心肌保护性c-kit＋细胞源于骨髓并调节心肌中成血管性细胞因子的平衡

原癌基因c-kit编码1种受体酪氨酸激酶,它定位于W基因座,对配体、黑素及红细胞的生成有重要作用。对啮齿类动物的实验显示c-kit 造血干细胞直接移植入或在心肌梗死时通过c-kit配体(SCF)和G-SCF的作用下植入梗死心肌均能引起强烈的心肌细胞的再生和心功能的恢复。尽管临床在心肌梗死后试用骨髓干/祖细胞治疗的方法很有前景,但其机制还不清楚。加拿大学者Fazel等通过小鼠实验探究内源性心肌修复的特性。结果显示:小鼠冠脉结扎后梗死部位心肌中的c-kit 细胞增多,且这些c-kit 细胞来源于骨髓;c-kit突变的小鼠在冠脉结扎后生存率极低且快速出…     

辛伐他汀改善心肌梗死后心肌胶原含量变化及机制的实验研究

目的:探讨辛伐他汀对大鼠心肌梗死后心肌胶原含量的影响及其机制. 方法:建立大鼠心肌梗死模型,24 h后存活大鼠随机分成心肌梗死组(n=9)、辛伐他汀20 mg组[20 ms/(kg·d),n=10]和平伐他汀40 mg组[40 ms/(kg·d),n=9],另设假手术组(n=10).4周后观察血脂水平、左心室重指数和天狼猩红染色分析左心室非梗死区心肌胶原容积分数(表达心肌胶原含量),免疫组化检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2),免疫印迹杂交方法(Western blot)和逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测转化生长因子β1(TGF-β1)在非梗死区的表达. 结果:①各组血脂水平差异无统计学意义,心肌梗死组左心室重苗指数、非梗死区Ⅰ型、Ⅲ型胶原容积分数及Ⅰ型与Ⅲ型胶原容积分数比值较假手术组均明显升高(P均<0.05),差异均有统计学意义;辛伐他汀两组左心室重量指数、非梗死区Ⅰ型、Ⅲ型胶原容积分数及Ⅰ型与Ⅲ型胶原容积分数比值较心肌梗死组均卜降,但仍高于假手术组(P均<0.05),差异均有统计学意义.②心肌梗死组MMP-2和TGF-β1表达较假手术组均显著增加(P均<0.05),而辛伐他汀两组表达则明显降低,但仍高于假手术组(P均<0.05),差异均有统计学意义. 结论:辛伐他汀能有效改善大鼠心肌梗死后心肌胶原含量,机制与其渊脂作用无关,可能与下调MMP-2和TGF-β1的表达有关.     

血尿酸与冠心病的关系

有关血尿酸与冠心病严重程度间的关系 ,以及血尿酸是否为冠心病的独立危险因素 ,目前报道较少。为此 ,我们观察血尿酸随冠心病患者冠状动脉病变程度和病变积分的变化 ,并分析其与冠心病发病的关系。一、资料与方法1.对象 :收集 1999年 9月～ 2 0 0 1年 11月在本院心内科住院患者 2 12例 ,其中男 13 9例 ,女 73例 ,平均年龄 (59±10 )岁 ,包括 91例非冠心病患者和 12 1例冠心病患者。经冠状动脉造影又分为单支病变、两支病变和三支病变三个亚组。排除服用过利尿剂和有严重肝、肾疾病以及肿瘤患者。2 .方法 :患者禁食 12h后 ,抽静脉血 ,测定血…     

结缔组织生长因子在大鼠心肌梗死后心肌间质重塑中表达的研究

目的:探讨心肌梗死后心肌间质重塑中结缔组织生长因子(CTGF)在心肌组织的表达,以进一步探讨心肌重塑的分子机制。方法:SD大鼠24只,随机分为假手术组和心肌梗死组,结扎左冠状动脉前降支建立大鼠心肌梗死后心肌间质重塑模型,假手术组不结扎左冠状动脉,均观察8w。用生物化学方法测定心肌组织胶原蛋白含量以了解心肌间质重塑。用免疫组织化学染色法进行检测分析CTGF表达的变化。用RT-PCR方法检测CTGF m RNA表达的变化。结果:心肌梗死组CTGF蛋白和m RNA表达增强,与假手术组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:CTGF与心肌梗死后心肌间质重塑有关,其可能参与心肌梗死后心力衰竭的发展,影响患者预后。     

