下颈椎骨折脱位合并颈脊髓损伤的早期外科治疗

对56例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤中24例行早期手术治疗,随访1～2年,并进行回顾性分析.22例神经功能均有不同程度的恢复.作者认为早期外科治疗下颈椎骨折脱位、脊髓损伤安全、有效.     

食管阻抗-pH监测在鼻胃管管饲高龄患者中的应用价值

目的 探讨食管阻抗-pH监测技术在鼻胃管管饲高龄患者中的应用价值。方法 选取2021-11至2022-04解放军总医院第二医学中心胃肠功能室行24 h食管阻抗-pH监测的高龄患者35例,按进食方式分为胃管管饲组(n=19)和经口摄食组(n=16),采用队列研究的方法比较各监测指标上的差异,总结鼻胃管管饲高龄老年人的反流特征。结果 胃管管饲组与经口摄食组反流物性质占比存在差异(P<0.05),胃管管饲组液体反流比例较高,经口摄食组气体反流较多。反流高度上,胃管管饲组近端反流百分比明显高于经口摄食组[83.70%(71.20%～93.80%)vs 62.85%(37.83%～76.78%),P<0.05]。酸相关参数(酸反流时间、酸反流次数,酸暴露时间百分比、长反流次数、最长反流时间、餐后酸暴露时间百分比)比较无统计学差异。结论 鼻胃管管饲高龄患者胃食管反流的类型以液体反流为主,食管阻抗-pH监测对该人群的反流评估、精准用药、肠内营养支持策略的制定具有指导意义。     

七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床效果探讨

目的 探讨临床在实施麻醉诱导时分别应用七氟醚与异丙酚的麻醉效果.方法 87例行手术治疗的患者,根据随机数字表法分为常规组(40例)和实验组(47例).常规组患者采用异丙酚静脉麻醉诱导,实验组患者采用七氟醚吸入麻醉诱导.比较两组麻醉指标、不良反应发生情况及手术前后认知功能.结果 实验组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间分别...     

96例上消化道异物内镜处理

我院自１９８６年２月～１９９７年１２月的１２ａ间,因误吞或自吞异物而紧急作胃镜处理８８例,在胃镜检查中发现胃和食管异物８例,８９例经过内镜试取,共取出异物１２６件,７例异物已过幽门口未取,现报告如下。１临床资料９６年中,男性４３例,女５３例,年龄最小...     

冠脉循环对左室舒张功能影响的研究

探讨心肌肥厚患者冠脉血流与左室舒张功能障碍各项指标的相关关系。方法采用经胸和经食管超声心动图技术,测量３０例心肌肥厚患者和１０例正常人冠状窦、二尖瓣及肺静脉血流频谱。结果与正常人相比,收肌肥厚患者冠状窦直径、前向血流和净前向血流流速积分明显增加,并且冠状窦前向血流和ＶＴＩｎｅｔ与左室舒张功能障碍的多项指标存在相关关系。     

高脂血症患者腹主动脉血流动力学改变与粥样硬化的关系

目的 研究高脂血症患腹主动脉血流动力学改变与粥样硬化之间的关系,评价血流动力学改变在腹主动脉粥样硬化形成中的作用。方法 对62例高脂血症患进行腹主动脉超声检查,并根据腹主动脉是否存在粥样斑块分为斑块组和无斑块组,测定其内径及峰值流速,计算最大剪切率。结果 斑块组患腹主动脉的峰值流速及最大剪切率明显低于无斑块组,年龄及收缩压明显高于无斑块组;两组患的舒张压、血脂、血糖水平及吸烟指数均无显性差异。结论 最大剪切率减低及年龄和收缩压的升高与腹主动脉粥样硬化的形成密切相关。     

卷曲蛋白6基因多态性与中国北方汉族儿童神经管缺陷的相关性

目的 研究中国北方汉族儿童卷曲蛋白6基因编码区单核苷酸多态性(singlenucleotide polymorphisms,SNPs)与神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)发生的相关性.方法 采用PCR扩增和测序的方法对135例NTDs患儿和135例对照者卷曲蛋白6基因编码区3个错义单核苷酸多态位点(rs827528,rs3808553,rs12549394)进行基因分型及统计学分析.结果 rs3808553等位基因T和基因型TT在病例组中的频率显著高于对照组,T等位基因和TT基因型儿童发生NTDs的危险性分别是G等位基因和GG基因型的1.575倍(OR=1.575,95％CI1.112 ～2.230,P=0.010)和2.811倍(OR =2.811,95％CI 1.325～5.967,P=0.023);其余2个多态位点在两组间等位基因与基因型分布差异不具有统计学意义.3个SNPs位点间的单体型A-G-C在病例-对照组间分布具有统计学意义(OR =0.560,95％CI0.378～0.830,P=0.004),而单体型A-T-C在病例-对照组间分布也具有统计学意义(OR=1.670,95％CI 1.126 ～2.475,P=0.011).结论 中国北方汉族儿童中卷曲蛋白6基因rs3808553位点多态性与NTDs发生具有明显相关性,基因型TT使NTDs发生的危险度增加,而rs827528和rs 12549394位点多态性与NTDs发生无明显相关性.     

