美国克利夫兰医学中心心胸外科的麻醉处理概况

美国克利夫兰医学中心,系一所综合性医院,在世界上享有盛名。约有1000病床,各种手术数每年在25000左右。世界上第1例冠状动脉旁路搭桥术(1968年)就在该中心诞生,除心脏外科外,在肾移植、心脏起搏等方面,在世界都取得领先的水平。除临床医学外,该中心还承担大量的医学科研工作。笔者于1990年3月赴该中心进行为时9个月的访问学习。现将该中心的心胸外科麻醉作一介绍。一、心胸外科在心胸外科方面,以心脏手术居多,又以冠状动脉旁路搭桥术和人造瓣膜置换术为主。大多系高难危重     

从专利文献看创伤敷料的发展概况

创伤,包括切口伤和烧伤等,是最常见的疾病之一。治疗时,在创面上复盖上一层敷料,既可以防止细菌侵入,又可控制渗出液流失。在植皮区和供皮区用敷料复盖,有利肉芽组织的增生,加速上皮组织的愈合。目前,使用最多是的棉质敷料,但它容易粘连伤口,并易滋生细菌。因此,长期以来人们就想研究一种材料来源广、使用方便、对伤口有保护治疗作用的敷料。本文仅从专利文献方面,介绍近10年来国内外这方面研究概况。     

闭式引流在甲状腺外科的临床应用

甲状腺手术虽不断改进和提高,但手术并发症仍较多,国内报告约5.7～9.7%,其中术后出血和血肿达0.6～1%。而且因术后血肿压迫导致急性窒息死亡者时有报告。预防术后出血和血肿的发生除术中妥善止血外,非常重要的是术后充分引流。只要充分引流就绝无血肿发生,更不会     

“以器官系统为中心”医学基础课程模式改革研究

“以器官系统为中心”的课程模式是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐的课程模式之一。该课程模式是以人体器官系统为中心，根据临床需要综合和重组医学基础各学科知识，实现机能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理和病理等多种综合，淡化了学科意识，强调了基础和临床课程之间的系统性和完整性，体现了知识与能力、道德与情感的相互关系。为适应21世纪医学科学和卫生事业发展的要求，学习国外教学改革的先进经验，探索与世界医学教育接轨，我院开展了“以器官系统为中心”的课程模式教学改革，受到了国家教育部、卫生部的高度重视。改革先后经历了两个阶段，第一阶段在医学专科层次进行；第二阶段在本科层次进行。通过开展“以器官系统为中心”的医学综合型课程模式教学改革，我们认为这种模式是开展以培养学生创新能力和实践能力为核心的素质教育模式的一种有益的尝试。     

多巴胺外渗致局部坏死的护理

2002年5月,我院收治1例肺心病患者,因应用多巴胺外渗致局部坏死,经精心治疗护理,30天后好转出院.……     

名老中医张天健治疗脊髓型颈椎病的经验

脊髓型颈椎病是骨伤科疑难病之一，由于非手术治疗一般收效徽且疗程长，牵引和按摩还有可能使症状加重，临床上常采用手术治疗。但又由于手术难度大，危险性高，患者不宜接受。张天健老师是著名的中医骨科专家，作者师承学习，受益非浅，从师2年期间，张老运用中药辨证治疗了23例症状尚轻或手术后效果不明显的脊髓型颈椎患者，收到较好疗效。现整理介绍如下。     

在音乐缭绕中痊愈

你是否曾经因为它血脉贲张浑身发抖过．你是否因为它心潮起伏热泪盈眶过？如果这世界上没有它．你怕么？当天堂的圣歌响起．即使面对死亡．你也无所畏惧，它以它温柔的手．抚平你心里和肉体的伤……它让你不痛。[编者按]     

内镜下套扎器改装加微波治疗消化道息肉30例分析

消化道息肉临床发病率高，部分息肉可发生恶变，被视为癌前期病变，其治疗方法多样，吸引套扎治疗上消化道息肉疗效肯定，但因其费用昂贵，基层医院难以推广。我们采用改装套扎器重复使用，费用低廉，现总结报道如下。     

颅脑损伤所致人格改变的量化评估

目的:通过对颅脑损伤所致器质性人格改变的患者进行量化评估分析,以寻找一种最适合颅脑损伤后人格改变的量化评估方法。方法:全部病例来自2003-01-03/2005-01-31期间到深圳市康宁医院法医精神病司法鉴定所进行工伤鉴定的工伤所致颅脑损伤患者116例,所有病例首先由综合医院神经外科行头颅CT或MRI检查,并对颅脑损伤的部位、性质、严重程度等做出诊断和治疗。治疗终结后,由两名副高级主任医师及以上职称的精神医学鉴定专家对患者的精神状况进行评估,并分别做出有无人格改变的诊断。同时采用慢性脑器质性人格改变评定量表(包括10个条目)及自编脑外伤后人格改变评定量表(包括5个因子17个条目)对患者人格改变的情况进行量化评定。以专家诊断结果为效标,对两种量表对颅脑损伤所致人格改变的判定灵敏度和特异性以及两量表的内部条目进行分析。结果:①颅脑损伤所致人格改变专家评定及量表评定结果:经专家鉴定,116例颅脑损伤患者中诊断为颅脑损伤所致器质性人格改变的患者22例,占所有调查对象的19%,评估者的诊断一致性kappa值为0.86(P<0.01)。以专家诊断为效标,慢性脑器质性人格改变评定量表对本组颅脑损伤患者所致人格改变诊断的假阳性率为0,假阴性率为50%;自编脑外伤后人格改变评定量表的假阳性率为2.4%,假阴性率为4.5%。②两种量表评定颅脑损伤所致人格改变的内部条目分析:慢性脑器质性人格改变评定量表各条目评分结果显示有人格改变与无人格改变的患者在情绪不稳、情感淡漠或不协调、社会功能减退、个性改变、行为障碍5个条目的差异显著(t=2.082～5.921,P<0.01～0.05)。自编脑外伤后人格改变评定量表除认知偏离因子中的所有条目外,情感偏离因子中的情绪不稳,情感脆弱,易激惹,情感平淡、不关心人4个条目,意志行为偏离中的意志缺乏,欲望增强,行为冲动、不计后果,自我中心4个条目,人际关系偏离及原有人格变化及其所有条目上均有显著性差异(t=13.339～2.094,P<0.01～0.05)。结论:自编脑外伤后人格改变评定量表提高了对颅脑损伤所致人格改变诊断的灵敏度,其各条目能更准确地反映颅脑损伤所致人格改变的临床特点,但其信度和效度还需进一步完善。