PDCA循环在提高我院首台手术准时率中的应用

层流洁净手术室是医院高成本中心,我们要充分提高手术间的使用率十分重要,并且要做到避免人为的加班,第一台手术准时开始是一个高效率手术室应具备的特征1。利用PDCA循环提高我院首台手术准时率中起到了很大的作用,为医院创造了良好的社会效益和经济效益。     

52例肥胖患者脂肪分布与代谢综合征及糖代谢指标的相关性

目的 探讨定量CT测量的肥胖人群脂肪分布对代谢综合征及糖代谢水平的影响。 方法 选取体质量指数(BMI)≥28的肥胖患者52例,依据是否合并代谢综合征分为合并代谢综合征组(OB-MS组,n=32例)和单纯肥胖组(OB-NMS组,n=20例);根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为肥胖糖耐量正常组(OB-NGT组,n=17例)、肥胖糖耐量受损组(OB-IGT组,n=15例)及肥胖糖尿病组(OB-DM组,n=20例)。采用螺旋CT定量测定腰2、3、4、5椎体平面脂肪组织总面积及内脏脂肪面积,双侧腰大肌、后背肌肌肉及脂肪面积,肝脏、胰腺脂肪百分比,同时检测各项代谢生化指标并计算胰岛素抵抗指数及胰岛素分泌指数,比较各组不同指标的差异。 结果 OB-MS组内脏脂肪面积(t=3.37)及胰腺脂肪百分比(t=2.05)大于OB-NMS组(P<0.05)。糖耐量不同的肥胖患者,内脏脂肪面积(F=7.63)、肝脏(F=5.93)及胰头脂肪百分比(F=3.70)差异有统计学意义(P均<0.05),OB-IGT组和OB-DM组内脏脂肪面积均大于OB-NGT组,OB-DM组肝脏及胰头脂肪百分比大于OB-NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示,调整年龄及胰岛素抵抗指数后,内脏脂肪面积(SB=-0.83,P=0.02)和胰头脂肪百分比(SB=-0.51,P=0.02)与胰岛β细胞功能指数(MBCI)对数呈负相关。 结论 肥胖患者的内脏脂肪沉积与代谢综合征的发生具有密切关系;而内脏、肝脏及胰头脂肪沉积与肥胖患者糖代谢紊乱的发生密切相关。本研究为临床肥胖患者代谢综合征及糖尿病的早期识别提供了可靠的指标。     

乙型肝炎病毒耐药变异的检测方法与临床应用

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微血管性心绞痛患者亚临床甲减与心功能的关系研究

目的 探讨冠状动脉微血管性心绞痛（coronary microvascular angina,CMVA）患者亚临床型甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism,SCH）对心脏射血功能的影响。方法 应用智业电子病历系统选择2015年5月至2019年5月在我院诊断为CMVA的患者165例为CMVA组,根据是否伴SCH再分亚组为：甲功正常组和SCH组;选择同期健康查体者116例为对照组。应用化学发光免疫法测定甲状腺激素和生化指标,采用彩色超声心动图评价心脏功能。结果 CMVA组SCH患病率和TPOAb阳性率显著高于对照组（29.7% 比16.4% 和26.1% 比18.1%;P<0.05）。CMVA组TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP、尿酸、ApoB和E/A与对照组比较差异有统计学意义（分别为5.25±1.26和4.53±0.65、1.33±0.67和1.02±0.31、1.18±0.28和1.56±0.33、3.25±0.83和3.02±0.18、3.21±0.55和2.83±0.33、357±72和268±81、1.17±0.30和0.86±0.27、0.78±1.54和1.15±1.43;均P<0.05）。CMVA伴SCH组与甲功正常组比较,E/A比值显著降低（分别为0.61±1.47和1.16±1.62）,差异有统计学意义（P<0.05）。CMVA患者的TSH水平与LVEF和E/A比值相关,r 值分别为0.205和0.305,P均<0.05;FT3水平与E/A比值相关,r=0.260,P<0.05。结论 CMVA患者SCH影响了心脏的射血功能,参与了CMVA的发生和发展,其机制可能与脂质代谢有关。     

中药复方861对二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌过程的影响

目的:观察中药复方861对二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)诱癌过程的影响.方法:250只雄性SD大鼠随机分成模型组、干预组、正常对照组.模型组和干预组以1?N灌胃,干预组同时以中药复方861灌胃.实验开始后分别于第2、3、5、8、10、12、14、18周分批处死大鼠,观察肝脏外观,肝组织进行HE、Masson三色染色,并对炎症坏死、肝纤维化程度和卵圆细胞增生程度进行评分,应用免疫组化及Western-blot方法检测肝组织中胎盘型谷胱甘肽硫转移酶(GST-P)蛋白的表达,计算成癌率.结果:干预组比模型组肝脏炎症坏死程度(P＜0.01)、纤维化程度(P＜0.01)和卵圆细胞增生程度(P＜0.05)轻;GST-P蛋白表达量少.结论:中药复方861可减轻DEN所致肝损伤.     

