慢性乙型肝炎抗病毒治疗的选择和联合

l选择:IFNa?LAM? 如对病例不加选择,IFNa的完全效应率迄今仍未能突破50％。核苷类似物中LAM(Lamivudine)已广泛应用,解决了     

慢性乙型肝炎肝组织B7-1表达与α-干扰素近期疗效的关系

目的了解慢性乙型肝炎(CHB)肝组织B7-1表达与α-干扰素(α-IFN)近期疗效的关系。方法对68例使用α-IFN的CHB患者治疗前行肝组织活检,采用免疫组织化学方法观察其B7-1的表达。结果68例CHB中45例(66.2％)B7-1表达阳性,5例正常人肝组织无表达。α-IFN的总应答率,肝组织B7-1表达阳性组为66.7％(30/45),阴性组为39.1％(9/23),二者差异显著(x2=7.20,P<0.01)。随B7-1阳性表达程度的增强,肝组织炎性活动积分(HAI)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)异常值明显增加。结论肝组织B7-1表达水平可能是预测α-IFN近期疗效的重要参数之一。     

慢性HBV感染者外周血单个核细胞中白细胞介素-12 mRNA的表达

１．资料与方法：（１）病例为我科２０００年２－８月收治的５１例门诊及住院慢性ＨＢＶ感染者,男４２例,女９例,平均（３５±８）岁。诊断按１９９５年全国病毒性肝炎诊断标准,排除ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＩＶ感染。（２）外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）总ＲＮＡ提取及ＩＬ—１２ Ｐ４０ ｍＲＮＡ基因扩增：常规分离ＰＢＭＣ按ＲＮＡ提取试剂盒（Ｐｒｏｍｅｇａ公司）操作说明提取ＰＢＭＣ中总ＲＮＡ;一步法ＲＴ－ＰＣＲ（试剂盒购于Ｑｕｉａｇｅｎ公司）进行ＩＬ－１２ Ｐ４０和β肌动蛋白（β－ａｃｔｉｎ）基因扩增,引物序列为ＩＬ－…     

11株经输血传播病毒（TTV）基因型分析

目的 对11株经输血传播病毒（transfusion transmit virus,TTV）进行基因型分析。方法 用巢式PCR扩增不同地区不明病因的急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌和自然健康人群TTV DNA片段,并对此巢式PCR产物进行克隆,测序分析和同源性比较。结果 11例标本的222bp9引物序列除外）的TTV DNA同源性结果为：武汉WH1、WH2、WH33个患者血清中TTV DNA序列与N22同源性分别为97.0％、97.0％和98.0%;广州GZ1、GZ2、GZ33患者血清中TTV DNA序列与N22同源性分别为98.0%、95.0%和95.0%;山东SD2、SD3TTV DNA序列与N22同源性分别为94.6%和95.5%;广州GZ4、山东SD1,新疆XJ1患者TTV DNA序列与TX011同源性分别为98.0%、98.0％和95.0%。结论 根据Okamoto的分类方法,这11株TTV可属于两个亚型,即基因1型的a和b亚型。     

1023例病毒性肝炎临床与病理诊断分析

探讨病毒性肝炎临床与病理诊断的符合率。将1023例病毒性肝炎临床与病理资料输入计算机,用SPSS8.0统计软件进行相关分析。各型肝炎临宋与病理诊断总符合率76．9％,诊断符合率依次为慢性肝炎重度组(CHs)81．9％,慢性肝炎轻中度组(CHL～m)81．4％,活动性肝硬变(ALC)52％,静止性肝硬变(LC)50％,急性重型肝炎(ASH)50％,急性肝炎(AH)38．6％,慢性重症肝炎(CSH)35．7％,亚急性重症肝炎(SSH)0％。临床与病理结合,有助于提高病毒性肝炎的诊断准确率。     

