~1H-MRS及DTI在颅内肿瘤诊断及手术中应用的初步研究

目的:探讨质子磁共振波谱分析(~1H-MRS)对颅内肿瘤对脑肿瘤诊断价值,同时利用弥散张量成像(DTI)观察皮质脊髓束的累及情况,评价颅内肿瘤预后中的价值.方法:选取40例颅内肿瘤患者,于手术前进行~1H-MRS及DTI,并与术后病理结果进行对照,根据肿瘤内多种代谢产物水平对颅内肿瘤进行分型及胶质瘤恶性程度分级的能力,并行三维白质纤维重建,分析病灶侧白质纤维束的改变情况并观察手术前后肌力恢复情况.结果:星形细胞瘤25例,NAA减少到对侧正常组织的40%～70%,Cr明显下降与正常各半,比较Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤其肿瘤内代谢化合物NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05);转移瘤5例、脑膜瘤10例有NAA峰但明显低于星形细胞瘤,转移瘤及脑膜瘤NAA/Cho和NAA/Cr比值明显低于星形细胞瘤(P<0.05),转移瘤与脑膜瘤Cr低或缺乏,5例转移瘤都出现Lipid峰,3例出现Lac峰.星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤Cho峰均显著增高,但脑膜瘤Cho显著升高更明显,其Cbo/Cr显著升高.皮质脊髓束表现为无受压中断、受压无中断及中断、破坏,其受累侧肢体肌力术后表现无明显减退、治疗后肌力恢复、治疗后肌力无恢复.结论:颅内肿瘤采用~1H-MRS的Cho/Cr、NAA/Cr、Lac/Cr、Lipid/Cr代谢物比值结合常规MRI对颅内肿瘤诊断及对胶质瘤进行无创性分级是可行的,DTI能够较直观地反映肿瘤对皮质脊髓束的影响情况,为判断手术后疗效提供重要预测依据.     

妊娠期妇女生殖道感染妊娠结局研究

目的:了解妊娠期妇女生殖道感染对妊娠结局的影响.方法:对在2010年1月至2010年12月间就诊的孕妇常规进行阴道分泌物及血液的相关病原学检查,对生殖道感染孕妇及检测正常孕妇的妊娠结局进行追访.结果:感染组孕妇病理妊娠及围产儿不良结局发生率明显高于正常孕妇组.结论:妊娠期患生殖道感染使流产、死胎、胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿病理性黄疸发生率明显增高,对妊娠影响很大,应加强孕前、产前检查,积极防治生殖道感染.     

复方雪莲胶囊对Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎的治疗作用

目的: 考察复方雪莲胶囊对Ⅱ型胶原诱导的类风湿性关节炎大鼠的治疗作用,并探讨其作用机制。 方法: 采用大鼠足趾部皮内注射牛Ⅱ型胶原乳剂,建立胶原诱导的关节炎模型(collagen-induced arthritis, CIA),设正常对照组、模型组、风湿定胶囊组(0.1 g·kg^-1)、复方雪莲胶囊(0.05,0.1,0.2 g·kg^-1)3个剂量组,于造模第14天分组并开始灌胃给药,连续给药14 d。观察复方雪莲胶囊对CIA大鼠关节肿胀的治疗作用;取关节滑膜组织做病理学检查;并用酶联免疫(ELISA)法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E₂(PGE₂)的水平。 结果: 造模14 d后,模型大鼠的足趾肿胀明显,与正常对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。复方雪莲胶囊组可明显减轻CIA大鼠的足肿胀度,与模型组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01);各给药组关节滑膜组织病变与模型组比较明显改善;与模型组大鼠血清中TNF-α(51.3±16.8)ng·L^-1及PGE₂(683.3±174.7) ng·L^-1的水平比较,复方雪莲胶囊(0.1,0.2 g·kg^-1)剂量组大鼠血清中TNF-α[(24.5±13.9),(23.1±7.0)ng·L^-1]及PGE₂[(452.9±102.2),(466.8±88.4) ng·L^-1]的水平明显降低(P<0.01)。 结论: 复方雪莲胶囊对大鼠胶原性关节炎有一定的抑制作用,其作用机制可能与抑制炎症介质TNF-α及PGE₂的表达有关。     

试论《伤寒论》针灸疗法之特色

研读《伤寒论》中针灸疗法的记载,分析针灸腧穴的应用特色:注重偱经取穴、局部取穴、辨证取穴以及特定穴的应用,采用腧穴解释病因病机;探讨针灸疗法的应用特点:针法多用于三阳经病及实证、热证,灸法多用于三阴经病及虚证、阳衰阴盛证,注重针灸及中药的并用,提倡"治未病"的思想,应用针灸疗法判定预后;同时细述针灸疗法的应用禁忌以避免疾病的误治。     

红药膏的配制及使用注意事项

红药膏为我院常用院内制剂,具有祛腐生肌、提脓敛疮的功效.多年来,我院外科用其治疗褥疮、脱疽、肛痈等慢性难愈性溃疡,疗效显著.由于其处方组成中含有一定量的朱砂和京红粉,因此汞含量较高.以至既要在配制和使用中保证疗效,又要谨防慢性汞中毒等不良反应成为问题的关键.现将配制和使用红药膏各个环节的注意事项总结如下,以期为安全、合理、有效地应用该制剂提供参考,并与应用类似制剂的同仁共勉励.     

