外科实习教学工作改革初探

成功的实习教学是外科医师从事医生生涯的第一步,而如何使外科实习医师在繁忙工作中保持学习积极性其重要性不言而喻。上海交通大学瑞金临床医学院外科教研室对此问题进行了一系列探索,提出了相应改革措施,提升教学效果明显。     

输尿管镜在早期结核性肾积水治疗中的应用

目的 探讨输尿管镜在早期结核性肾积水治疗中的应用。方法 选取新疆医科大学第八附属医院2018年12月-2020年12月收治的43例结核性肾积水患者的临床资料。术前行抗结核治疗2周后行经尿道输尿管镜探查+输尿管狭窄扩张+输尿管支架置入术,术后继续抗结核治疗12个月。对治疗前后相关指标（血沉、尿常规、GFR、积水程度）进行分析。结果 患者完成术后随访12月。术后患肾GRF水平有所增高,肾积水明显改善;尿常规中尿WBC、尿RBC明显减少、血沉下降,与术前比较术后3月、6月、9月、12月水平差异有统计学意义（P <0.05）;尿PRO术后3个月开始减少,术后9月转阴率达到100%(P <0.05)。结论 对结核性肾积水患者术前抗结核治疗2周后行经尿道输尿管镜探查+扩张+支架置入术后感染指标下降,患肾功能改善,是一种有效治疗方法之一。     

肝脏局灶性结节增生的诊治

目的 总结对肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasis,FNH）的临床诊治经验,提高对FNH的认识。方法 回顾性分析我院外科2010年10月至2017年1月收治的22例FNH病人,术后病理均证实为FNH。结果 22例FNH病人中,男12例,女10例,男女比1.2∶1.0,平均年龄（32.50±8.38）（18~50）岁。3例病人因上腹痛至医院检查发现,1例因体检发现CA-724升高就诊,其余病人均无临床症状。术前影像学检查诊断为FNH者17例。所有病人均接受手术治疗,平均手术时间（142.72±54.81）（50~300） min,术中平均出血量（397.27±466.95）（50~1 700） mL,平均住院天数（7.90±2.86）（4~15） d,所有病人均无严重并发症,无围术期死亡病人,术后随访11~75个月均未见复发。结论 FNH是较少见的肝脏良性增生性病变,多无明显临床症状,中央瘢痕为其特征性表现,联合多种影像学检查对本病的诊断具有较大价值。对于有明显临床症状,与肝癌及肝腺瘤难以鉴别,合并肝炎肝硬化的病人应积极手术,其预后较好。     

影响脑卒中患者脑机接口上肢训练效果的相关因素

目的 探讨影响接受基于运动想象的脑机接口(MI-BCI)综合康复训练的亚急性期脑卒中患者上肢运动功能疗效的相关因素.方法 2018年1月至2019年7月,北京清华长庚医院完成MI-BCI综合康复训练的脑卒中患者23例,收集性别、年龄、病程、是否伴有失语症、病变部位、病变性质、是否使用肉毒毒素、损伤半球、患侧手指屈肌改良...     

虚拟仿真实验教学模式在《急危重症护理学》教学中的应用

目的 通过虚拟仿真实验教学课程共享应用模式在《急危重症护理学》中的应用来验证课程改革的效果。方法 在2021年9月—12月选取80名2020级护理本科学生为研究对象,其中对照组和实验组各40例,对照组采取传统的课本教学,实验组采用虚拟仿真实验教学课程共享应用模式进行教学,在两组护生完成学习后参加理论考核以及进行自主学习能力和评判思维能力评分,比较两组护生的理论考核成绩得分、自主学习能力和评判思维能力的评分,所得数据进行统计学分析。结果 实验组护生的理论成绩、自主学习能力和评判思维能力得分明显高于对照组(P<0.05)。结论 虚拟仿真实验教学课程共享应用模式在《急危重症护理学》教学中的应用能提高学生自主学习能力和评判思维能力,从而提高学习效果和满意度。     

腹腔镜与开腹大范围肝切除治疗肝脏肿瘤的荟萃分析

目的:采用荟萃分析比较腹腔镜与开腹大范围肝切除治疗肝脏肿瘤的近期疗效及安全性。方法:大范围肝切除术是≥3个肝段的肝切除手术。计算机检索至2014年6月的Pub Med、EMbase、Cochrane、CBM、CNKI、万方、维普数据库相关文献,收集并比较两种方式治疗肝脏肿瘤的临床对照研究。采用Rev Man5.2软件对数据行荟萃分析。结果:未获得随机对照试验,纳入7项临床同期对照试验,共863例(腹腔镜组275例,开腹组588例)。荟萃分析结果显示:腹腔镜大范围肝切除术中出血量[加权均数差(weight mean difference,WMD)为-158.38 m L,95%CI:-233.81~-82.96,P     

