有机磷农药中毒致迟发性周围神经病变康复治疗疗效观察

目的 探讨康复训练对有机磷农药中毒致迟发性周围神经病变患者临床疗效的影响。 方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将2012年1月至2014年12月收治的80例有机磷农药中毒致迟发性周围神经病变患者随机分为康复组和对照组各40例,全部患者均给予常规对症治疗。康复组在此基础上每天给予肌力训练和健康教育等康复治疗,对两组患者的神经传导速度、肌力及生活质量评分进行分析,3个月后判断其疗效。 结果 治疗前两组患者神经传导速度、肌力及SF-36健康调查量表各项指标评分差异无统计学意义,康复治疗3个月后,康复组尺神经及腓总神经传导速度、肌力及SF-36健康调查量表各项指标评分均较康复前及对照组有明显提高或改善(P<0.05或0.01)。 结论 给有机磷农药中毒致迟发性周围神经病变患者制定系统的康复治疗计划,能提高其肌力及生活质量,值得推广。     

漂白土超早期干预与百草枯中毒对预后的影响

目的 观察院前第一时间给予漂白土灌服的百草枯(PQ)中毒患者的存活率。 方法 将2009-2015年420例PQ中毒患者分为两组,进行回顾性分析,常规组患者234例,在当地医院单纯清水洗胃,未给予漂白土灌服,转来我院后给予漂白土运用;早期干预组患者186例,当地医院清水洗胃后立即给予漂白土灌服,甘露醇导泻,转来我院后再次给予漂白土运用。观察两组的存活时间、存活率。 结果 早期干预组病死率32.3%,死者存活时间15 d,常规治疗组病死率45.3%,死者存活时间11 d,两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。 结论 早期漂白土干预可提高PQ中毒的抢救成功率。加强基层医院PQ中毒急救培训,对提高PQ中毒患者存活率具有重要意义。     

采用微量泵定量持续静注阿托品抢救急性重度有机磷农药中毒

抢救急性重度有机磷农药中毒时,维持患血液中有效的阿托品浓度是必需的。既往,通过使用间隙性静注或静滴阿托品,也取得了一定的疗效,但有阿托品药物浓度不均衡、护士操作劳动强度大、不易控制药物剂量等不少缺点。1997～1999年,我们参照夏海波等方法,采用微量泵定量连续静注阿托品并常规方法抢救急性重度有机磷农药中毒56例,疗效满意,报告如下。     

一起急性四乙基铅中毒事故的临床救治分析

目的 通过对一起急性四乙基铅中毒事故的成功救治体会,探讨急性四乙基铅中毒的临床特点,探索个体化治疗方案。 方法 通过职业卫生现场调查、临床分析及实验室检查血铅尿铅值,对7名症状轻微者做对症治疗,对6名中毒性脑病的重度患者进行全程连续监测心肌酶谱等监测至恢复正常,对其中1名患者加用驱铅治疗,动态观察心肌酶谱、神经、精神症状等。 结果 6名中毒者心肌酶升高明显,与神经、精神症状平行。其中驱铅治疗者心肌酶异常时间及病程明显延长。治疗后所有患者恢复良好,随访半年后所有症状消失。 结论 心肌酶谱可作为判断中毒严重程度的依据之一,常规驱铅治疗方案是否适用于四乙基铅中毒值得商榷。     

职业性锰中毒与原发性帕金森病临床特点的比较

对我院中毒职业病科及神经内科2014年10月—2016年10月收治的48例职业性慢性锰中毒及42例原发性帕金森病(IPD)患者的临床表现、头颅MRI检查及左旋多巴治疗效果进行比较。结果显示,两组患者锥体外系神经受损症状、肌张力增高、运动迟缓、静止性震颤等临床症状和体征相似;平均发病年龄、运动状态、肌张力增高状况、症状/体征对称性、MRI特征、左旋多巴胺类药物替代疗效等有明显不同。提示临床医师应对职业性锰中毒与IPD的临床特点进行比较,提高两种疾病诊断的正确率,早期治疗及干预,改善神经功能,延缓病情进展。     

