高血压病患者QT离散度与左室肥厚的相关性分析

本文作者采用 12导联 ECG测定了 98例高血压病患者的 QTd(QT离散度 )及 QTcd(校正的 QT离散度 ) ,同时采用超声心动图测定左室壁厚度并计算左室重量指数(L VMI) ,比较了高血压病伴左室肥厚 (L VH)与不伴 L VH患者之间 QTd及 QTcd的变化 ,并分析 L VH与其的相关性。1　对象和方法　随机选择住院高血压病患者 98例 ,根据超声心动图结果分为伴 L VH组 5 4例 (A组 ,男 31例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 3± 15岁 )与不伴 L VH组 44例 (B组 ,男 2 6例 ,女 18例 ,平均年龄 5 2± 14岁 )。采用 RT- 6 80 0型心脏彩超仪 (探头频率 3.5 MH…     

临床常见诊疗错误汇编(176)

临床常见诊疗错误汇编（１７６）王胜田张家庆张连福吴民忠刘守忠马建林吴坚炯张丕利思路狭窄人云亦云——１例胆囊炎胆结石误诊经过男，４６岁，以间歇性上腹痛２４年，加重伴腹胀３天为主诉，由外院转来本院，门诊拟诊“腹膜炎”收住内科。查体：体温３６．８℃，脉搏８...     

冠状动脉支架置入治疗心肌桥的临床观察

目的:探讨冠状动脉支架置入术治疗心肌桥的方法和疗效。方法:选择6例经冠状动脉造影确诊为心肌桥的患者，其收缩期狭窄≥75—90％，狭窄长度8—18mm。3例置入BX支架，2例置入AVE支架，1例置入R—stent。结果：支架置入后即刻冠脉造影显示心肌桥压迫影像消失，术后无胸闷、胸痛发作，随诊6—18个月症状未复发。结论：冠状动脉内支架术治疗心肌桥是一种有效的方法，对治疗小血管性心肌桥依然有效。     

乌拉地尔治疗急性左心衰竭疗效观察

目的 探讨乌拉地尔在治疗急性左心衰竭中的临床疗效。方法 32例急性左心衰竭患者，在吸氧，洋地黄，利尿剂的基础上，给予乌拉地尔50mg溶于250ml液体中静脉滴注，速度100－400μg/min疗程1－6天。用乌拉地尔的同时未用其他血管扩张剂。结果 使用乌拉地尔治疗30－60分钟后，大部分患者症状，体征，血流动力学指标明显改善，显效14例，有效15例，总有效率90．7％。治疗后收缩压，舒张压，心率及收缩压与心率乘积均明显降低，动脉血氧分压则明显升高，均有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01）。结论 乌拉地尔治疗急性左心衰竭疗效显著，是治疗急性左心衰竭的理想药物。     

骶骨动脉瘤样骨囊肿1例报告

骶骨动脉瘤样骨囊肿１例报告山东省东平县第一人民医院（２７１５０６）马建林，张洁动脉瘤样骨囊肿多发生于四肢长骨的干骺端，发生于骶骨的少见。北京积水潭医院报告的１２３例原发性骶骨肿瘤中，动脉瘤样骨囊肿仅１例，我们收治１例报告如下。患者女，１９岁。因骶尾部...     

冠心病合并高血压病患者体内纤溶系统的变化及其临床意义

目的 探讨冠心病(CAD)合并高血压病(HP)患者体内纤溶系统的变化并分析其临床意义.方法 选择CAD患者116例,其中稳定性心绞痛(SAP)患者36例;不稳定性心绞痛(UAP)患者38例;UAP合并HP患者42例;另选正常对照组48例.将所有CAD患者按照有无心绞痛事件发生分为有心血管事件组(56例)和无心血管事件组(60例),所有受试者采血测定纤溶酶原激活酶抑制剂1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤维蛋白原(FIB)水平.结果 SAP患者PAI-1、FIB水平分别为(389±90) AU/L,(4.70±1.1)g/L,明显高于对照组[分别为(267±80) AU/L,(3.6±1.0)g/L,P＜0.05];SAP患者t-PA水平为(234±70) IU/L,明显低于对照组[(285±90) IU/L,P＜0.01)].UAP患者PAI-1、FIB水平明显高于SAP患者(P＜0.05);UAP患者t-PA水平明显低于SAP患者(P＜0.01).合并HP的UAP患者PAI-1、FIB水平明显高于不合并HP的UAP患者(P＜0.05);合并HP的UAP患者t-PA水平明显低于不合并HP的UAP患者(P＜0.05);有心绞痛事件发作者(56例)PAI-1、FIB明显高于无心绞痛发作者(60例,P＜0.05);而t-PA水平明显低于无心绞痛发作者(P＜0.05).结论 CAD患者体内存在纤溶系统功能异常,尤其是在合并HP的UAP者或心绞痛发作者体内更加明显,纤溶系统功能异常可能在心绞痛发病过程中起重要的作用,而HP可能促进了这一病理过程.     