老年女性2型糖尿病患者血脂代谢异常与冠心病的相关性研究

目的探讨老年女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血脂代谢异常与冠心病的关系。方法收集2010年4月—2014年5月在本院内科住院治疗的老年女性T2DM患者168例,根据患者是否合并冠心病分为单纯T2DM组(n=96),T2DM并冠心病组(n=72)。另外选取40例健康人作为健康组,抽取肘部静脉血并分析。比较三组研究对象的血脂指标情况,应用Pearson相关性分析T2DM患者并发冠心病与血脂指标(TG、HDL-C、Apo-A1、Apo-B)的关系。计量资料采用t检验,血脂指标与冠心病的关系采用Pearson相关性分析,P0.05为差异有统计学意义。结果健康组TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B水平分别为(4.9±0.8)、(1.2±0.2)、(1.3±0.2)、(2.6±0.7)mmol/L、(1.4±0.2)、(0.8±0.1)g/L,单纯T2DM组分别为(5.3±1.0)、(1.8±0.4)、(1.0±0.1)、(2.9±0.9)mmol/L、(1.0±0.2)、(1.0±0.2)g/L,T2DM并冠心病组分别为(5.4±1.1)、(2.1±0.6)、(0.8±0.2)、(3.4±1.0)mmol/L、(0.7±0.1)、(1.4±0.2)g/L,单纯T2DM组及T2DM并冠心病组血TC、TG、LDL-C、Apo-B水平均明显高于健康组,而HDL-C、Apo-A1水平则明显低于健康组,T2DM并冠心病组血TG、LDL-C、Apo-B水平均明显高于单纯T2DM组,而HDL-C、Apo-A1水平则明显低于单纯T2DM组,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。T2DM并发冠心病的风险与TG、LDL-C、Apo-B呈正相关(r=0.492、0.480,0.751,P0.05),而与HDL-C、Apo-A1呈负相关(r=-0.815、-0.698,P0.05)。结论血脂异常会增加患者并发冠心病变的风险,因此T2DM患者在严格控制血糖水平的同时,应严密监测血TG、LDL-C、Apo-B、HDL-C、Apo-A1水平的变化,加强调脂治疗,最终实现降低T2DM患者并发冠心病,改善其预后的目标。     

瑞马唑仑联合地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查的半数有效量和95%有效量

目的观察瑞马唑仑复合地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查的半数有效量(median effective dose,ED_(50))和95%有效量(95%effective dose,ED_(95))。方法选取2020年12月在扬州大学附属医院日间手术中心行无痛胃镜检查的老年患者31例,年龄65~86岁,体重45~87 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。监测患者生命体征,静脉给予20μg/kg地佐辛,10 min后给予瑞马唑仑,待患者意识消失后立即行胃镜检查,观察受试患者对胃镜检查的反应情况。设定瑞马唑仑0.20 mg/kg为初始剂量,采用改良序贯法确定瑞马唑仑的剂量。采用概率单位Probit回归分析法计算瑞马唑仑ED_(50)、ED_(95)及其95%CI。结果与用药前相比,患者使用瑞马唑仑后出现一过性MAP、心率和SpO2的降低。复合地佐辛时,瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜检查的ED_(50)为0.184(0.062~0.275)mg/kg、ED_(95)为0.354(0.268~1.677)mg/kg。结论瑞马唑仑复合地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查的ED_(50)为0.184 mg/kg、ED_(95)为0.354 mg/kg。     

尖锐湿疣患者γ-干扰素及白细胞介素-17水平检测

目的探讨尖锐湿疣(CA)患者CD4+T淋巴细胞、皮损组织及血清中白细胞介素-17(IL-17)、γ-干扰素(IFN-γ)的水平,以及其在CA免疫发病机制中的作用。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例CA患者CD4+T淋巴细胞、皮损组织中及血清IL-17、IFN-γ的水平,并与20名正常人作比较。结果 CA患者CD4+T淋巴细胞中IL-17高于正常对照组(P0.01),IFN-γ水平也高于正常对照组(P0.01);皮损组织中IL-17高于正常对照组(P0.01),同样IFN-γ水平也高于正常对照组(P0.01);血清中IFN-γ的水平高于对照组(P0.05),而IL-17与正常对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论人乳头瘤病毒感染可引起患者细胞免疫功能异常,IFN-γ、IL-17在CA发病机制中可能起重要作用。     

血管回声跟踪技术与血流介导的血管舒张功能检测方法对评价2型糖尿病患者血管内皮功能的对比性研究

[摘要] 目的：对比血管回声跟踪技术与血流介导的血管舒张功能检测方法对评价2型糖尿病（T2DM）患者血管内皮功能的价值。方法：对46例T2DM患者和30例正常人采用血管回声跟踪技术实时跟踪描记右侧肱动脉管壁的运动轨迹,测量肱动脉收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）、僵硬度（β）、弹性模量（Eρ）、顺应性（AC）、脉搏波传导速度（PWVβ）等参数;采用高分辨率超声检测T2DM组和对照组血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张（FMD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张（NTG）功能。其中24例T2DM患者在3个月降糖药物治疗后重新测量上述各指标。结果：β,Eρ及PWVβ T2DM组较对照组升高（P<0.01）,AC及FMD功能较对照组降低（P<0.01）,硝酸甘油介导的NTG功能两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血管回声跟踪技术与血流介导的血管舒张功能检测方法均能较好的评价T2DM患者血管内皮功能,两种方法具有良好一致性。