基于3D-CT、4D-CT和锥形束CT定义的非小细胞肺癌内靶区比较

目的 比较基于三维CT（3D-CT）、四维CT（4D-CT）和锥形束CT（CBCT）图像定义的非小细胞肺癌（NSCLC）内靶区（ITV）位置和体积差异。方法 31例周围型NSCLC患者,完成胸部3D-CT和4D-CT定位扫描,放疗首次拍摄CBCT。在3D-CT、4D-CT最大密度投影（MIP）、CBCT图像上勾画大体肿瘤靶区（GTV）,定义GTV到临床靶区（CTV）的外扩边界为7 mm,获得CTV_3D、ITV_MIP 和ITV_CBCT。基于CTV_3D在左右、前后方向外扩5 mm,头脚方向外扩5 mm得到ITV_{5 mm}、外扩10 mm得到ITV_{10 mm}。比较靶区间位置、体积、相似度和相互包含关系差异。结果 肺上叶组中,ITV_{10 mm}、ITV_{5 mm}、ITV_MIP 和ITV_CBCT的中位比值分别为2.33、1.88和1.03,中下叶组的分别为2.13、1.76和1.10,两组间差异均无统计学意义。全组ITV_MIP 与ITV_CBCT间相似度的中位数为0.83,大于ITV_{10 mm} 与ITV_CBCT间（0.60）和ITV_5mm 与ITV_CBCT间的相似度（0.66）（Z=-4.86、-4.86,P<0.05）。全组ITV_CBCT未被ITV_{10 mm}、ITV_{5 mm}、ITV_MIP 包含比例的中位数分别为0.10%、1.63%和15.21%,而ITV_{10 mm}、ITV_{5 mm}、ITV_MIP未被ITV_CBCT包含的比例分别为57.08%、48.89%和20.04%。肺上叶组和中下叶组ITV_CBCT未被ITV_{5 mm}包含比例的中位数为1.24%和5.8%,两组差异无统计学意义。结论 基于4D-CT定义的个体化ITV不能有效地包含基于CBCT定义的在线ITV,利用源于4D-CT的ITV制定放疗计划,可能导致脱靶。基于常规3D-CT均匀外扩定义的ITV能够较好包含源于CBCT的ITV,但体积远远大于后者。     

四维CT测得部分乳腺外照射者基于金属夹与血清肿确定术腔体积及位置关系比较研究

目的 比较部分乳腺外照射患者四维CT (4DCT)测得的基于金属夹与血清肿所确定的术腔体积及位置关系。方法 在15例乳腺癌患者4DCT 图像上分别基于术腔各边界金属夹、血清肿、结合金属夹和血清肿勾画大体肿瘤体积并定义为GTV_C、GTV_S和GTV_C+S。测定GTV_C、GTV_S和GTV_C+S的体积、适形指数(CI)及三者间包含度(DI)。三者间体积、CI值比较行方差分析,DI值比较采用配对t检验,DI、CI值与靶区中心间距相关分析用Pearson法。结果 GTV_C、GTV_S和GTV_C+S的体积分别为23.15、19.27 cm³和24.60 m³(P=0.000)。GTV_C与GTV_S、GTV_C与GTV_C+S、GTV_S与GTV_C+S间的CI分别为0.36、0.60、0.53(P=0.000)。DI显示GTV_S对GTV_C的优于GTV_C对GTV_S的(0.67比0.48,P=0.000),GTV_C对GTV_C+S的优于GTV_C+S对GTV_C的(0.82比0.71, P=0.000),GTV_S对GTV_C+S的优于GTV_C+S对GTV_S的(0.91比0.52,P=0.000)。DI、CI值与靶区中心间距均呈负相关(所有P=0.000)。结论 基于金属夹与血清肿及结合金属夹和血清肿勾画术腔靶区既存在体积差异又存在空间错位。     

