体内植入物患者磁共振扫描的安全策略

磁共振成像技术的飞速发展使得磁共振扫描成为一种常规甚至不可或缺的影像检查,临床上各种各样体内植人物也已经成为一种常规的治疗手段.面对越来越多体内植入物患者的磁共振检查申请,迫切需要对于体内植入物相关磁共振扫描安全问题进行澄清.本文就常见不同类型体内植入物的磁共振扫描给出辨证合理的安全建议,磁共振扫描安全首先要求严格细致的患者筛查,对于体内植入物患者需要进一步搞清植入物类型、植入时间、植入物位置等细节;然后根据植入物类型以及检查部位对执行扫描的风险和该检查对病人的帮助进行综合评估,区别对待;执行扫描时还需要采用针对性的扫描序列,将风险降到最低.     

原发性胆囊癌预后与临床病理特征多因素分析

目的探讨原发性胆囊癌与临床病理特征的关系。方法对31例经术后病理证实的原发性胆囊癌患者的病理和随访资料进行回顾性分析。结果77%的患者有明确的胆囊炎、胆结石病史,最常见的症状为腹痛,其次为黄疸和右上腹包块,统计学分析显示肿瘤的病理分期、分化程度、淋巴转移、浸润程度与预后显著相关。结论重视胆囊癌的早期诊断,可望改善其预后,Nevin分期、分化程度是原发性胆囊癌有意义的独立预后因子。     

医疗设备招标文件中技术规格及参数要求编写探讨

医疗设备招标采购活动中，招标文件中的技术规格和参数要求是关键因素。根据多次参加编写审定招标文件和评标活动的经历，介绍如何写好招标文件中的相关内客。     

高场磁共振应用安全和质量控制的规范化管理

高场磁共振成像设备不仅存在许多安全隐患,而且容易产生各种图像质量问题,直接影响临床诊断的准确性.本文从硬件设备的质量控制、使用过程的风险防范、严格的规章制度等几方面,就高场磁共振应用安全和质量控制的规范化管理策略作一探讨.     

双梯度磁共振系统梯度模式选择的策略

双梯度磁共振系统通过两套独立的梯度线圈设计,解决了快速扫描和大线性范围的矛盾,使梯度性能大幅提高。本文介绍了双梯度系统的工作原理,说明了梯度模式选择的一般原则,快速稳态进动序列以及采用过采样技术时的梯度模式的选择策略。     

以中枢神经系统感染为主要表现的线粒体脑肌病一例

患者杨某,男性,49岁,其母亲有糖尿病病史.于2011年8月15日无明显诱因下出现头痛,以前额为明显,无恶心、呕吐,无双侧眼球一过性黑朦,无二便失禁.当时症状可耐受,未引起注意,同年8月17日家人发现患者反应迟钝、行为异常,言语不能伴有意识模糊,8月18日晨急诊来本院就诊,体温37.6℃,入院途中呕吐一次,非喷射性.急诊行头颅CT检查:左侧额叶稍低密度影.门诊拟“中枢神经系统感染待排”收入院进一步检查、治疗.入院后急诊头颅MRI检查:左侧额叶及皮层下可见片状长T1、T2信号影,轻度脑萎缩,伴脑室扩大,考虑缺血性病变.     

外科重症监护病房获得性肺部感染的临床分析

目的探讨外科重症监护病房（SICU）获得性肺部感染的病原学分布及耐药情况。方法回顾性分析487例SICU出院患者中的医院获得性肺部感染病例的临床资料。结果 487例SICU住院患者中发生医院内获得性肺部感染96例,感染率为19.71%,颈椎外伤伴高位截瘫、重度胸外伤、多发伤和颅脑损伤重症患者是肺部感染的高危人群,重症监护病房肺部感染病原菌以G-杆菌为主（78.67%）,且多为多重耐药株;G＋球菌以MR-SA为主,对万古霉素和替考拉宁敏感。结论 SICU患者医院内获得性肺部感染发生率较高,致病菌仍以革兰氏阴性菌为主,应建立SICU获得性感染监测制度,合理使用抗菌药物,并采取积极的预防和控制措施。     

血乳酸测定应用于预测创伤严重程度及预后

目的观察创伤患者血乳酸水平的变化及其在预测创伤严重程度及预后中的作用。方法连续收入ICU的创伤患者92例,在入院时即行血乳酸测定及创伤严重度评分（ISS评分）,按ISS分值分成3组,同时按预后分为死亡组及存活组。结果血乳酸水平随着ISS分值的增高而升高,各分值组间比较差异有统计学意义（F=45.76,P〈0.01）;创伤患者死亡组血乳酸水平与ISS评分显著高于存活组（t=6.89、t=8.60,P〈0.01）;血乳酸水平与ISS评分呈显著正相关（r=0.829,P〈0.01）。结论创伤患者血乳酸水平与ISS评分呈正相关关系,可应用于预测创伤患者的严重程度及预后。     

大型医疗设备保障决策的若干问题探讨

随着临床医学的诊治疗越来越依赖于大型医疗设备,给临床医学工程师在大型医疗设备保障上提出了更高的要求,大型医疗设备的保障必须建立一种分级维修服务管理体系,采用多元化维修模式.维修决策中应遵循效率、质量和经济原则.本文介绍了大型医疗设备保障中面临的挑战以及保障模式的选择,并总结了维修决策中应遵循的几个原则.     

耐信治疗消化性溃疡的临床观察

目的观察耐信三联疗法对Hp阳性消化性溃疡的疗效。方法60例符合条件的患者随机分为2组，其中治疗组31例，应用耐信＋克拉霉素＋阿莫西林三联1周，安慰剂3周疗法；对照组29例，洛赛克＋克拉霉素＋阿莫西林三联1周，洛赛克3周疗法，停药后4-6周复查胃镜评价疗效。结果治疗组与对照组溃疡愈合率分别为90．3％和89．7％，两组间无统计学差异（P＞0．05）；幽门螺杆菌根除率分别为87．1％和86．2％，两组间无统计学差异（P＞0．05）；不良反应发生率分别为6．5％和6．9％，组间无统计学差异。结论与对照组相比，治疗组对溃疡的治疗亦可达到较理想的愈合率和幽门螺杆菌根除率，提示以耐信为基础的1周三联疗法短程治疗足以保证高的溃疡愈合率及根除幽门螺杆菌。