在急性冠脉综合征中心电图改变判定缺血相关动脉的预测价值

目的探讨心电图ST抬高Ⅲ〉Ⅱ、Ⅲ≤Ⅱ、aVL Ⅰ型、aVLⅡ型及STⅢ／V3比值对判定急性下壁心肌梗死（AIMI）缺血。梗死相关动脉（IRA）价值及与冠脉分布关系。方法对65例急性冠脉综合征（ACS）患者心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果（1）AIMI中右冠状动脉（RCA）闭塞时ST抬高Ⅲ〉Ⅱ发生率明显增高（P〈0．01）,其预测RCA近中段闭塞的Se、Sp、PPV、NPV、A均较高,分别达到96％、100％、100％、67％、97％;冠状动脉左旋支（LCX）闭塞时ST抬高Ⅲ≤Ⅱ发生率高（P〈0．05）．其预测LCX闭塞的Se、Sp、PPV、NPV、A分别达到100％、96％、67％、100％、97％。（2）LCX闭塞时aVL导联Ⅰ型发生率高（P〈0．05）,判定LCX型AIMI的Se、Sp、PPV、NPV、A分别为100％、86％、33％、100％及87％;RCA闭塞时aVL导联Ⅱ型的发生率增高（P〈0．05）．判定RCA型AIMI的Se、Sp、PPV、NPV、A分别为86％、100％、100％、33％及87％。（3）Ⅲ／V3〈0．5、0．5≤Ⅲ／V3≤1、Ⅲ/V3〉1对预测LCX型AIMI、LCX型AIMI及RCA型AIMI的Se、Sp、PPV、NPV、A分别为50％、89％、25％、96％及87％;50％、93％、33％、96％、90％;82％、100%、100％、29％、83％。（4）在ST段抬高的AIMI中仅ST抬高Ⅲ〉Ⅱ、Ⅲ≤Ⅱ与冠状动脉分布类型有关。结论aVL导联QRS波群以及Ⅲ和Ⅱ导联ST段抬高幅度的特异性变化对判定急性下壁心肌梗死缺血-梗死相关血管有较好预测价值,并与冠脉分布有一定关系。     

以心脏骤停为主要表现的急性心肌梗死年轻患者1例

1临床资料 患者,男,29岁,突发心悸、胸闷、心前区压榨痛2＋h伴晕厥1次入院。午餐后突发以上症状,伴大汗及呕吐胃内容物1次,继之出现晕厥,呼之不应,数分钟后自行苏醒。既往10＋年吸烟史。     

七年制医学生心电图学双语教学的体会

为了提高七年制医学生的专业英语水平,采用心电图学的双语教学.通过认真备课,提高教师口语水平,多媒体辅助教学和传统教学模式相结合,取得了良好的效果.     

血运重建对冠心病慢性心功能不全的改善作用

目的观察心脏血运重建治疗冠心病慢性心功能不全的治疗效果.方法采用经皮冠脉腔内成形术及支架术进行心脏血运重建,超声心动图评估心功能状态,观察病人心功能不全的临床症状变化.结果冠心病慢性心功能不全病人心功能获得改善;射血分数升高(0.359±0.039 → 0.4470 ±0.085 P＜0.05),左室舒张末内径减小(61.92mm±13.83mm → 58.50mm±14.82mm P＜0.05).结论冠心病慢性心功能不全的病人,进行血运重建后,有不同程度的心功能改善.     

应用5F造影导管行冠状动脉造影术的临床分析

目的:评价5F造影导管经股动脉径路行冠状动脉造影术的可行性、安全性.方法:对787例行冠状动脉造影的患者进行了回顾分析,根据应用5F及6F造影导管分为两组,分析两组病人的手术成功率、手术操作时间、冠脉压力下降及室颤的发生情况,术后压迫血管时间、卧床时间及穿刺部位血管并发症.结果:5F导管组在手术成功率、手术时间与6F导管组比较无明显差异(P＞0.05).术中冠脉压力下降、室颤、术后压迫血管止血时间、卧床时间、穿刺部位血管并发症较6F导管组明显减少(P＜0.05).结论:应用5F导管行冠状动脉造影与6F导管在手术成功率及手术时间方面相近,由于其容易止血、血管并发症少、卧床时间短、患者痛苦小的优点,可选择应用.     

冠状动脉病变支数和程度对冠心病患者心率变异性的影响

目的探讨不同冠状动脉病变支数和程度的冠心病(CHD)患者对心率变异性(HRV)的影响及其相互之间的差异.方法观察经冠脉造影证实的CHD患者(73例单支病变、101例多支病变、68例轻度狭窄、106例重度狭窄)及50名健康人24h心率变异长程频域指标.结果CHD患者HRV指标中的LF、HF均显著低于正常对照组(P＜0.05);不同病变支数患者之间的HRV无显著性差异;但冠状动脉狭窄程度越重者HRV减低越明显(P＜0.05).结论CHD患者的HRV降低;HRV的改变和CHD患者冠脉的病变支数无明显关系,但与冠状动脉狭窄程度相关,提示HRV对CHD的预后有一定意义.