大黄粉治疗重度黄疸型肝炎46例

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用大黄粉治疗重度黄胆型肝炎 46例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :85例均为我院住院的重度黄疸( TBIL>1 71 μmol/L)型病毒性肝炎患者 ,采用 1 995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修定的病毒性肝炎分型诊断标准。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 46例 ,男 38例 ,女 8例 ;其中急性肝炎 1 5例 ,慢性肝炎重度 31例 ;病原类型为甲型肝炎 4例 ,乙型肝炎 33例 ,戊型肝炎 9例。对照组 39例 ,男 2 6例 ,女 1 3例 ,其中急性肝炎 1 1例 ,慢性肝炎重度 2 8例 ;病原类型甲型肝炎 …     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折45例临床观察

近年来 ,我们采用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折患者 45例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 9例 ,女 2 6例 ;年龄 3 8～6 3岁 ,平均 5 5 .6岁。均为新鲜骨折。骨折分型 :头下型 5例 ,头颈型 2 9例 ,基底型 8例。左侧 3 0例 ,右侧1 5例。全部在 5天内手术。使用国产尾外六角双端螺纹空心加压螺钉及配套空心钻头 (4.5 mm)、2 mm导针等进行治疗。1 .2　手术方法　硬膜外麻醉下行手法复位 ,采用Whitman法 ,判断复位以 Garden对线指数为标准。术中用 C型臂电视 X线机监视 ,首先经皮沿股骨颈长轴打入 1枚导针 ,远端…     

眼台Ⅱ期植入对眼眶发育影响的实验研究

目的：探讨不同时间眼球摘除后对眼框发育的影响及眼球摘除眼台Ⅱ期植入对眼框发育的影响。方法：将18只同龄幼兔,随机分成两组,一组分别在不同兔龄行单侧眼球摘除术,另一组则均在相同兔龄行单侧眼球摘除术,并在眼球摘除后不同时间人别行Ⅱ期HA植入。两组兔均在4月龄时处死,直接解剖测量术眼和健眼的眶容积并进行对比研究。结果：眼的眶容积与术眼的眶的容积差值百分比与眼球摘除时间之间有密切的负相关（r=-0.988);健眼眶容积与眼台植入组眶容积差值百分比与眼台植入时间之间有密切的正相关（r= 0.978)。结论：在生长发育期,眼球摘除越早期眼眶发育越差;眼球摘除后眼台植入越早眼框的发育越好;眼球在眶骨发育过程中起到一种“生骨诱导中心”的作用,眼台也卢到一定的“生骨诱导中心”作用。     

泪腺腺样囊性癌高级别转化的临床病理学研究

目的探讨泪腺腺样囊性癌高级别转化(LACC-HGT)的临床病理学特征。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院病理科2011年1月至2019年12月间确诊的8例LACC-HGT病例。其中，男性4例(4只眼)，女性4例(4只眼)；年龄19~65岁，中位年龄44.5岁。记录所有患者的性别、年龄、首发症状、肿瘤大小及骨质破坏情况；观察组织病理学特点；利用免疫组织化学EnVision法标记P63、腺泡来源标志物转录因子SRY相关蛋白10(SOX10)、细胞角蛋白7(CK7)、分化簇117(CD117)、Ki-67、原癌基因MYB、人表皮生长因子受体-2(Her-2)及雄激素受体(AR)等的表达情况。 结果8例LACC-HGT患者中，临床表现为眼球突出者5例，占62.5%(5/8)；眼睑肿胀者1例，占12.5%(1/8)；眼球突出伴眼睑肿胀者2例，占25%(2/8)。肿瘤大小2~5 cm，平均(3.50±0.92)cm。骨质破坏者6例，占75%(6/8)。2例随访数据不全，其余6例随访期间均出现转移，转移部位包括腮腺、肺、脑、骨及区域淋巴结等，其中4例死亡。患者存活时间3~54个月，中位生存时间26个月。8例肿物均为实性，肿物最大直径2~5 cm，平均3.5 cm。肿物切面灰白、实性且质地中等，与周围组织边界不清。8例LACC-HGT病例中均可见经典ACC区域。其中，低级别的筛状型结构者2例，占25%(2/8)；实性型结构者3例，占37.5%(3/8)；筛状与实性混合型且实性成分>30%者3例，占37.5%(3/8)。高级别转化(HGT)区域占肿瘤镜下总面积的比例为60%~90%，肿瘤细胞排列呈实性未分化癌或低分化腺癌形态，片状；实性片巢常大于一个低倍镜视野。细胞异型性明显，胞核显著增大，核仁及核分裂象易见(平均38.75个/10高倍镜视野)。病理组织学显示神经浸润者8例，占100%(8/8)；脉管侵犯者5例，占62.5%(5/8)；间质促纤维结缔组织反应者7例，占87.5%(7/8)；坏死者6例，占75%(6/8)，其中4例伴钙化。免疫组织化学染色显示在经典腺样囊性癌(ACC)区域，P63在管周、筛周及筛孔周的肌上皮细胞核表达，在实性巢中可呈斑驳状表达；CK7和CD117在管腔面腺上皮以及筛状结构中向导管分化的细胞表达，而在实性巢中表达较弥漫；MYB蛋白在肌上皮和腺上皮中均呈胞核表达；在HGT区域，P63阳性肿瘤细胞明显减少，部分区域完全消失，而CK7和CD117在肿瘤中呈胞膜弥漫强阳性表达，提示腺泡来源的标志物SOX10呈胞核阳性表达，MYB蛋白亦呈核阳性表达。Ki-67增殖指数在HGT区域约为40%~70%(平均52.5%)，在经典ACC区域约为10%~30%(平均15%)。Her-2和AR在ACC及HGT区域均呈阴性表达。 结论LACC-HGT组织病理学特征显著，生物学行为差，病理医师应根据组织病理学及免疫组织化学特点做出正确诊断，以指导临床治疗及预后评估。     