百草枯中毒肺损伤MSCT特征与临床预后相关性分析

目的:探讨百草枯中毒肺损害的MSCT表现及临床预后。方法:回顾性分析62例百草枯中毒患者的肺部CT表现及临床资料。结果:百草枯中毒时肺实质、肺间质均可受累。36例出现磨玻璃征和肺实变影,17例显示晚期肺纤维化。62例肺部CT表现与中毒剂量、检查时间相关。结论:百草枯中毒肺部损害具有明确的MSCT影像特征。早、中期以肺实质损害为主要CT表现,晚期以肺间质损害为主要CT表现。MSCT对判断肺损害、评估临床预后及制订治疗方案有重要意义。     

苏北地区基层医护人员心理健康状况调查

目的了解苏北地区基层医护人员心理健康状况及影响因素。方法采取整群随机抽样方法,抽取苏北地区9所基层医院222名医护人员,采用症状自评量表SCL-90对其进行心理健康状况问卷调查。结果 222名医护人员中,24.32%存在心理健康问题。SCL-90量表各因子得分均高于1986年和2006年全国常模,差异均有统计学意义(P值均0.05);与2009年江苏省常模相比,在躯体化、焦虑和恐怖3个因子得分较高,差异均有统计学意义(P值均0.05)。女性躯体化和恐怖因子得分均高于男性(P值均0.05);护士躯体化因子上得分高于医生(P0.05);与初级和高级职称的医护人员比较,中级职称医护人员心理状况较差(P0.05)。多因素logistic回归结果显示,中级职称、对职业状况不满意和感受到很大压力是影响医护人员心理健康的危险因素。结论苏北地区基层医院医护人员心理健康状况不容乐观,应加强心理卫生三级预防保健工作。     

中间期肌无力综合征终点的判断

目的初步探讨急性有机磷杀虫剂中毒发生重型中间期肌无力综合征(IMS)终点的判断指标。方法54例口服有机磷杀虫剂引起急性中毒并发重型IMS患者,观察IMS发生时间、持续时间,比较IMS发生的起点与终点的血清胆碱酯酶(ChE)、肌酸磷酸激酶(CPK)及血气分析的变化,以及IMS终点时的利手握力与正常对照组之间进行比较,结果进行t检验。结果IMS平均发生时间(31.93±12.43)h;平均持续时间(7.87±9.81)d。IMS发生起点ChE与终点ChE比较(t=16.41,P<0.01),起点CPK与终点CPK比较(t=6.37,P<0.01),起点血气分析与终点血气分析比较(PaO2:t=7.53,P<0.01;PaCO2:t=9.85,P<0.01);SaO2:t=25.77,P<0.001),以及IMS终点利手握力指标与正常对照组之间(t=15.32,P<0.001),均存在显著性差异。结论重型IMS经过人工机械通气等综合治疗,撤机24h,可以通过ChE、CPK、握力、血气分析等主要观察指标,结合呼吸形式、脑神经支配肌肉肌力恢复情况等,初步判断IMS的终点。     

急性毒鼠强中毒患者并发精神症状时血氨的变化

目的 探讨急性毒鼠强中毒患者合并精神症状时血氨的变化及其临床意义。方法 选择经过毒物检测确诊的急性毒鼠强中毒患者30例，动态观察中毒后第1、3、5、7、10、13、16、20天血氨及精神症状（幻觉、兴奋状态）积分均值的变化，并进行相关性分析。结果 血氨与幻觉、兴奋状态积分均值均呈高度正相关（r=0．85233、P=0．0072；r=0．85678、P=0．0066）。结论 急性毒鼠强中毒发生精神症状患者血氨有一定变化，并且具有相关性，可能对协助判断精神症状的发生发展具有一定的指导意义。     

徐州市基层医护人员百草枯中毒急救知识调查

采用自制百草枯中毒急救知识调查表对随机选取的徐州市20所乡镇卫生院基层医护人员百草枯中毒急救知识现状进行问卷调查。结果显示,发放问卷250份,回收问卷222份,回收率88.8%。问卷采用百分制,平均得分72.5分,其中医生平均74.1分、护士平均65.6分。错误率最高的为"最适宜的洗胃量选择"(115/222),错误率在"有无中毒培训经历"上差异有统计学意义。其中"最适宜的洗胃量选择""眼睛沾染百草枯冲洗时间选择""洗胃插管途径选择"的错误率在职业、工龄方面的差异有统计学意义。错误率在职称、学历方面差异均无统计学意义。医生的急救知识好于护士,工龄较长的医务人员急救知识错误率相对较低。