促红细胞生成素联合粒细胞集落刺激因子对大鼠缺氧心肌细胞的保护效应研究

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对大鼠缺氧心肌细胞的保护机制.方法 采用胰酶消化大鼠心肌细胞并传代,用150 μmol/L浓度的CoCl2处理心肌细胞,模拟缺氧条件.采用流式细胞仪检测不同EPO+ G-CSF浓度下心肌细胞的凋亡和坏死水平.筛选出最适浓度后,将实验组分为对照组、缺氧组、缺氧+ EPO组、缺氧+G-CSF组和缺氧+EPO+ G-CSF组,Western blot法检测乏氧诱导因子(HIF)-1α、P53、PARP蛋白的表达变化.结果 心肌细胞在10 U/mLEPO+200 ng/mL G-CSF培养下,心肌细胞凋亡和坏死水平最低,故认为是最适浓度(F=14.73、11.95,P ＜0.05).和对照组相比,HIF-1α、P53和PARP蛋白在各实验组中表达水平均升高,HIF-1α以缺氧组升高最显著(F=22.65,P＜0.05),P53以缺氧+EPO+ G-CSF组升高最显著(F =25.18,P＜0.05).除对照组外,PARP蛋白在实验组中呈现逐渐降低趋势(F=17.48,P＜0.05).结论 EPO-G-CSF能降低缺氧的心肌细胞凋亡、坏死和DNA损伤,其机制可能与HIF-1α、P53、PARP蛋白表达相关.     

调脂药物的分类及应用进展

脂代谢紊乱包括血浆中一种或几种脂蛋白水平升高,而高密度脂蛋白胆固醇水平降低。临床试验研究表明,调脂治疗可以明显降低脂代谢紊乱患者的病死率,减少冠心病的发病率。临床上常用的降脂药包括（1）他汀类;（2）贝特类;（3）树脂类;（4）烟酸类;（5）胆固醇吸收抑制剂;（6）普罗布考;（7）n-3脂肪酸;（8）复合制剂。其中他汀类药物是最常用且最重要的调脂药物。调脂药物的选择可根据脂质代谢紊乱的类型,如以胆固醇升高为主可选用他汀类或烟酸类,如以甘油三酯升高为主可选用贝特类或烟酸类,混合型可选用他汀类或贝特类药物。     

足背动脉近侧区逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损的临床应用

足远端皮肤软组织缺损,在深部组织（肌腱、骨骼）外露的情况下尚无经典的治疗方法。我们自2008年1月至今,采用足背动脉近侧区逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤软组织缺损23例,取得了良好疗效,现报告如下。     

以降钙素原窗指导有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的研究

目的 探讨以降钙素原(PCT)窗为切换点实施序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭治疗中的作用.方法 将25例AECOPD合并呼吸衰竭的患者在出现完全随机分为2组,肺部感染控制窗( PIC)序贯通气组22例,PCT序贯通气23例分别在出现PIC窗或PCT窗后内由有创机械通气改为无创机械通气.比较2组患者有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、抗菌药物应用时间、6个月内急性加重率、6个月内病死率等指标.结果 PCT窗序贯通气组与PIC窗序贯通气组比较,有创通气时间明显缩短[(3.8±1.4)d比(6.5±1.8)d],住ICU时间缩短[(6.9±1.7)d比(9.6±1.9)d],抗菌药物应用时间缩短[(6.0士1.9)d比(10.4±2.8)d],而6个月急性加重发生率、6个月病死率均无明显差异[21.7％ (5/23)比22.7％(5/22);17.4％(3/23)比13.6％(2/22),P=0.450].结论 以PCT窗为切换点的序贯通气治疗能够明显缩短有创通气的时间,减少抗生素的应用,而对AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后无不良影响.