亲属活体捐肾移植的社会伦理学思考

我国每年约有150万肾脏疾病患者进展到尿毒症期,但每年能接受传统来源供器官行移植者不足1万例,巨大的供器官短缺问题使人们开始考虑推行活体供肾移植的可能性.部分移植中心在这方面做了有益的尝试,特别是武汉同济医院2006年亲属肾移植百余例,占全年肾移植的40%,这个比例接近美国等发达国家水平,同时,在供者安全性方面尚未见手术死亡的报道.     

跟骨关节内骨折内固定手术并发症分析

目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症的发生原因、预防和对策。方法随访1997年1月至2002年7月,采用切开复位 “Y”形钢板内固定伴必要时自体植骨治疗的Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折54例共59足。根据Sanders分型:Ⅱ型20足,Ⅲ型24足,Ⅳ型15足。术中侧位X线透视观察Bhler角和Gissane角,Broden位透视观察后关节面的恢复情况。皮瓣下放置引流以防止术后血肿形成。围手术期常规应用抗生素防止感染。所有病例随访时间9～48个月,平均17个月。结果采用Maryland足部评分标准评价手术效果:优30足,良21足,可6足,差2足,优良率为86.4%。发生明确的早期并发症4足,发生率6.8%,其中皮肤边缘坏死2足,感染1足,腓肠神经损伤1足。远期发生明显慢性疼痛2足(3.4%)。结论跟骨关节内骨折内固定手术并发症与跟骨解剖特点和跟骨骨折机制有关。以下措施可有效减少并发症的发生:选择适当的手术时机,术前作周密计划和准备,术中采用全厚皮瓣并避免过分牵拉和反折,复位后通过植骨来支撑关节面骨折块及提高内固定的牢固程度,术后石膏固定并抬高患肢,围手术期应用抗生素。出现并发症后,可根据情况作相应处理。     

慢性低灌注性脑缺血再灌注后大鼠血脑屏障通透性的改变

目的通过敏感的荧光方法,定量分析慢性低灌注性脑缺血再灌注后大鼠血脑屏障(BBB)的通透性。方法雄性Wistar大鼠35只。大鼠分为模型再灌注组(n=25),模型不灌注组(n=5)和对照组(n=5)。模型再灌注组和模型不灌注组行右侧颈总动脉和颈外静脉端端吻合,同时结扎上矢状窦,建立大鼠脑动静脉瘘的动物模型;对照组单纯行右侧颈总动脉结扎。2周后,每组大鼠实验结束前2h尾静脉注射伊文思蓝(EB)。模型再灌注组阻断右侧颈总动脉和颈外静脉吻合部位形成缺血再灌注,采用EB荧光定量的方法分别观察再灌注2、3、9、24、48h时BBB的通透性。结果再灌注2h时,脑组织EB的含量为(0.935±0.166)μg/g,与对照组(0.489±0.132)μg/g相比显著增高(P<0.05),与模型不灌注组(0.713±1.217)μg/g相比显著增高(P<0.05)。再灌注24h达高峰,为(5.231±1.183)μg/g,再灌注48h趋于平稳,为(5.522±1.124)μg/g。结论慢性低灌注性脑缺血BBB通透性2周后增高;再灌注后2hBBB的通透性增高更具明显,再灌注24h达高峰,再灌注48h趋于稳定。     

miR-134对蛛网膜下腔出血后软脑膜纤维化的作用

目的探究miR-134对蛛网膜下腔出血（SAH）后软脑膜纤维化的作用及其机制。方法大鼠（40只）按照随机数字表法随机分2组,即假手术组（SHAM组,n=20）和模型组（SAH组,n=20）;2组脑组织采用芯片分析技术筛选差异表达的miRNAs,并采用RT-qPCR对其进行验证;使用miRDB软件预测miR-134的靶蛋白,采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-134对TGF-β1的靶向作用。采用western blot和RT-qPCR检测miR-134过表达和低表达的血管内皮细胞RAOEC中TGF-β1和CollagenⅠ表达。12只SAH大鼠随机分4组,各组颅骨后分别注射空白慢病毒（空白慢病毒组,n=3）、Lv-miR-134（Lv-miR-134组,n=3）、Lv-TGF-β1（Lv-TGF-β1组,n=3）和Lv-miR-134+siRNA-TGF-β1（Lv-miR-134+siRNA-TGF-β1组,n=3）,Masson染色观察各组软脑膜组织的纤维化。结果与SHAM组比较,SAH组miR-134表达降低,TGF-β1和CollagenⅠ的蛋白和mRNA表达增高（均P<0.05）。miR-134能够与TGF-β1的3′-UTR区域直接结合,并抑制其活性。血管内皮细胞中miR-134抑制TGF-β1和CollagenⅠ的蛋白和mRNA表达（P<0.05）。与空白慢病毒组相比,Lv-miR-134组、Lv-miR-134+siRNA-TGF-β1组的纤维化程度降低（P<0.05）,而Lv-TGF-β1组纤维化程度升高（P<0.05）。结论 miR-134通过调控TGF-β1抑制SAH后软脑膜纤维化。     

