超声斑点追踪成像评价尿毒症患者左心室旋转和扭转运动

目的 应用超声斑点追踪技术探讨尿毒症患者左心室心肌旋转与扭转运动特征,并评价扭转角度峰值与其他参数间的相关性.方法 尿毒症患者与正常对照者各29例,经胸采集并存贮3个心动周期标准左室基底部及心尖部短轴二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析,测定各个切面各节段及整体心肌旋转角度,并计算左室整体的扭转角度.左室扭转角度定义为左室心尖部旋转值与心底部旋转值的净差值.结果 尿毒症组左室整体扭转角度峰值较对照组显著降低[(10.08±2.48)°对(14.78±1.92)°,P<0.001],且以心尖部逆时针旋转减低为主[(5.67±1.97)°对(9.38±2.39)°,P<0.001],差异均有统计学意义;心底部顺时针旋转角度减低[(-5.21±1.89)°对(-6.05±1.67)°,P>0.05],差异无统计学意义.与正常对照组相比,尿毒症组心尖部各个节段旋转角度均显著减低,心底部仅下壁、后壁旋转角度显著减低,差异均具有统计学意义.左室整体扭转角度与左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数间均有良好的相关性(r分别为-0.549,-0.673,0.645.均P<0.05).结论 超声斑点追踪成像显示尿毒症患者左室壁多节段心肌旋转角度及整体心肌的扭转角度较正常人有明显改变,该技术为评价尿毒症患者左心室局部与整体收缩功能改变提供了一种新方法.     

斑点追踪显像评价肺动脉高压患者右心室整体纵向功能的临床研究

目的 应用斑点追踪显像技术评价肺动脉高压患者右心室整体纵向功能.方法 正常对照组31例;肺动脉高压患者42例,根据肺动脉收缩压程度将其分为轻度(17例)、中度(15例)、重度(10例)三组.获取心尖四腔观,应用二维超声斑点追踪显像技术测量并比较各组右室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、收缩期峰值应变率(GLSRs)、舒张早期峰值应变率(GLSRe)、舒张晚期峰值应变率(GLSRa),分析影响肺动脉高压患者右室整体纵向功能的指标.结果 轻、中、重度肺动脉高压患者右室GLS、GLSRs、GLSRe、GLSRa均较对照组显著减低,差异有统计学意义(均P<0.05),且重度肺动脉高压患者右室GLS较轻度者显著减低,差异有统计学意义(P<0.05),轻、中、重度肺动脉高压患者之间右室GLSRs、GLSRe、GLSRa差异无统计学意义(P>0.05),肺血管阻力和肺动脉收缩压是影响肺动脉高压患者右室整体纵向收缩功能的决定因素(r=-0.466～-0.549,r=-0.403～-0.425,均P<0.05),三尖瓣环收缩峰值速度与肺动脉高压患者右室GLS、GLSRs有良好的相关性(r=0.556～0.585,P<0.001).结论 肺动脉高压患者的右室整体功能减低,斑点追踪显像技术可准确、客观地评价右室整体纵向功能.     

论《温病条辨》中地黄之运用

目的 :探讨《温病条辨》中地黄的运用规律。方法 :对《温病条辨》中地黄的运用形式进行文献整理和分析。结果 :《温病条辨》记载含有地黄的方剂 35首 ,另有随证加味运用地黄 6处。吴鞠通既用地黄清热凉血、散血止血祛病邪 ,又用地黄滋阴养血、增液生津扶正气 ;地黄之配伍善于根据病位并利用药物性味组合增强疗效或化生新的功用 ;强调地黄不同炮制品间存在药性差异 ,临床应区别运用 ;指出湿热熏蒸之证当忌用地黄。结论 :《温病条辨》中地黄的运用十分广泛 ,且有独到之处。吴鞠通的用药经验对温病临床治疗具有指导意义。     

社区获得性肺炎应用抗生素序贯疗法100例临床体会

急性呼吸道感染(ARI)是小儿最常见的疾病，使用抗生素频率最高、数量最大、品种最多，医疗费用也相对增加。据国外文献报道在英国每年约有5亿张以上的抗微生物药物处方。如何降低医疗费用也是临床医生的棘手问题，为寻求解决临床治疗与医疗费用之间的矛盾，1987年Quintiliani等人首先提出了抗微生物药物序贯疗法(Sequential theraPy)的概念。笔者亦选自临床部分病例进行对照，旨在推广SAT的实施。     

