改良早期预警评分与校正改良早期预警评分预测普外科术后患者去向的应用价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)与校正MEWS预测普外科术后患者去向的应用价值。方法采用便利抽样法,选取2017年1月-2018年12月上海市浦东新区公利医院普外科术后1160例患者,收集患者转入病房72 h内的生命体征、神志、血氧饱和度及尿量数据,使用MEWS和校正MEWS分别评估。计算该期间两种评分的最高评分结果,观察患者的去向。比较两种评分预测患者去向的相关预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、预测患者去向分辨度的受试者工作特征曲线(ROC)。结果转入ICU患者的校正MEWS高于MEWS。以收住ICU为预测目标时,MEWS的ROC曲线下面积为0.986(95%CI为0.973~0.998),最佳截断值为3分,此时Youden指数最大,为0.903;校正MEWS的ROC曲线下面积为0.991(95%CI为0.978~0.995),最佳截断值是5分,此时Youden指数最大,为0.943;校正MEWS的ROC曲线下面积大于MEWS,差异有统计学意义(P<0.05);校正MEWS评估患者转入ICU的特异度、阳性预测值高于MEWS,差异有统计学意义(P<0.05);校正MEWS评估患者转入ICU的灵敏度、阴性预测值高于MEWS,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论校正MEWS比MEWS更能反映外科术后患者病情危重程度,能够准确预测患者的病情变化,值得在普外科病房中推广应用。     

临床前基础医学综合实验教学体系的构建与实践——以国家级一流本科线上线下混合课程为例

目的 为建设适应新时代要求的一流本科课程,全面开展一流本科课程建设,树立课程建设新理念,推进课程改革创新,实施科学课程评价。以国家级一流本科临床前基础医学综合实验课程（线上线下混合）为例,介绍国家级一流本科课程教学体系的构建与实践。方法 以五年制本科三年级各专业本科学生为研究对象,遵循两性一度原则,秉持学生中心、问题导向、持续改进的教育理念,从聚焦教学问题、厘清教学思路、课程教学创新实践、革新课程考核、多元评价反馈等维度,构建以线上线下相结合、虚拟实体相结合为特色的国家级一流本科线上线下混合课程。通过对2018级和2019级各专业1 315名本科生进行问卷调查和同行评教评价教学效果。结果 学生学习效果有所提升,科研思维和创新能力增强。经过改革实践,课程已被全国50所高校选用,累计5 449人学习,1.60万人次互动,累计浏览量超过22.5万人次。结论 临床前基础医学综合实验教学体系的构建为实验类国家级一流本科课程的建设和基础医学实验教学改革提供有益的经验和范例,具有推广应用价值。     

住院病人的文化休克与护理

护理工作的对象是具有不同文化素质的病人,本文通过对引起住院病人文化休克的各种因素进行分析,提出了在护理实践中的一些减轻或消除病人文化休克的护理措施。     

小儿病毒性心肌炎中医治法概要

对近年来小儿病毒性心肌炎的中医药治疗进行了总结，认为中医辨证施治，用药灵活，对小儿病毒性心肌炎有较好的疗效。并对本病治疗中的有关问题提出了一些看法和展望。     

母乳性黄疸11例分析

母乳性黄疸是由母乳喂养引起的黄疸,随着认识的提高,临床发现母乳性黄疸并不少见。现将11例母乳性黄疸新生儿的随访情况讨论分析如下:1.材料与方法1.1 一般情况男7人,女4人,均为足月成熟儿。出生体重最低2900g,最高3650g。1.2 诊断标准足月成熟儿,在3～8天内出现黄疸并持续不退大于2周.生长发育正常,精神反应好。谷丙转氨酶正常,排除其它病理性黄疸,持续母乳喂养自然病程1～3月,暂停母乳喂养,黄疸可自然消退,无后遗症。     

桡动脉加压止血器在急诊抢救患者中的应用

目的 探讨桡动脉加压止血器在急诊科抢救患者桡动脉采血操作中的应用效果。方法 将急诊科抢救室2018年9月—11月需桡动脉采血的患者1 600例,按入组顺序进行编号,奇数号为观察组,偶数号为对照组,每组各800例。对照组拔针后由操作者采用两根无菌棉签按压穿刺处,观察组使用桡动脉加压止血器按压穿刺点。观察比较2组患者的止血效果、按压并发症、操作时间。结果 观察组患者桡动脉采血后止血效果优于对照组（P<0.05）,观察组患者按压止血并发症发生率低于对照组（P<0.01）。对照组患者桡动脉采血操作完成时间（19.55±1.94）min,观察组患者桡动脉采血操作完成时间（13.45±1.76）min,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 经桡动脉采血后用桡动脉加压止血器,提高止血效果,减少了并发症的发生,缩短桡动脉采血操作时间,值得临床借鉴使用。     

2014年浙江省发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的分析浙江省2014年发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行病学特征。方法收集2014年浙江省SFTS病例资料,建立数据库并分析。结果2014年浙江省SFTS确诊病例57例,死亡10例,病死率为17.54%。病例呈现出5月和8月两个高峰期;平均年龄为(58.75±16.30)岁,不同年龄组人群病死率不同(χ²=10.148,P=0.008,P=0.05);农民占89.29%。病例发病前2周内53.85%的病例有户外活动史,多从事种地、割草、采茶等活动,29.09%有明确蜱暴露史,54.90%家里饲养动物,51.06%有老鼠暴露史。大部分病例有发热、疲劳、畏寒、肌痛等非特异性症状,且均伴有血小板和白细胞进行性下降;存活和死亡病例间牙龈出血症状不同(χ²=4.114,P=0.043,P=0.05)。存活组从发病到确诊时间间隔平均5.5 d,死亡组7.5 d,病例从确诊到死亡平均3.5 d,其中有2人是死亡后才被确诊。结论浙江省发热伴血小板减少综合征发病具有一定的地域性和季节性,中老年农民高发,户外活动做好个人防护及早诊断、早治疗对该病的预防控制有重要意义。     

亚低温联合醒脑静治疗脑出血疗效观察

脑出血是一种严重危害人类健康的疾病,在我国约占全部脑卒中的20％-30％,急性期病死率为30％～40％。脑出血后脑水肿是影响脑出血患者疗效及预后的重要因素,是致死的主要原因。因此积极控制脑水肿,促进血液吸收是脑出血治疗的重要环节。现临床上治疗脑水肿仍以常规脱水剂为主,亚低温治疗是脑出血的辅助治疗方法,我院通过亚低温联合醒脑静注射液治疗脑出血患者,探讨对脑出血后减轻脑水肿及神经功能恢复的影响。     

老年口腔肿瘤并发糖尿病的围手术期护理

目的探讨老年口腔肿瘤并发糖尿病患者的术前术后护理.方法对3例并发糖尿病的老年口腔肿瘤患者进行术前、术后精心护理.结果3例患者均治愈出院,未发生并发症.结论糖尿病患者全身情况差,为顺利手术,术前应积极控制血糖,并做好健康知识宣教,术后加强病情观察,做好基础护理,严防并发症发生.