复方861对HSC-T6细胞基质分解素1mRNA表达水平影响的研究

为观察复方 86 1对HSC -T6细胞基质分解素 1(MMP3 )mRNA表达水平的影响 ,复方 86 1以 0 2 5mg/ml、0 5mg/ml、1 0mg/ml等浓度作用于HSC -T6细胞 48小时 ,以逆转录定量PCR方法测定其对HSC -T6细胞MMP3 mRNA表达水平的影响。结果表明 ,复方 86 10 2 5mg/ml、0 5mg/ml、1 0mg/ml等不同浓度的HSC -T6细胞mRNA表达水平依次为 2 75± 0 35、3 0 0± 0 0 1、3 5 0± 0 71,与空白对照组比较 ,可明显提高MMP3 mRNA表达水平 (P <0 0 5或P <0 0 1)。因此 ,复方 86 1提高HSC -T6细胞MMP3 mRNA表达水平 ,可能是其促进胶原降解 ,抗肝纤维化的作用机理之一。     

超声综合评估系统诊断慢性乙型肝炎肝纤维化

目的探讨超声定量及半定量评估系统对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法110例接受肝穿刺活组织检查的慢性乙型肝炎患者同时行彩色多普勒超声检查,记录、分析19项超声量化指标、12项超声形态学指标与肝纤维化病理分期的相关性,并以7项综合超声指标为基础建立判别肝纤维化程度的超声半定量积分系统,以3项定量超声指标为基础建立判别肝纤维化程度的Fisher判别函数,同时分析二者联合诊断的效果。结果超声半定量积分系统诊断不同程度肝纤维化的曲线下面积（AUC）分别为≥S2：0．946,≥S3：0．914,S4：0．915。超声总积分与肝纤维化程度显著正相关（r=0．824,P＜0．01）,且在肝纤维化各分期间差异有统计学意义（P＜0．01）。由肝包膜厚度、脾面积、肝静脉内径为基础建立的判别函数,对各研究终点的诊断准确率分别为76．5%、78．2%和67．3%。将其与超声积分系统联合起来判别肝纤维化分期的特异性为85%～90%,准确性为77%～84%。结论以超声形态学指标为主构建的超声半定量积分系统对诊断肝纤维化程度具有较高价值,将其与由超声定量指标建立的判别函数结合起来,可明显提高超声诊断肝纤维化的准确性。     

乌鲁木齐无偿献血者HBsAg阴性HBV DNA阳性的追踪分析

目的酶免疫法(EIA)筛查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阴性标本进行核酸检测(NAT),定期追踪发现血清转换期标本,降低临床输血风险。方法采用2种不同厂家试剂双筛乙肝表面抗原(HBsAg),丙肝抗体(抗-HCV),艾滋病抗体(抗-HIV),梅毒螺旋体抗体(抗-TP),丙氨酸氨基转移酶(ALT),均阴性者进行NAT检测,HBV DNA阳性追踪分析。结果筛出2份HBV DNA阳性,其中1例为"窗口期"标本,发现血清转换期献血员;1例为隐匿性乙型肝炎标本,不是血清转换期献血员。结论 EIA筛查后血液安全性有很好的保障,但经血传播HBV风险依然处于较高的水平,NAT应用对提高血液安全,降低输血传播HBV残余风险意义重大,从而为卫生部门制定相关政策提供科学依据。     

200例正常成人肾结构的超声分析

２００例正常成人肾结构的超声分析解放军１５３中心医院马红，梁安东，朱侠煌，龚亚丽邮政编码４５００６５本文对２００例正常成人４００只肾脏进行了测定，按年龄不同分为５组。Ⅰ组、２５～３４岁；Ⅱ组，３５～４４岁；Ⅲ组，４５～５４岁；Ⅳ组，５５～６４岁；Ⅴ组...     

超声斑点追踪成像技术对2型糖尿病患者左室收缩功能的研究

目的探讨超声二维斑点追踪成像技术对早期诊断2型糖尿病患者左室局部和整体收缩功能异常的临床价值。方法2型糖尿病患者63例,根据左室射血分数（LVEF）分为心功能正常组（A组,LVEF≥50%）45例,心功能衰竭组（B组,LVEF〈50%）18例;正常对照组30例。获取心尖位左室长轴观、二腔观和四腔观各节段收缩期纵向峰值应变,并计算左室基底段、中段、心尖段收缩期纵向平均应变值及左室整体应变值。结果两组糖尿病患者左室长轴室壁各节段收缩期纵向峰值应变均明显低于对照组（P〈0.001）,糖尿病B组除基底段前间隔、侧壁及后壁外,其他各节段峰值应变低于糖尿病A组（P〈0.05～0.001）;两组糖尿病患者基底段、中段、心尖段收缩期纵向平均应变值及左室整体应变值低于对照组（P〈0.001）,且两组糖尿病间比较差异有显著性意义（P〈0.001）。结论超声二维斑点追踪成像技术能够早期评价2型糖尿病患者左室局部和整体收缩功能异常。