高血压合并室性早搏患者线性及非线性心率变异性分析

目的   研究高血压合并室性早搏患者线性及非线性心率变异性（HRV）指标的变化及与室性早搏数目的相关性。方法   选用24h长程及5min短程HRV指标对77例高血压合并室性早搏患者（A组）和41例正常对照者（B组）进行心率变异性分析,其中长程线性指标包括所有正常R-R间期标准差（SDNN）、每5min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、每5min 正常R-R间期标准差的均值（SDNN Index）、相邻正常R-R间期差值的均方根（RMSSD）、相邻正常R-R间期差值>50ms的百分比（pNN50）,短程线性指标包括低频功率标化值（LFn）、高频功率标化值（HFn）、低频功率/高频功率（LF/HF）,短程非线性指标包括中心边缘比（CER）、累积能量（CE）、最大李雅普诺夫指数（LEs）、心迷走指数（CVI）、心交感指数（CSI）,并分析A组的HRV指标与室性早搏数目的相关性。结果   与B组相比,A组的SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD 、pNN50、HFn、LEs和CVI显著降低（P<0.05）,LFn、LF/HF、CER、CE和CSI显著升高（P<0.05）,其中CER、LEs两项指标表现出随着室性早搏程度的加重而升高的趋势（P<0.05）,CER、CE、CSI与A组的24h室性早搏数目呈正相关（P<0.05）,LEs、CVI与A组的24h室性早搏数目呈负相关（P<0.05）。结论   高血压合并室性早搏患者的HRV显著下降,室性早搏数目随交感神经张力增高而增多,非线性HRV评价自主神经功能较线性HRV更为敏感。     

江苏8地市汉族人群HLA⁃A位点等位基因多态性分析

目的：分析来自中华骨髓库江苏分库8地市汉族造血干细胞志愿者HLA?A位点等位基因频率,了解江苏8地市汉族人群HLA?A位点等位基因分布特征。方法：采用聚合酶链反应?直接测序分型（polymerase chain reaction?sequence based typing,PCR?SBT）技术,对中华骨髓库江苏分库共计27 143例汉族志愿者的HLA?A位点进行高分辨分型,按地市统计HLA?A位点等位基因频率并比较分析。结果：江苏8地市汉族人群共检测出85种HLA?A位点等位基因,其中常州55种,南京55种,镇江38种,扬州37种,淮安41种,宿迁44种,徐州42种,盐城41种。经统计分析,南京与镇江、扬州在A*02：01：01G 、11：01、24：02、30：01、33：03等位基因频率上均无显著性差异。南京、镇江非常接近,常见的HLA?A位点等位基因依次为A*11：01、24：02、02：01：01G、33：03、30：01、02：07、02：06、31：01、01：01;常州、扬州非常接近,常见的HLA?A位点等位基因依次为A*11：01、24：02、02：01：01G、33：03、02：07、30：01、02：06、31：01、01：01。盐城、宿迁比较接近,常见的HLA?A位点等位基因大体依次为A*11：01、24：02、02：01：01G、30：01、33：03、02：07、02：06、01：01,仅在A*02：01：01G、30：01的顺序上有所区别。徐州、淮安也比较接近,常见的HLA?A位点等位基因大体依次为A*24：02、11：01、30：01、02：01：01G、33：03,仅在A*30：01、02：01：01G的顺序上有所区别。结论：江苏8地市汉族人群HLA?A位点等位基因频率分布与地域分布基本吻合,徐州、淮安与鲁南地区非常接近,南京、镇江、常州、扬州与上海、浙江有一定相似之处,为研究HLA?A位点等位基因与疾病的相关性以及人类遗传学提供了有意义的基础性资料。     

儿童椎管内肠源性囊肿的诊治体会

目的 总结儿童椎管内肠源性囊肿的临床特点和治疗经验。方法 回顾性分析我院6例儿童椎管内肠源性囊肿的临床、影像学资料。结果 本组6例均有肢体活动障碍,4例伴有神经根性疼痛,5例感觉障碍。囊肿位于颈段4例,胸段2例。MRI检查表现为稍长T1、长T2均匀信号。5例作全切或大部切除术,1例行部分切除术。5例术后神经功能恢复良好。结论 儿童椎管内肠源性囊肿是少见的先天性疾患,多发生于颈段椎管硬膜下脊髓腹侧。MRI是有效的检查工具。早期诊断和显微手术是治疗的最佳方案。