颈外动脉危险吻合血管造影研究

目的：研究颈外动脉与颈内动脉，椎动脉间存在的危险吻合，方法：分析了250例颈外动脉造影图像中存在的危险吻合现象（包括烟雾病35例，头颈部高血运病变216例，其中7例已行戏外动脉结扎）。结果：烟雾病中14侧病脑中动脉，11例颞浅动脉，7例枕动脉参与颅内供血；颈外动脉结扎病例均丰在咽枕吻合，此外，还发现3例（3／250）眼动脉由脑膜中动脉异常起源，结论：颈外动脉与颈内动脉，椎动脉间存在多种危险吻合途径，栓塞治疗时应高度注意并予以适当处理，以避免造成颅内误栓。     

应用锥形束CT诊断颞下颌关节骨关节病的探讨

目的探讨锥形束CT（cone beam CT，CBCT）在颞下颌关节骨关节病诊断中的应用前景。方法临床诊断为颞下颌关节骨关节病（炎）、不可复（可复）性盘前移位伴骨关节病患者共48例（96侧关节）。48例同时拍摄经咽侧位x线平片和CBCT，比较两种x线检查方法的病变检出率、医师判断的重复性和一致性。结果颞下颌关节骨关节病x线表现分为6型：髁突表面皮质骨模糊消失型（I型）、表面缺损破坏型（Ⅱ型）、髁突磨平型（Ⅲ型）、骨质硬化型（IV型）、骨质增生型（V型）、囊样变型（Ⅵ型）。CBCT的检出率分别为65．63％、37．50％、27．08％、31．25％、28．13％、1．04％；经咽侧位x线平片的检出率分别为52．08％、19．79％、32．29％、23．96％、12．50％、2．08％。对每一型病变的程度和范围，同一医师两次判断或不同医师之间，对I、Ⅱ型病变的评判，经咽侧位x线平片和CBCT均有高度的一致性，Kappa值大于0．60。结论除Ⅲ型外，CBCT对每一类型的病变均有很高的检出率，所显示的病变及其部位清晰、明确。CBCT清晰的病变影像、明确的病变部位和显示多层面病变的优势，使其有望成为颞下颌关节骨关节病判定病变程度、预后以及药物治疗后效果的定量评价手段。     

合创伤对家兔颞下颌关节影响的扫描电镜观察

为研究始创伤对颞下颌关节的影响，作者对４只对照组和６只创伤组家兔的关节盘和髁突进行扫描电镜观察。结果发现创伤后的家兔颞下颌关节表层结构遭到破坏，如网状胶原纤维丝暴露、凝胶层物质剥脱、胶原纤维束暴露及表面裂缝和缺损等。表明创伤可导致颞下颌关节表层结构的退行性改变。而且，创伤引起的关节盘病损较髁突明显；关节盘下腔面的病损较关节盘上腔面明显；实验动物一侧戴用垫，两侧关节均发生病损。     

藻酸盐凝胶三维培养体系在TMJ骨关节病髁突软骨细胞体外培养中的应用

目的 将藻酸盐凝胶三维培养体系应用于颞下颌关节骨关节病（osteoarthritis of temporomandibular joint,TMJOA)髁突软骨细胞的体外培养。方法 利用机械与酶消化的方法从TMJOA患者手术切除患疾髁突软骨中获得髁突软骨细胞，部分细胞在二维贴壁培养条件下体外培养1周；部分细胞在高密度条件下转入藻酸盐凝胶培养介质，进行三维培养4周；分别对贴壁条件下培养细胞和藻酸盐细胞凝胶微球右蜡包埋切片进行Ⅱ型胶原和软骨特异性蛋白多糖的免疫组化鉴定。结果 从骨关节病髁突软骨组织中收获并行体外培养成活的细菌，鉴定为软骨细胞；体外培养的藻酸盐凝胶三维培养体系中的髁突软骨细胞生长状态良好；培养4周后细胞保持了良好的分化表型。结论 成功地体外培养成活了人TMJOA髁突软骨细胞；成功地将藻酸盐凝胶三维培养体系应用于人TMJOA髁突软骨细胞体外培养，在该体系中，软骨细胞生长状态与功能蛋白分泌能力良好。     

颞下颌关节紊乱病的命名、诊断分类及治疗原则

颞下颌关节紊乱病 (ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ,ＴＭＤ)的诊断分类及治疗原则是全国第三届颞下颌关节紊乱病专题研讨会 (2 0 0 1年 )的热点讨论问题。命名、诊断分类及治疗原则是ＴＭＤ临床工作中最基本的问题 ,是进行学术交流的重要先决条件。为此 ,我们依据多年来对ＴＭＤ的临床诊治经验及研究成果 ,并参考国外有关文献 ,对这些问题进行阐述。一、命名我国对ＴＭＤ的命名曾有几度改变。早年 ,我国学者曾用“慢性颞下颌关节炎”、“颞颌关节功能紊乱症”等名称。 1977年在上海第二医学院主编的高等医药院校统…     

