右美托咪定在纤维支气管镜检查中的应用

<正>随着临床诊疗技术的不断提高,纤维支气管镜(纤支镜)检查在临床中的应用日益广泛。如何提高纤支镜检查过程中的安全性并减少患者的痛苦一直是临床麻醉医师非常关注的问题。右美托咪定(DEX)以其独特的药理特性在临床麻醉中得到广泛应用,并显示出其独特的优势。但DEX配合表面麻醉用于纤支镜检查的研究比较少见。本研究旨在探讨右美托咪定在负荷量的基础上不同剂量维持输注对纤支镜检查术中各项指标的影响,为临床应用提供指导。     

全训部队眼外伤流行病学调查

目的了解我军全训部队官兵眼外伤的流行病学特征、救治、预后以及基层医疗机构眼外伤救治能力。方法在我军11个军事训练伤监测网点(涵盖所有军区和多个兵种)分别培训调查员,收集2010-10-01—2011-09-30新发军人眼外伤病例资料。结果我军全训部队眼外伤发病率为1.83/1000人年,住院率为0.84/1000人年,发病年龄前3位为20、21、19岁,中位数为22岁,平均年龄24.8±53.28(18³5)岁,全为男性,士官所占比例最高(44.52%),6、7、9、10月份发病较多(14.38%,11.64%,12.33%,15.07%),受伤地点最多为训练场(39.73%),致伤原因多为暴力伤害(43.15%),致伤物主要为钝器(81.51%),主要是单眼受伤(90.41%)。眼外伤类型主要为机械性眼外伤(95.21%),眼球外伤94例(64.38%),合并眼附属器外伤(17.81%),单纯眼附属器损伤(35.62%)。在训练伤监测点进行治疗的者54.11%,转诊后送医院住院治疗者67例,占45.89%。手术治疗占25.34%,药物治疗占74.66%。经治疗痊愈归队占87.67%,由后送医院转上级医院治疗占4.11%,未能痊愈遗留不同程度问题者12例占8.22%。结论我军全训部队官兵眼外伤总体发病不高但住院率高,流行病学特征为年轻士兵和士官、训练场、夏秋季多发,机械性眼外伤为主,能及时就诊得到救治和转诊。     

微血管减压术治疗面肌痉挛

目的探讨微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的疗效及外科治疗方法。方法回顾性分析MVD治疗的30例HFS病人的临床资料,术前常规行三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D—TOF—MRA）检查,明确神经与血管的关系。根据术中所见确定责任血管并减压。结果术后完全缓解26例,明显减轻2例,手术总有效率93.3％（28／30）;未见改善1例,昏迷1例。随访6～12个月,症状消失21例,无效1例,昏迷1例,复发2例;失访5例。结论MVD是目前治疗HFS的首选方法,娴熟的显微外科技术和正确辨认责任血管是确保MVD安全有效的关键。     

MRI评估胎儿神经系统畸形

目的探讨MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值及其应用指征。方法回顾性分析450例中枢神经系统畸形胎儿的超声和MRI资料,与产后诊断或尸体检查结果进行对照。结果 450例患者共检出神经系统病变594处,包括单纯侧脑室增宽99处、脑积水21处、小脑延髓池增宽59处、Dandy-Walker畸形/小脑发育不良45处、胼胝体发育不良/缺如67处、透明隔增宽6处、脑白质软化15处、室管膜下囊肿/出血30处、颅内出血26处、颅内实质性病变14处、蛛网膜囊肿60处、孔洞脑13处、脑裂14处、积水型无脑畸形3处、脑水肿1处、平滑脑4处、脑组织发育不良3处、全前脑20处、小头畸形8处、头形异常3处、开放性神经管缺陷68处、脑血管畸形5处、透明隔缺如2处、颅底凹陷症1处、枕骨大孔窄1处、囊性松果体1处、脉络丛病变5处。超声正确诊断487处,准确率81.99%(487/594),MRI正确诊断551处,准确率92.76%(551/594)。结论对于胎儿神经系统各种病变,超声和MRI各有优劣,明确MRI应用指征有助于指导合理地选择产前MRI,从而明确诊断。     

柱前衍生HPLC法测定干髓糊剂中多聚甲醛的含量

目的:建立测定干髓糊剂中多聚甲醛含量的方法。方法:采用2,4-二硝基苯肼柱前衍生高效液相色谱法。色谱柱为Diamonsil C18(2),流动相为甲醇-水(60∶40,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为355 nm,柱温为25℃。结果:多聚甲醛(以甲醛计)检测质量浓度线性范围为5.05²52.50μg/ml(r=0.999 7);精密度、重复性、稳定性试验的RSD均小于2%;平均加样回收率为99.12%,RSD=1.86%(n=9)。结论:建立的方法专属性强,结果准确可靠,可用于干髓糊剂中多聚甲醛的含量测定。     

米卡芬净多学科临床应用评价

本文参考国内外侵袭性真菌病诊疗领域多学科专家对米卡芬净的基础及临床应用的多项研究和指南推荐,以其作用机制、体外抗菌活性、对生物膜的作用及耐药性、药代动力学为基础,参考其在血液病／血液恶性肿瘤、重症、实体器官移植、呼吸和感染等侵袭性真菌病患者所在临床科室的防治策略和临床应用经验进行全面的评价;同时,对其药物经济学也进行了介绍。     

甘肃省庄浪县660例药品不良反应报告分析

目的分析研究庄浪县药物不良反应情况,为临床合理用药提供参考。方法收集我县2010年1月至2012年10月上报国家药物不良反应监测中心的660例药品不良反应（ADR）报告,从患者年龄、性别、病史、给药途径、药物品种及临床表现等方面进行统计分析。结果660例ADR涉及药物425个品种、238个厂家;引起ADR的主要品种为抗菌素,共289例,占总发生例数的43．79％;ADR临床表现主要为消化系统的损害,其次是皮肤损害。结论我县抗菌素滥用问题依然存在,民众医药知识贫乏,自我保护意识淡薄。需加强我县抗菌素药物使用管理,加大宣教卫生保健和药物使用知识的力度,提高临床合理用药水平。     

经腹部及阴道超声在妇产科急腹症中的诊断价值

目的探讨经腹部及阴道超声联合诊断在妇产科急腹症中的临床诊断效果。方法选取妇产科急腹症患者138例,对患者进行经腹部及阴道超声联合应用诊断。结果经腹部诊断符合率达到74．64％,经阴道诊断符合率达到81．16％,经腹部及阴道诊断符合率达到94．93％,经腹部及阴道诊断符合率明显高于单纯经腹部诊断符合率与经阴道诊断符合率,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹部及阴道超声联合应用可以从根本上提升妇产科急腹症诊断特异性,对患者治疗具有非常积极的作用。     

穴位按摩加中药浴足用于治疗失眠患者的效果观察

目的 观察中医穴位按摩加中药浴足对治疗失眠的效果.方法 将中医科住院的200例失眠患者随机分实验组98例和对照组102例,对照组入睡前用温水浴足,实验组入睡前先用中药浴足,然后用中医的辨证取穴行穴位按摩.结果 治疗2周后实验组与对照组比较,入睡所需时间、睡眠持续时间、睡眠总时间均具统计学意义（P＜0.05）;醒后入睡人数,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 穴位按摩加中药浴足用于治疗失眠操作简单易学,无不良反应,患者易于接受,减轻了患者痛苦,提高了患者的生活质量,可广泛应用于临床,值得推广应用.