层流洁净手术室空气日常监测方法效果观察

目的探讨层流洁净手术室空气日常监测有效方法。方法对层流洁净手术室百级、千级、万级各1间手术间,分别按《医药卫生洁净室(区)沉降菌的测试方法》GB/T16294-1996、《医药消毒卫生标准》GB/T15982-1995,在相同的温度、湿度下,共计8d,专人定时静态下,采用多点布控法(多点布控组)与常规布控法(常规布控组),分两组不同高度进行空气沉降法采样,30min后进行检测。结果多点布控与常规布控采样,细菌菌落数均未超标;无致病菌检出。多点布控组与常规布控组监测结果经t检验,有显著性差异(P<0.01)。多点布控采样效果优于常规布控组。手术区在0.8m、1.2m高度多点布控采样检测结果无细菌生长;周边区地面上采样与周边高度0.8m处采样监测结果经χ2检验,有显著性差异(P<0.05),多点布控周边区地面上采样阳性率高于周边高度0.8m采样。常规布控0.8m高度采样阳性率高于1.2m高度采样,采样监测结果经χ2检验,无显著性差异(P>0.05)。结论采用多点布控,手术区0.8￣1.2m高度、周边地面上采样进行空气沉降法监测是洁净手术室空气日常监测的有效方法。     

临床情景模拟和角色扮演法对实习护生心理特质及就业期望的影响

目的调查临床情景模拟和角色扮演法对实习护生心理特质及就业期望的影响。方法随机抽取2015年7月-2017年7月在我院各科室实习的120名护生作为研究对象。根据教学方法的不同分为试验组和对照组,试验组实施情景模拟及角色扮演教学法,对照组实施常规教学法,采用统计方法对两组实习护生适应状态、焦虑状态、就业期望及相关性进行分析。结果试验组实习护生临床适应状态总分、行为及职业认知维度得分高于对照组(P0.05);试验组特质焦虑得分低对照组、就业期望得分高于对照组(P0.05);实习护生教学方式与适应状况及状态焦虑呈现相关性、适应状态与特质焦虑呈现相关性、特质焦虑与就业期望呈现相关性(P0.05)。结论临床情景模拟和角色扮演法可以提高实习护生心理弹性及减少焦虑情绪,从而提高其就业期望。     

原子吸收光谱法测定工作场所空气中金属铟

金属铟(In)及其化合物,广泛地用于半导体和原子能工业中.在生产和使用铟及其化合物中均可致职业接触铟或其化合物.可溶性铟盐对人体有害,我国建立的工作场所空气中铟及其化合物的时间加权平均浓度(TWA)和短时间容许接触浓度(ST)分别为0.1 mg/m3和0.3 mg/m3[1],美国等国家的卫生标准(时间加权平均浓度,TWA)均为0.1 mg/m3[2].     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于子宫切除术硬膜外麻醉的临床观察

目的观察硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼在子宫切除术中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行子宫切除术的患者40例,随机分为两组:D组(n=20)罗哌卡因复合舒芬太尼组,E组(n=20)罗哌卡因组,于L1～2间隙行硬膜外穿刺成功后分别给予0.75%罗哌卡因10ml,D组复合舒芬太尼10μg,E组复合生理盐水1ml,术中连续监测心电图、心率、无创血压、血氧饱和度,观察起效时间、无痛平面时间、镇痛持续时间、运动阻滞镇静程度及不良反应。结果与E组相比D组的起效时间、无痛平面时间缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05);两组的镇痛效果,运动阻滞及镇静程度差异无统计学意义(P>0.05),无不良反应发生。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于子宫切除术麻醉安全有效,具有镇痛作用强,可显著增强罗哌卡因硬膜外麻醉效果。     

德阳市某企业职工乙型肝炎病毒感染的血清流行病学调查

目的　了解企业职工乙型肝炎病毒感染情况 ,为疾病防制提供依据。方法　对德阳市某企业在岗职工 782 2人用ELISA法进行血清HBsAg、抗 -HBs、HBeAg、抗 -HBe、抗 -HBc及ALT (赖氏法 <40u)检查。 结果　HBsAg阳性率为 9 74% ,HBeAg阳性率 1 0 2 % ;抗 -HBe阳性率 5 63 % ,抗 -HBc阳性率 6 65 %、抗 -HBs阳性率 3 2 84%。HBsAg、HBeAg、抗 -HBe、抗 -HBc阳性率男性高于女性 ,抗 -HBs阳性率女性高于男性。ALT异常 2 14人 ,3 7人分别有HBsAg、HBeAg、抗 -HBe、抗 -HBc阳性 ,177人阴性。 结论　企业职工中乙型肝炎感染率接近四川省流调水平 ,且感染者大多不知情 ,提示应加强职工体检工作 ,及时采取预防措施 ,切实保护职工的身体健康。     

阑尾炎患者围术期应用护理计划的可行性及优越性分析

目的研究护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用价值。方法选择2016年2月至2017年8月本科接诊的阑尾炎患者58例,将之采用随机数表法进行分组:A组和B组各29例。两组都应用常规护理法,A组加用护理计划。综合分析两组病情的恢复情况,比较并发症发生率等指标。结果 A组的下床时间和肛门排气时间都明显比B组短,P0.05。A组的并发症发生率为3.45%,明显比B组的20.69%低,P0.05。结论采取护理计划对阑尾炎患者施以围术期干预,可有效减少其并发症的发生风险,促进术后病情恢复。