原发性肝癌患者血清HBV一DNA及前C／C区变异的检测

对３１例原发性肝癌患者血清进行巢式聚合酶链反应扩增ＨＢＶ一ＤＮＡ，并对限阳性者之Ｃ基因前Ｃ区终２８、Ｃ区Ｌ９７位点进行限制性酶切片段长度多态性分析，同时与无症状ＨＢＶ携带者９例、慢性活动性乙型肝炎１４例对照。结果显示：３１例肝癌患者中１１例ＨＢＶ一ＤＮＡ阳性，其中终２８变异２例，Ｌ９７变异５例。研究认为一部分肝癌患者不仅存在病毒复制，且与对照组一样有变异毒株存在。     

在慢性无症状乙肝病毒感染者中检测各类核心抗体的意义

总抗-HBc均阳性的慢性无症状乙肝病毒感染者108例,在肝活检的同时,作了血清学检测。结果表明:在血清HBV DNA阴性和肝内HBcAg阴性病例中,与阳性病例相比IgA与IgM抗-HBc检出率较高,但相差不显著;总抗-HBc滴度在肝HBcAg阴性病例中显著增高.总抗-HBc滴度与肝组织炎症活动程度平行,但相差不显著;IgA与IgM抗-HBc检出率则与之密切相关,在IgA与IgM抗-HBc阳性的病例中,肝组织常有肝炎病变。     

慢性乙型肝炎病毒感染者血清前S_2蛋白和聚合人血清白蛋白结合活性的对比研究

以合成的前S2肽免疫兔获得抗血清。分别以抗前S2抗体和聚合人血清白蛋白作试剂,用固相放免法检测前S2和聚合人血清白蛋白结合活性。在甲型肝炎和HBsAg(-)的各类慢性肝病病人中均未检出。在经肝活检诊断的慢性乙型活动性肝炎,两者的检出率在病情增重期显著高于缓解期,并高于肝组织正常的无症状HBV携带者。在HBeAg(+)组中两者的检出率均显著高于抗HBe(+)组。在上述检测中,聚合人血清白蛋白结合活性与前S2并不相同,后者的检出率仅为前者的56.7％。     

前S抗体与乙型肝炎病毒清除及临床预后的关系

为了探讨前S1和前S2抗体的临床意义,我们应用前S1和前S2合成肽建立的一种酶免疫技术检测104例急慢性HBV感染者的血清。前S1和前S2抗体的检出率在18例急性乙型肝炎中为100.0％和66.7％,在50例无症状HBV携带者中为30.0％和24.0％,在36例慢性活动型肝炎中为47.2％和19.4％,在无症状HBV携带者和慢性活动型肝炎中前S抗体检出率在无病毒复制时高于病毒活跃复制期。结果提示:在急性HBV感染者中前S抗体较抗HBs更早出现,可能是疾病早期预后状况和感染恢复的标志,慢性HBV感染者中前S抗体不仅存在,且可反映病毒清除。     

Investigation of sporadic hepatitis E in Guangzhou City

To identify the etiology of non-A,non-B,non-C hepatitis,23 such patients succes-sively admitted in our hospital during 1988～1992 were investigated using an enzyme immunoas-say kit with two recombinant hepatitis E virus(HEV)antigens from Genelabs(Redwood City,CA.USA).Anti-HEV-IgG was detected in 18 cases of them.The disease was diagnosed as hep-atitis E.All 18 patients were Guangzhou residents.This is one of the first reports on the pres-ence of sporadic hepatitis E in a metropolis beyond the endemic areas.The present observationshowed that sporadic hepatitis E occurred out of season and was unlike the epidemic form in Xin-jiang.Fifteen of 18 patients aged from 20 to 50 years,suggesting that it usually prevailed amongthe young-to-middle-aged adults.The ratio of male to female was 14 to 4.The ratio of icterictype to anicteric type was 16 to 2.The jaundice of 16 icteric patients disappeared in 24.6 days(range,14～60 days).The average alanine aminotransferase level was 806 IU/L(range,74～1676 IU/L),which declined to normal in 30.4 days(range,19～77 days).All patients recov-ered completely in 4.7 weeks.This report also indicated that the course of sporadic hepatitis E,as of epidemic form,is self-limiting and has no chronic sequelae.