中小学校新型冠状病毒肺炎疫情防控指南

《中小学校新型冠状病毒肺炎疫情防控指南》可对中小学校疫情防控体系建立及开学前、开学期间和开学后的新型冠状病毒肺炎疫情防控等方面提出指引,适用于新型冠状病毒肺炎疫情期间为中小学校的防控工作提供必要的技术性帮助。     

慢性胰腺炎并发门静脉高压症

目的：探讨慢性胰腺炎并发门静脉高压症的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1990年3月至2005年10月收治的慢性胰腺炎所致的胰源性门静脉高压症21例，其中左侧门静脉高压症16例，肝前型门静脉高压症5例。其诊断依据主要依靠多普勒超声．CT和MR等影象学检查和上消化道内镜检查．肝前性门静脉高压症有时须行MRA或肠系膜上动脉血管造影。治疗左侧门静脉高压症可行脾切除术，肝前型门静脉高压症有出血史者可行肠系膜上静脉、下腔静脉分流术．必要时加行脾切除术。结果：21例均获随访，随访时间1～5年．患者恢复良好．脾亢纠正，15例行上消化道内镜复查，曲张静脉？肖失或仅有轻度曲张。10例有出血史者未再发性出血。结论：注意慢性胰腺炎所致的胰源性左侧门静脉高压症的诊断治疗的同时应注意SMV—PV阻塞所致的肝前性门静脉高压症的诊治。     

circRNA在膀胱癌中的研究进展

膀胱癌是当今世界重大的公共卫生问题,也是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,由于其高发病率和高死亡率,对人类健康造成了严重威胁。近年来,针对膀胱癌的发生发展的相关研究发现,circRNA的表达水平与膀胱癌的发生发展之间存在一定的联系。CircRNA可以通过影响相关的miRNA和mRNA的表达水平,从而达到促进或抑制膀胱癌的发生、发展的目的。本文章就circRNA与膀胱癌的发生发展之间的关系做一综述。     

宁夏某三甲医院医务人员职业价值观与工作满意度关系研究

目的 分析三甲医院医务人员个人职业价值观和对现从事工作的满意度,客观评价医务人员目前的工作状态和工作期待。方法 采用问卷调查方式,对银川市辖区内3家三级甲等综合医院的医务人员进行个人职业价值观、工作满意度调查。结果 3家三甲医院医务人员职业价值观整体得分为2.98分,得分较高的为同事关系,得分较低的为多样变化;被调查者整体满意度分值为2.90分;被调查者在工作中美的追求、创造发明、成就满足、管理权力、经济报酬、工作环境、同事关系等职业价值观维度与现在工作的满意度有正相关关系(P<0.05),结论 从医院管理层面对医务人员进行职业规划辅导,培养医务人员的职业信念,提高职工薪酬水平和社会地位,有助于提高医务人员工作满意度。     

营造强势合作医疗模式 寻求鼻病连锁专科加盟 精品名牌打造 团队资源共享

腰腿痛是临床十分常见的病变，据统计，占外科门诊的25％，骨科门诊的50％。腰椎间盘突出则是腰腿痛的最主要原因，自1934年mixter发现椎间盘突出症以来，新的诊疗技术不断出现，诊疗水平得到前所未有的提高。据统计，约80％～90％腰椎间盘突出症可通过保守治疗治愈。作者采用腰肌间沟封闭的方法对40例有严重腰腿痛的治疗椎间盘突出症患者进行治疗，并进行追踪访查，现报告如下。[第一段]     

膀胱鳞状细胞癌6例报告

膀胱鳞状细胞癌是较少见的恶性肿瘤。文献报道约占膀胱癌的3％-6．7％。我院1991年1月至2006年1月共收治膀胱鳞状细胞癌患者6例，占同期膀胱恶生肿瘤的3．4％（6／175）。现将诊治情况报告如下。