基于四维CT的食管癌整体与分层测量内边界外扩距离的比较研究

目的 比较自由呼吸状态下根据四维CT (4DCT)勾画的食管癌整体与各椎体水平食管癌层面靶区外扩范围的差异。方法 13例食管癌患者接受4DCT模拟定位扫描,以呼气末T0时相为基准由同一位放疗医生在计划系统中勾画10个呼吸时相食管癌原发肿瘤体积,分别记录各时相靶区中心坐标。然后根据食管癌毗邻的同水平椎体(上下缘和中心层面)勾画10个呼吸时相CT横断面靶区,获得中心坐标(x,y)和左右、前后方向最大径。参考同一椎体平面食管癌靶区中心坐标和直径变化计算内靶区左右、前后方向外扩距离,然后筛选出10组数据中的同方向最大值,比较三维方向呼吸运动位移、相关性以及食管癌整体与分层面内靶区外扩距离差异。结果 食管癌整体左右、前后、上下方向的运动范围分别为1.32、1.09、2.92 mm,其中左右与前后方向相似(t=1.21,P=0.251),左右与上下方向不同(t=－3.38,P=0.005),前后与上下方向也不同(t=－4.02,P=0.002);r值分别为0.597、0.662、0.723,P值分别为0.040、0.019、0.008。食管癌整体左、右、前、后方向平均位移分别为 －0.38、0.94、－0.62、0.47 mm,按照椎体水平食管癌各分层最大位移平均值分别为 －1.83、2.21、－1.85、2.02 mm,各方向比较均不同(t=5.15、－4.58、3.50、－7.56,P=0.000、0.001、0.004、0.000)。结论 食管癌在三维方向位移有显著相关性,根据食管癌整体测量的内靶区外扩距离显著小于分层面测量所需的最大外扩距离。     

椎弓根螺钉固定及椎间加横突间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱52例

目的探讨通过后路腰椎管减压、椎弓根钉棒系统复位固定、椎间加横突间植骨融合的方法,治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱的临床疗效。方法对52例退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱患者进行腰椎管减压,椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间加横突间植骨融合进行治疗。结果46例随访10～34个月,优37例,良6例,可2例,差1例,优良率达93.2%。结论腰椎管彻底减压、椎弓根钉棒系统早期牢固固定和植骨部位骨性融合是保证疗效的关键。椎弓根钉棒系统固定及椎间加横突间植骨融合是治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱的一种理想的治疗方法。     

一体化后装治疗系统的开发及在宫颈癌治疗中的应用

本文介绍了一体化后装治疗系统的开发及在宫颈癌治疗中的临床应用。     

上皮性卵巢癌组织EDD和MRP2蛋白表达临床意义的研究

目的:通过检测EDD和MRP2蛋白在上皮性卵巢癌中的表达,探讨其与上皮性卵巢癌发生发展关系及其临床意义.方法:收集中山大学肿瘤防治中心1997-05-1-2003-12-31存档的上皮性卵巢癌术后组织石蜡标本72例、良性上皮性卵巢肿瘤组织石蜡标本15例和正常卵巢组织石蜡标本10例.应用免疫组化SP法检测EDD和MRP2蛋白在卵巢癌组织中的表达,并结合临床病理因素和预后进行分析.结果:EDD和MRP2蛋白在上皮性卵巢癌中的表达率分别为94.4%和54.2%,与正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤相比,差异有统计学意义.EDD弱阳性表达的患者化疗有效率20.8%,EDD强阳性表达的患者化疗有效率65.9%,两组化疗缓解率差异无统计学意义,P=0.252.MRP2表达阴性的患者化疗缓解率为84.8%,MRP2表达阳性的患者化疗缓解率为59.0%,阴性表达组的化疗缓解率明显高于阳性表达组,P=0.016.结论:EDD蛋白的过度表达可能与上皮性卵巢癌的发生相关;MRP2蛋白在上皮性卵巢癌中的表达可能与肿瘤细胞固有的耐药相关,它在上皮性卵巢癌中的过度表达可能引起化疗耐药.     

经纤维支气管镜吸引治疗急性肺不张(附17例报告)

<正> 纤维支气管镜(简称纤支镜)检查已广泛应用于支气管、肺部疾病的诊断。经纤支镜对支气管、肺部疾病进行治疗,在国内也相继开展。现将我院近3年来经纤支镜吸引治疗17例急性肺不张的体会报告如下。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折19例

锁骨骨折是人体常见的骨折之一,居肩带部骨折的首位(5 3 0 9% ) ,占上肢骨折的17 0 2 % 〔1〕。锁骨远端骨折占锁骨骨折的15 % 〔2〕。对于NeerII型锁骨远端骨折,非手术治疗效果差,切开复位内固定是必需的〔3〕。我院自2 0 0 2年2月起用锁骨钩钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折19例,经随访功能恢复满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组19例,男16例,女3例,年龄2 0～6 0岁,平均37岁。左侧12例,右侧7例。车祸伤13例,坠落伤6例。均为新鲜NeerII型闭合骨折,伤后患肩局部畸形隆起,肿胀、压痛、压之有浮动感、外展上举活动受限。手术时间为伤后1h…     

纤维支气管镜检对支气管肺癌的诊断意义(140例分析)

<正> 我院自1976年7月采用纤维支气管镜检查,至1978年9月,共作573例次;其中经病理检查确诊为肺癌者140例,占镜检病例的24.4%。现将此140例肺癌的纤支镜检所见,结合临床及病理改变作简要分析与讨论。资料与方法本组病例均经临床检查后(包括病史,查体,化验,胸部X 线摄片等),大多数诊断未