门静脉高压症脾切除的手术技巧

目的探讨门静脉高压症脾脏切除的技术难点与改进方法。方法自2008年1月至2009年4月,上海交通大学医学院附属瑞金医院外科收治手术治疗的门静脉高压症患者共60例,回顾性分析这些病例的临床资料。结果施行脾切除加近端脾肾静脉分流术30例,脾切除加贲门周围血管离断术29例,单纯脾切除1例。脾切除的平均耗时50 min,平均出血量约200 ml。整个手术的平均输血量为540 ml,其中19例未进行输血。术后并发症包括胸腔积液2例,膈下积液1例。结论脾周狭小间隙的合理显露,脾动脉预处理的妥善施行,以及脾蒂血管的正确处理是门静脉高压症顺利施行脾切除的关键。     

转化生长因子β1/Smads通路在急性心肌梗死后心肌重塑中的作用及祛瘀生新法的干预研究

目的通过研究祛瘀生新中药对转化生长因子(TGF)-β1/Smads通路的影响,探讨祛瘀生新法对急性心肌梗死后心肌重塑的效应机制。方法清洁级雄性Wistar大鼠50只随机分为正常组、假手术组、模型组、中药组、西药组,每组10只。中药组大鼠术前3 d给药,1次/d。7 d后,检测外周血骨髓间充质干细胞(BMSCs)含量,实时荧光定量RT-PCR检测心肌组织TGF-β1mRNA、Smad3 mRNA、Smad7 mRNA表达,并观察心肌组织HE染色结果及免疫组化检测心肌c-kit细胞数。结果模型组较假手术组心肌组织TGF-β1mRNA、Smad3 mRNA表达均增加(P<0.05),Smad7 mRNA表达降低(P<0.05)。中药组心肌组织TGF-β1mRNA、Smad3 mRNA表达降低,Smad7 mRNA表达增加,中药组及西药组较模型组c-kit细胞数明显增多,并能减轻心肌组织的病理损伤。中药组与西药组比较,TGF-β1mRNA、Smad3 mRNA和Smad7 mRNA表达无显著性差异(P>0.05)。结论祛瘀生新法能有效抑制急性心肌梗死后心肌重塑。     

海南省健康村评价指标体系构建研究

目的 研究制定适宜的海南省健康村评价指标体系,为海南省健康村建设与评价提供科学参考,助力推进健康海南建设。方法 通过文献研究、政策评阅、现场调研及半结构式访谈,建立初步的健康村评价指标池;经过两轮专家咨询进一步确定指标;最后通过层次分析法,采用群决策的方式,赋予各级指标相应权重。结果 通过两轮德尔菲咨询确定了组织管理、健康环境、健康社会、健康服务、健康人群、健康文化和建设满意度等7项一级指标、33项二级指标和62项三级指标的海南省健康村评价指标体系。两轮咨询专家积极系数分别为100%和86.7%,提出书面意见的专家分别占46.7%和26.7%,专家权威系数0.851。两轮咨询协调系数的显著性检验P均<0.05;层次分析判断矩阵的一致性系数CR均<0.1。结论 本研究运用多种研究方法构建了海南省健康村评价指标体系,结果显示其科学性及可操作性较强,各项指标均有相应权重,层次性也较强,为推进健康村科学规范建设及评估奠定基础。     

责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的作用

目的:探讨分析责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的作用。方法:选取医院2016年1月~2017年1月收治的耳鼻喉科过敏性鼻炎伴哮喘患者80例进行分组比较,将常规管理者设定为对照组,将常规管理加责任医生团队方案进行疾病干预者设定为观察组,每组患者40例,对两组患者的治疗依从性和病情管理能力进行比较分析。结果:经过不同的治疗管理干预,观察组40例耳鼻喉科慢性疾病患者的治疗依从性各项指标评分,均高于对照组(P0.05)。观察组40例耳鼻喉科慢性疾病患者的病情管理能力各项指标评分,均高于对照组(P0.05)。结论:对医院耳鼻喉慢性疾病患者实施责任医师团队管理方案,能有效提高患者治疗依从性和疾病管理能力。