植入体内分布及其对免疫功能的影响

目的：探讨32P-磷酸铬-聚L乳酸（32P-CP-PLLA）粒子植入H22淋巴转移模型的靶向浓聚及对淋巴转移治疗的潜能和间质植入SD大鼠对其免疫功能的影响。方法：KM小鼠模型50只,随机分为2组,瘤体内分别植入1枚32P-CP-PLLA和注入胶体32P-磷酸铬（32P-CP）。给药后不同时间点处死,观察荷瘤鼠体内生物分布及影像学检查,病理学检查。SD大鼠20只,74 MBq/只,γ相机韧致辐射显像,流式细胞仪动态检测血清CD3、CD4、CD8表达水平。结果：体内生物分布示植入32P-CP-PLLA粒子在瘤体内未发生移位。MR扫描示粒子椭圆形低信号区。γ相机韧致辐射显像示植入粒子组放射性分布持续局限浓聚于植入点。SD大鼠肝脏粒子组免疫力3 d开始降低,7 d最低,14 d恢复正常。肌肉粒子组大鼠免疫力14 d略降低,其余时间正常。肝脏32P-CP组免疫力3 d时降低,7 d降到最低,持续30 d恢复正常。结论：32P-CP-PLLA粒子组织靶向定位明显优于32P-CP,对淋巴转移治疗具有一定的潜能。32P-CP-PLLA植入肌肉组织对机体免疫功能无明显影响,植入肝脏免疫功能一过性轻度降低;同等活度的32P-CP肝脏间质注射可引起机体免疫功能明显损伤,持续约4周左右。     

紫癜性肾炎11例临床作用

紫癜性肾炎１１例临床作用张宝霞，刘春旭，高海林（内蒙古大兴安岭林业中心医院）过敏性紫癜是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征。约１／３过敏性紫癜病人出现肾炎。１９８３～１９９４年我院收治过敏性紫癜４０例，其中１１例为紫癜性肾炎，分析...     

温针灸配合中药蜡疗对于原发性痛经的临床观察

目的观察温针灸配合中药外治法对于原发性痛经的临床疗效。方法在吉林省妇幼保健院中医科及妇科门诊选取100例诊断为原发性痛经的患者,将100例患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组使用温针灸配合中药蜡疗进行治疗,对照组仅进行相同穴位的单纯针刺,在第2、3个月经周期后将治疗前后痛经症状评分进行对比,并进行治疗有效率的对比。结果在治疗2个月经周期时,治疗组痛经症状评分与治疗前相比显著降低;3个月经周期时,治疗组痛经症状评分显著低于对照组,P0.05,说明应用温针灸配合中药外治法与普通针刺相比治疗原发性痛经疗效优越。结论从临床症状角度来看,温针灸配合中药外治法治疗原发性痛经疗效显著,可进一步研究后进行临床推广。     

未婚先孕人工流产患者的心理分析与心理疏导

目的:探讨未婚先孕人工流产患者的心理特点、心理疏导方法及效果。方法:选取该院2009年8月～2010年8月收治的86例未婚行人工流产的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用心理疏导。比较两组患者护理前后心理状态的变化。结果:两组患者护理前均存在一定的焦虑、抑郁心理,护理后两组患者的焦虑、抑郁评分均明显改善,但观察组的改善效果显著优于对照组,P<0.05。结论:心理疏导有利于减轻未婚先孕患者的不良心理现象,促进身心健康。     

川芎嗪对人肾小管上皮细胞SnoN蛋白表达的影响

目的：观察川芎嗪（TMP）对人肾小管上皮细胞Smad转录共抑制因子SnoN蛋白表达水平的影响。方法：体外培养人肾小管上皮细胞（HK-2）,应用MTI＂法检测不同浓度TMP以及转化生长因子-β1（TGF—β1）、肝细胞生长因子（HGF）对细胞增殖的影响,应用Westernblot法检测细胞裂解液中SnoN蛋白表达水平。结果：与对照组比较,50μg／ml川芎嗪孵育HK-2细胞24小时可显著诱导细胞核中SnoN蛋白的表达,与50rig／mlHGF诱导的SnoN蛋白表达水平没有明显差异（P〉0．05）,川芎嗪与HGF联合用药后加入TGF—β1共刺激细胞,可明显抑制TGF—β1诱导的SnoN蛋白的降解。结论：川芎嗪可诱导HK-2细胞中SnoN蛋白表达,并且可能在阻断TGF—β1诱导的SnoN蛋白降解方面,与HGF具有协同作用。     

山莨菪碱加黄体酮治疗肾绞痛的临床观察

目的探讨山莨菪碱加黄体酮治疗肾绞痛的临床效果及应用。方法对我院自2008年6月至2010年6月门诊及住院的肾绞痛患者36例,经用山莨菪碱加黄体酮治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者显效29例,缓解5例,无效2例,总有效率94.4%。结论山莨菪碱加黄体酮治疗肾绞痛的效果显著,值得在临床推广。