蒲公英辅助治疗皮肤软组织扩张器置入术后轻度感染的临床疗效观察

[目的]探讨蒲公英乙醇糊状物外敷在皮肤软组织扩张器置入术后轻度感染时期的临床疗效。[方法]对2009年6月—2014年7月行皮肤软组织扩张器置入术后轻度感染的患者病例进行临床疗效观察。56例单枚扩张器置入术后轻度感染皮瓣采用随机数字表法分为对照组(A组)和治疗组(B组),每组28例。两组均应用抗生素头孢甲肟1 g静脉滴注,每日2次。对照组扩张皮瓣应用75%乙醇纱布湿敷,每日2次;治疗组扩张皮瓣应用蒲公英乙醇糊状物纱布湿敷,每日2次。[结果]两组治疗前后红、肿症状评分、视觉模拟评分法(VAS评分)、皮温、白细胞计数水平均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组以上检测指标改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。经治疗后,治疗组的治愈率为92.9%,有效率为100%,对照组的治愈率为71.4%,有效率为82.1%。治疗组的治愈率及有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]蒲公英乙醇糊状物外敷能有效辅助治疗皮肤软组织扩张器置入术后轻度感染。     

应用局部皮瓣治疗仰趾畸形

目的:探讨烧、创伤后,足背瘢痕挛缩所致仰趾畸形的治疗。方法:术中将足背瘢痕切除,彻底松解挛缩,将弓弦状伸肌腱切除部分或切断,切除部分挛缩的跖趾关节背侧关节囊,使关节复位,克氏针外固定,在拇指内侧或小趾侧,以跖趾关节处为蒂设计逆行皮瓣,转移覆盖外露的跖趾关节,供区及瘢痕切除后创面行全厚或断层皮片修复。结果:本组7例,均采用逆行皮瓣修复,畸形完全纠正,无继发畸形。结论:应用拇指及小趾侧方逆行皮瓣转移,治疗仰趾畸形可达到满意效果。     

先天性鼻正中裂一例

病例女,7岁。因先天性鼻梁塌陷并额部包块于1994年入院。检查:一般状况佳,智力及发育良好。心肺及腹部未见异常,四肢无畸形。专科情况:鼻外形宽大、扁平、鼻额角消失。鼻中线两侧软组织明显隆起,触之柔软。中央凹陷,鼻骨触诊无明显裂隙。鼻上端达两侧眉头部,宽约41mm。两侧眶距38mm。左右鼻翼均有缺损,右侧较大。额部正中有3cm×1.2cm 和2cm×2cm大小两个包块,触之柔软,有轻度活动性,包块下之额骨可触及局部轻度凹陷。X 线片检查颅骨、眶骨无异常(图1)。     

医用聚丙烯酰胺水凝胶豚鼠体内注射的实验观察

观察医用聚丙烯酰胺水凝胶注入体内后的组织学反应,并对英捷尔法勒与国产医用水凝胶进行对比.实验组以2%利多卡因1ml与头孢唑啉钠溶液1ml稀释水凝胶后,用18号注射针头将其注入到豚鼠皮下或肌肉层,每个部位注射量为0.5～2ml.对照组注射异种脂肪颗粒0.5ml.定期肉眼观察及取材活检.聚丙烯酰胺水凝胶注射后呈轻度组织学反应,仅形成一透亮薄层纤维膜,两种材料无显著差别,但与对照组有显著差别.聚丙烯酰胺水凝胶有可能成为理想的软组织填充剂.     

切开重睑术的并发症及其预防

我院自１９９２年１２月至１９９６年６月共行美容手术９５９０例，其中切开重睑术２０３１例，占美容手术的２１％；切开重睑中，由于各种原因致并发症发生重新修整２７６例，占切开重睑的１３．０９％训就切开重睑中主要并发症的原因及预防措施进行了讨论。     

埋线重睑术的适应证及并发症的预防

介绍了埋线重睑术的适应证及手术方法，并通过７００余例手术后效果的总结，提出了预防并发症发生的办法。     

怎样做好临床整形美容本科生实习工作

今年起，我中心陆续开始接收了一批四年制整形美容医学本科生的临床医学实习工作，由于较以往的实习学生(包括临床七年制硕士生、临床医学本科生、美容大专班学生以及进修生等)，该批学生具有其相应的不同的特点，因而，在临床实习的带教工作中，理应具有相应的特点，做到因材施教，以更好地完成实习教学任务。     

烧伤后下肢严重瘢痕挛缩的治疗

目的　总结烧伤后下肢严重瘢痕挛缩的临床治疗经验。　方法　视挛缩程度切除 6 0例烧伤后下肢严重瘢痕挛缩患者的、踝部瘢痕组织 ,用牵引、植皮等方法修复挛缩畸形。　结果　本组患者通过持续牵引、植皮后 ,患部活动功能均获得恢复。　结论　严重关节挛缩畸形的患者采用瘢痕切开松解、持续牵引的方法治疗 ,无需行肌腱移植与延长术 ,功能恢复良好。     

应用扩张后皮瓣修复颏部瘢痕

目的探讨应用扩张后皮瓣修复颏部瘢痕的美容效果。方法单纯颏部瘢痕或伴小面积面部瘢痕者,采用颏部、颌底、面部皮肤扩张,扩张器置入时,不要超过颌颈角;否则,扩张器只是将颌颈角填平,不能充分有效扩张皮肤。对于面颊、颏、颈部瘢痕的修复,局部无可供扩张的正常皮肤时,则采用胸三角皮瓣预扩张,扩张充分后带蒂转移修复面部瘢痕,3周后断蒂修复颏、颈部瘢痕。结果26例应用局部及远位扩张后皮瓣修复颏部瘢痕,皮瓣成活良好,术后效果满意。结论应用扩张后的局部或远位皮瓣修复颏部瘢痕,是目前较好的治疗方法。     

起搏器外露和置入部位感染的处理及原因分析

目的探讨起搏器置入术后,起搏器外露和置入部位感染的原因及处理方法。方法起搏器外露,则先行分泌物培养加药敏;置入处感染但无起搏器外露,则术中取分泌物并行培养加药敏实验。术中自原切口切开皮肤,清除感染外露处坏死的皮肤,并将起搏器取出,浸泡在碘伏溶液中。同时,清除导线周围及起搏器腔隙中感染的肉芽组织及增生的纤维组织,用双氧水、碘伏、甲硝唑反复冲洗腔隙后,重新消毒。在原切口下,顺胸大肌的肌纤维走形方向,将肌纤维分开,在胸大肌下、胸小肌上形成足够容纳起搏器的新腔隙,重新置入起搏器,在新腔隙及原腔隙内各放置二根引流管,术后敏感抗生素持续滴注引流7～10天。结果本组23例,经上述处理,19例伤口愈合。4例未愈,经再次处理,伤口愈合。12例3～6个月后复诊无感染及起搏器再次外露。结论起搏器外露和置入处感染,经彻底清创,重新置入胸大肌下及术后敏感抗生素滴注引流是可以治愈的。