阿片受体和内啡肽及其在麻醉学中的作用

1973年,报告了在脊椎动物的中枢神经系统存在着高度特异性的阿片受体,这些受体能以其特异的立体构型与巳知的有活性的阿片及其拮抗剂相结合。对大鼠中脑导水管周围灰质电刺激可以产生与吗啡相同的镇痛作用,说明可能存在一种内源性能与阿片受体相结合的物质。电刺激所产生的镇痛作用,能被特殊的吗啡掊     

襄樊市儿童轻微脑功能失调综合症调查报告

本通过襄樊市１０所小学校的调查，发现小学生ＭＢＤ患病率为６．７３％（３６４／５４０７），男生发病明显高于女生，为８：１发病年龄多在１２岁以下，其中８岁年龄组为最高（１５．６３％）。在体征上，空出是翻手试验与指算检查，阳性率分别为８８．８％和５０％。在发病的有关因素中，母亲怀孕期间有某些不良情况占５２．８％。患儿本身疾病（尤以脑组织可能受过轻微器质性损害）受到某些不良因素影响，如高热痉挛，长时间     

脑中风的心理护理

脑中风由发病到治愈或致残一般有较长的过程,患者在这漫长的治病过程中,心理的变化也是复杂多样的。这些智能、性格或情绪等心理方面的改变,不仅直接影响着治病,也对病后生活有着密切关系,心理护理就显得格外重要。在长期临床实验中,我对本病的心理护理工作有以下几点认识：     

Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌患者的微创手术效果研究

目的探讨胸腔镜微创手术治疗Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法 82例Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌患者采取倾向性评分法进行配对,选出60例患者,根据手术方式分为微创组和开胸组,两组各30例。比较两组围手术期的指标以及随访结果。结果观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均明显小于对照组[(150.8±48.6)min vs(181.6±62.9)min,(162.6±138.5)ml vs(247.6±165.0)ml,(9.1±2.2)min vs(10.8±2.9)min,P<0.05],两组的术中清扫淋巴结的组数与个数、术后引流时间、围手术期的死亡率及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组的1年、3年局部复发率分别为3.3%、10.0%,而开胸组分别为6.7%、16.7%,两组比较差异均无统计学意义(P=0.704)。微创组的3年、5年远处转移率分别为10.0%、23.3%,而开胸组分别为16.7%、26.7%,两组比较差异均无统计学意义(P=0.766)。微创组的1年、3年生存率分别为90.8%、83.5%,而开胸组分别为75.8%、66.7%,微创组的长期生存率显著高于开胸组(P=0.000)。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜微创手术治疗Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的安全性更高,术后恢复快,远期疗效更满意。     

提高护理质量 防范医疗纠纷

笔者认为服务意识薄弱、综合知识水平低下、专业知识不扎实、观察病情不及时、护理记录不规范、告知行为不规范、忽视病人的权利，都可导致医疗纠纷的发生。其防范措施是加强法制教育，规范护理行为；强化服务意识，重视人为关怀；开展多种形式的继续教育以进一步扩宽知识面；规范护理文书的书写。认为提高护理人员的业务素质，树立以病人为中心的服务理念，加强法制教育，妥善处理医患关系，预防和减少医疗纠纷，达到医患关系的和谐。     

内毒素、磷脂酶A2、血小板活化因子与重症胸腹损伤后凝血功能障碍的相关性

目的 探讨内毒素（LPS）、磷脂酶A2（PLA2）和血小板活化因子（PAF）与重症胸腹创伤凝血功能紊乱的相关性和机制.方法 收集创伤指数（TI）≥17分,除外合并颅脑损伤及在急诊死亡的胸腹创伤患者82例,在救治同时抽血检查血小板计数（PLT）、血浆D-二聚体（D-D）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、LPS、PLA2、PAF,并与健康对照组比较.结果 抢救存活率89.02％（73/82）,死亡9例.胸腹创伤患者的凝血功能（PLT、D-D、APTT）及损伤因子（LPS、PLA2、PAF）与健康对照组差异有统计学意义（P＜0.01）.PLT与LPS、PLA2、PAF呈负相关（r=-0.9335,-0.9381,-0.9347,P＜0.01）.D-D、APTT与LPS、PLA2、PAF呈正相关（r=0.9376,0.9216,0.9272,P＜0.01）.结论 LPS、PLA2、PAF参与了重症胸腹创伤后凝血功能障碍的发生过程.对LPS、PLA2、PAF早期干预,有可能改善重症胸腹创伤患者的凝血功能障碍,提高生存率.     

CT脑灌注成像对脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学改变的评价

目的探讨CT脑灌注成像(CTP)评价脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学改变的价值。方法选择2008年10月至2010年12月收治的急性脑梗死患者29例,全部患者发病12 h内行颅脑CT及CTP检查,入院后29例患者均给予静脉溶栓治疗,治疗后1周内复查脑CT,两次CT检查图像均通过后期图像处理,去除颅骨、脑脊液影响,定义血管,减少噪声,得脑灌注参数图,测量脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV),并进行前后定量比较。结果溶栓治疗前,CT检查发现12例存在脑梗死灶,CTP发现全部患者存在脑灌注异常区域,CBF、CBV减低。治疗后CT检查显示,缺血边缘区脑血流量较治疗前明显增加,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);缺血中心区脑血流量与血容量与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT脑灌注成像可以较好地显示脑梗死患者溶栓治疗前后脑缺血病灶血流情况,为评价治疗效果提供准确依据,值得应用。     

老年患者静脉输液操作过程中存在的问题及对策

目的 探讨老年患者静脉输液操作过程中存在的一些问题,以减轻穿刺时老年患者的痛苦,提高穿刺成功率,配合各种治疗.方法 对200例老年患者静脉输液操作过程进行观察,对存在的问题进行原因分析,采取相应的护理对策.结果 老年患者静脉输液操作过程中存在的问题与护理人员的职业素质、老年患者皮肤血管的特殊性、使用的针头、选择的穿刺部位及血管、固定方法、穿刺技巧、拔针和按压方法、家属知识缺乏等有关.结论 对老年患者静脉输液操作过程中存在的问题加以重视,提高护理人员的静脉输液技术,从而减轻穿刺时老年患者的痛苦、有效提高穿刺成功率.     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的近期临床疗效分析

目的：观察分析左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的近期临床效果。方法：耐多药肺结核患者55例,随机分为左氧氟沙星组28例和对照组27例,治疗方案左氧氟沙星组为3ADLEV／9DLEV,对照组为3ADLE／9DLE。观察比较两组间疗效差异。结果：3个月与6个月时痰菌阴转率两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,痰菌阴转速度左氧氟沙星组优于对照组。病灶好转吸收率对照组为66．67％,左氧氟沙星组为82．14％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：含左氧氟沙星的联合化疗方案治疗耐多药性肺结核．有助于痰菌阴转率和病灶显著吸收好转。