浅谈医院高值耗材管理

随着医疗体制改革的不断深化,创建医院全面运营管理体系已经成为摆在各级医院管理者面前亟待解决的现实问题。创建医院全面运营管理应当包括4个大的范畴：绩效管理、财务管理、物流管理、运营分析及决策。其中前3个范畴分别针对人、财、物资源进行管理,并在有效整合各项资源的基础上,建立对于医院全面运营分析及决策的支持。     

组织多普勒技术评价原发性高血压患者左心室功能的临床研究

目的:评价组织多普勒(TDI)技术中Tei指数及二尖瓣环收缩期运动速度(Sa)测定原发性高血压病不同左室构型患者左室功能的价值.方法:原发性高血压患者80例,分为非肥厚组(Ⅰ组)、肥厚组(Ⅱ组),各40例,对照组40例.用PW技术测量室间隔(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)及左心室舒张末内径(LVDd),并记录左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(F/A).TDI技术于二尖瓣环选取室间隔、左心室侧壁、前壁和下壁4个位点,测量各位点Tei指数、二尖瓣环处收缩期运动速度Sa值(Sa为二尖瓣环收缩期运动速度)并取平均值(Sm)及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa).结果:(1)3组IVSd、LVPWd、Rwr差异有统计学意义(P<0.01),E/A与Ea/Aa在对照组均>1,在Ⅰ组、Ⅱ组均<1,Ⅰ组、Ⅱ组均低于对照组(P<0.01),Ⅰ组、Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05);3组LVEF差异无统计学意义(P>0.05).(2)3组Tei指数、IVCT呈递增趋势.Sm值呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.01).结论:(1)Sm值作为-个独立的TDI指标较LVEF更能早期、敏感地评价左心室收缩功能.(2)Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者左心室的舒缩功能,具有不易受其他因素干扰、重复性好等特点.     

羊膜接触镜输送人表皮干细胞重建兔角膜上皮

目的 利用眼表生物膜固定装置(BMFD)与羊膜(AM)制成接触镜,输送人表皮干细胞至角膜缘干细胞缺损(LSCD)的兔眼表,并评价其重建角膜上皮的效果.方法 制作去角膜上皮及角膜缘干细胞的雌性LSCD兔模型,分为3组:羊膜加人表皮干细胞移植组(n=20),将男性人表皮干细胞悬液注射到BMFD-AM接触镜(简称羊膜接触镜)与眼表之间;羊膜遮盖组(n=20),戴羊膜接触镜;对照组(n=20),单纯药物治疗.裂隙灯显微镜结合角膜荧光素钠染色观察并评价角膜修复情况.随访至角膜完全上皮化后,取角膜组织行病理学检查和免疫组织化学鉴定,PCR检测人Y-STR基因鉴定细胞来源.结果 羊膜加人表皮干细胞移植组角膜上皮修复快,平均(5.60±0.46)d达到完全上皮化,另外两组角膜上皮修复迟缓.羊膜遮盖组(9.25±0.51)d、对照组(12.45±0.65)d才完成角膜上皮化(P均<0.05).组织病理学示羊膜加人表皮干细胞移植组角膜上皮细胞形态接近正常,K3/K12(+)、Mucin 5AC(-)、K4(-).并可检测到人Y-STR基因.组织病理学示另外两组角膜上皮结膜化,K4(+)、Mucin 5AC(+)、K3/K12(-).结论 羊膜接触镜联合人表皮干细胞悬液注射能够重建LSCD兔角膜上皮.     

复方决明子胶囊的质量标准研究

目的:建立复方决明子胶囊的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法对方中决明子、山楂进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定决明子中大黄酚的含量。结果:TLC鉴别专属性强,阴性对照无干扰;大黄酚检测浓度在1.16～46.40μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9998),平均回收率为102.38%,RSD=2.08%(n=6)。结论:所建标准可用于复方决明子胶囊的质量控制。     

医疗设备投资应纳入成本核算

目的科学合理地对医疗设备实行成本核算,使其在医疗工作中能够充分发挥作用,更好地完成医疗任务。方法将医疗设各的占用费、维修费等纳入医疗设备投资支出成本,实行核算。结果可减少医疗设备使用开支,注意爱护和保养医疗设备,使得医疗设备的管理更加科学与合理。结论组织实施医疗设备成本核算是一件非常有意义的事情,可使全院资产完全成本核算。     

雷公藤多苷片对佐剂性关节炎大鼠血清SOD含量影响的实验研究

目的：研究雷公藤多苷片对佐剂性关节炎大鼠血清中超氧化物歧化酶（SOD）含量的影响。方法：将40只Wistar大鼠随机分成正常对照组、模型组、雷公藤多苷片治疗组（雷公藤组）、泼尼松治疗组（泼尼松组）4组,每组10只。造模后第8天、第12天、第16天、第20天、第24天测量大鼠左后踝关节周径,计算关节炎指数;第28天取血,检测血清中超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果：与模型组比较,雷公藤组大鼠左足跖肿胀度及关节炎指数显著降低（P〈0．05,P〈0．01）,血清中SOD含量显著升高。结论：雷公藤多苷片除具有较强的抗炎及免疫抑制作用外,还具有抗氧化作用。     

他克莫司药代动力学参数的影响因素研究

糖尿病足是糖尿病患者血管及等神经病变引起下肢异常改变的总称．糖尿病足部病变的治疗主要以预防为主,对患者家属及陪侍人员实施健康教育。防治手段包括良好地控制血糖,保持双脚皮肤干爽、清洁,双脚皮肢不受伤、感染,定期做足部运动,绝对禁止吸烟。我院自从开展对新人院的糖尿病足患者血糖的控制、足部的护理、改善其循环功能、局部清创,逐步清除坏死组织,取得了比较满意的临床效果。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术208例分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、技巧以及临床应用。方法对我院2003年8月-2008年12月208例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果208例患者共剔除肌瘤253个;腹腔镜下完成204例,4例中转开腹：平均出血量（82±88）ml;平均住院时间3．8d。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短的优势,子宫肌瘤的腹腔镜剔除手术无疑是一种保留器官的理想术式,随着腹腔镜手术技巧的提高和器械的更新改进,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术将有更广阔的临床应用前景。     

2007-2008年西安市流行性感冒监测结果

目的 通过对西安市2007-2008年度流行性感冒(流感)监测结果 的分析,了解西安市流感流行情况,为做好流感预防控制工作提供科学依据.方法 选择西安市儿童医院、西安市第四人民医院、长安区人民医院作为监测点,依照<卫生部全国流感/人禽流感流感监测实施方案(2005-2010讨论稿)>要求和统一监测标准进行流行学和病原学监测.结果 2007年10月-2008年3月在3所医院共监测到流感样病例18 603例,儿童占96.6%,成人占3.4%.采集标本525份,分离到H3亚型4株和B型流感病毒46株,共50株,阳性率为9.5%.结论 明确了西安市流感流行的主要病毒株与我国的流行株一致;应加强儿童的防控工作.     

ELISA检测过程中影响因素及防控措施分析

目的 探讨酶联免疫吸附法(ELISA)操作进程中的干扰因素和防控措施.方法 对ELISA操作试验步骤进行回顾分析,总结各种影响因素.结果 ELISA检测虽然操作简单,但标本、试剂、加样、温育、洗板、质量控制等因素都会对其结果产生影响.结论 ELISA检测过程中需重视各种感染因素,严格按操作规程操作,从而提高ELISA检测质量.