喙突过长致开口受限的临床观察

目的报道喙突过长引起下颌运动受限、开口困难的病例资料，供临床工作借鉴。方法报道7例喙突过长致开口困难病例的临床、X线表现及治疗方法。结果曲面断层、华特位片可较好的显示突喙突过长，但往往不为临床医师所认识。本资料6例经手术切除过长的喙突后，开口度均恢复正常。结论喙突过长致开口困难较少见，应在开口困难的鉴别中予以注意。     

口腔正畸患者颞下颌关节骨关节病的临床分析

目的:调查拟行口腔正畸治疗患者中颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)的患病情况,探讨其临床及影像学特点.观察TMJOA患者进行正畸治疗后的关节骨质变化,评价正畸治疗对关节骨质的影响.方法:选取1998年1月至2003年12月就诊于北京大学口腔医学院正畸科的患者共10 032例,将病例记录完整且无可累及颞下颌关节的全身系统性疾病、颌面部外伤史、正畸矫治史和颌骨手术史者纳入为研究对象.调查正畸矫治前患者中TMJOA的患病情况,并应用x2检验及多元logistic回归分析正畸前患者中TMJOA检出率与年龄、性别、错(牙合)类型等因素的关联性.研究TMJOA的临床及影像学特点,并对比分析TMJOA患者正畸前后关节骨质变化情况.结果:正畸前患者中TMJOA的检出率为1.6%(159/10 032),女性检出率(1.9%,124/6 409)高于男性(1.0%,35/3 623)(χ2=13.925,P＜0.01).TMJOA检出率随年龄增加而增加(x2=136.381,P＜0.01).安氏Ⅱ类错(牙合)患者中TMJOA检出率是安氏Ⅰ类错(牙合)患者的1.683倍(Wald x2=9.007,OR=1.683,P＜0.01),安氏Ⅲ类和Ⅰ类错(牙合)患者相比差异无统计学意义(Wald x2=0.266,OR=1.141,P＞0.05).完成正畸治疗的85例TMJOA患者中,63例(74.1%,63/85)在正畸中保持骨质病变稳定,9例(10.6%,9/85)骨质病变好转,13例(15.3%,13/85)骨质病变加重.结论:正畸前患者中TMJOA检出率与年龄、性别、错(牙合)类型等因素相关.大部分TMJOA患者(74.1%,63/85)在正畸治疗中颞下颌关节骨质情况保持稳定.     

颞下颌关节紊乱病关节液雌二醇和骨钙素的检测及临床意义

研究表明颞下颌关节紊乱病 (ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ,ＴＭＤ)发病存在明显的性别差异 ,尤以女性多见。本研究采用放射免疫法检测了ＴＭＤ患者滑液中雌二醇 (ｅｓｔｒａｄｉｏｌ,Ｅ2 )及骨钙素 ,并对其与ＴＭＤ的关系进行探讨。1 材料和方法 :选择北京大学口腔医学院颞下颌关节病诊治中心的关节造影及关节镜手术病例 3 1例 ( 3 1侧关节 )作为骨钙素检测样本 ,4 2例 ( 4 2侧 )作为雌二醇检测样本。疾病分类标准采用马绪臣 张震康提出的分类方法。另选 4名 ( 7侧关节 )健康志愿者作为正常对照组 ,男女各 2名 ,…     

颞下颌关节紊乱病的医学影像检查与诊断

医学影像检查在颞下颌关节紊乱病的诊断中具有重要意义。一、医学影像检查程序1 平片检查 :临床上一般首先使用许勒位检查 ,此投照的Ｘ线设备要求简单 ,较易操作 ,且可提供较多的诊断资料 ,如关节间隙、关节结节、关节窝及髁突等。仅在特殊情况或科研工作需要时 ,才应用矫正许勒位检查。这种检查技术根据每位被检查者髁突水平角、垂直角来调整Ｘ线中心线的垂直角和水平角 ,因而可以较准确地显示关节外 1/3的关节间隙情况及关节结构的形态 ,但操作程序比较复杂。在疑有髁突骨质改变而又不能依据许勒位片作出诊断时 ,可加拍髁突经咽侧位片 ,以…     

长焦距髁突经咽侧位定位摄影架的研究

目的：髁突经咽侧位X线片可以清楚显示髁突骨质的微细结构,以往本片位的摄影方法X线源与患者皮肤的踊跃过近,皮肤辐射计量较大,本文研究出长焦距髁突经咽侧位的摄影方法,在X线源距皮肤20cm以上前提下,所拍摄影像可满足诊断要求,并有较好的可重复性,方法：在对100例成年患者定位头颅正侧位片测量分析基础上计算出适合大多数患者的最佳入射角,向头侧倾斜5度和向枕侧倾斜5度,依此制作长焦距定位摄影架,并进行20例（40侧）临床病例的照片图像显示效果评定和重复性检验,将这组病例的结果与20例（40例）短焦距摄影方法的病例进行比较,结果．;长焦距髁突经咽侧位片摄影效果与短焦距摄影片效果比较,甲级扯率从65％提高到72．5％。重量性比较结果与短焦距摄影方法基本相同,结论：将传统髁突经咽侧位改为长焦距摄影,可降低X射线对患者的照射剂量,使其达到国际放射卫生防护标准,由于使用了定位摄影架,本方法可使摄影技术难度下降,易于被初学者掌握。