切开修补治疗肩袖损伤的临床分析

目的 分析肩袖损伤采用切开修复的临床疗效.方法 64例(64肩)肩袖损伤,按累及范围分单纯累及冈上肌腱34例,同时累及冈上肌腱和冈下肌腱23例,累及冈上肌腱和肩胛下肌腱7例,分别予以肌腱修补、止点重建,肌腱转位等治疗.结果 本组获随访1～5年,早期肩部疼痛及稳定性恢复最明显,单纯外伤性损伤早治疗效果满意.年龄、术前病程及肩袖撕裂大小与术后结果呈负相关.结论 切开修补治疗肩袖损伤能获得满意的效果,重视、提高肩袖损伤的诊断水平,做到早诊断、早治疗.     

滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的综合分析滑动加压髋螺钉(DHS)微创治疗股骨粗隆间骨折过程中的作用及临床意义。方法对246例股骨粗隆间骨折行DHS闭合复位、有限切开内固定治疗。结果随访6~36个月。无感染及下肢静脉栓塞,亦未出现股骨头切骨、拉力钉退出,无髋内翻及内固定失效等现象。结论老年股骨粗隆间骨折伴大粗隆处粉碎性骨折或合并股骨干粉碎性骨折向内后移位的应慎用DHS固定,滑动加压髋能为老年股骨粗隆间骨折顺利康复提供坚强有效的稳定保障。     

藏红花改善酒精性肝病患者的氧化应激作用及对Caspase-3、Bcl-2水平的影响

目的:探讨藏红花对酒精性肝病患者的疗效以及改善氧化应激的作用和对半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)水平的影响。方法:选取2014年1月至2018年12月就诊的酒精性肝病患者120例,按数字表法随机分为对照组和治疗组各60例。对照组患者依指南给予常规措施。治疗组患者在对照组基础上给予藏红花治疗,每次1 g,1次/d。连续治疗8周后,比较两组患者肝功能、临床疗效、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)]水平以及血清Caspase-3和Bcl-2水平。结果:治疗后:治疗组患者肝功能指标天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)明显低于对照组(P<0.01)。治疗组患者总有效率(93.33%)显著高于对照组(79.66%)(P<0.05);治疗组患者血清SOD、GSH-PX水平显著高于对照组,MDA水平明显低于对照组(P<0.01);治疗组患者血清Caspase-3、Bcl-2水平显著少于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上加用藏红花可有效改善酒精性肝病患者的肝功能,提高临床疗效,改善氧化应激水平以及下调Caspase-3、Bcl-2水平。     

免疫球蛋白G4相关性眼眶病的研究进展

近年来,免疫球蛋白G4（IgG4）相关性疾病作为一种新的临床疾病正逐渐受到医学界的广泛关注。尽管该病临床表现多种多样,但是血清IgG4质量浓度增高和组织中IgG4阳性浆细胞的大量浸润是其共有的特征。该病可累及全身多个器官,最常见的是胰腺,其次为腮腺、胆管、肝脏、肺脏和淋巴结等,累及眼眶者较为少见。目前研究初步显示,良性淋巴上皮病变、特发性眼眶炎性假瘤、Castleman病、黄色肉芽肿、Rosai—Dofman病等几种眼眶病具有IgG4相关性疾病的特征。就IgG4相关性眼眶病的研究进展进行综述。     

泪腺良性淋巴上皮病变免疫组织化学研究

目的 通过研究9种单克隆抗体在泪腺良性淋巴上皮病变中的表达,探讨其免疫病理本质及发病机制,为临床治疗及预后提供理论依据.方法 使用CD4、CD8、CD21、CD34、CD45、CD68、IgG、IgG4和增殖细胞核抗原这9种分子的单克隆抗体,应用免疫组织化学染色SP法对25例泪腺良性淋巴上皮病变的石蜡标本进行免疫组织化学染色.结果 B淋巴细胞表面抗原(CD21)、T淋巴细胞表面抗原(CD4、CD8和CD45)、黏附分子CD34及IgG在25例样本中均呈阳性表达,巨噬细胞表面抗原CD68、增殖细胞核抗原和IgG4这3种分子在25例样本中均有一定比例的阳性表达,表达率分别为12％、8％和80％.结论 泪腺良性淋巴上皮病变是一种主要以B淋巴细胞和T淋巴细胞激活为主要病理免疫基础的疾病,绝大多数属于IgG4相关性疾病的范畴,同时有发生恶变的潜能,临床治疗后的密切随访很有必要.