无导线起搏器与传统起搏器并发症比较

传统起搏器的囊袋和起搏导线引起的相关并发症一直是临床应用中无法回避的问题,针对传统起搏器的上述不足,无导线起搏器随之诞生,并在心脏起搏领域取得了很大进展。尽管目前无导线起搏器已在临床上应用了一段时间,但其并发症及安全性仍备受关注。现综述无导线起搏器和传统起搏器并发症的发生情况,以评估无导线起搏器与传统起搏器相比在减少并发症方面是否更具优势。     

良性前列腺增生患者电切术后发生尿道狭窄的影响因素

目的：分析影响良性前列腺增生(BPH)患者经电切术后尿道狭窄(US)发生的相关因素。方法：选取2017年1月-2020年2月某院300例经电切手术的BPH患者作为研究对象,术后完成6个月随访,统计BPH患者电切术后US发生情况并分组。采集患者基线资料,包括年龄、手术方式、术前尿路感染、术前抗生素使用、手术时间、尿管留置时间、术后尿道感染等,分析BPH患者术后发生US的影响因素。结果：300例BPH患者经电切术后有14例发生US,占比为4.67%;经单因素及Logistic多因素分析,经尿道前列腺汽化电切术、术后存在尿道感染、尿管留置时间长均是BPH患者电切术后发生US的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论：BPH患者经电切术后仍存在发生US的风险,且其影响因素与经尿道前列腺汽化电切术、术后存在尿道感染以及尿管留置时间长有关。     

无创机械通气不同吸气压力对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者腹内压的影响

目的 探讨不同吸气压力(IPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创正压机械通气患者腹内压(IAP)的影响.方法 选取60例AECOPD无创正压机械通气患者,行机械通气前测量患者IAP值,行无创正压机械通气后,按照正压机械通气不同吸气压力将患者随机分为三组:10～ 14 cm H2O(A组),15 ～19 cm H2O(B组),20～25 cm H2O(C组);每组各20例患者,分别于调整吸气压力后2h、第1～7天每天同一时间点监测患者IAP.结果 与A组、B组比较,C组患者IAP差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).同一组不同监测时间点比较,通气后2h及通气后第1天与其他时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于AECOPD无创正压机械通气患者,随着吸气压力水平的升高,患者IAP有升高趋势,并且在早期较明显.因此,在无创正压机械通气早期,监测患者IAP可能有益于为患者选择适合的吸气压力支持水平.     

地屈孕酮对习惯性流产孕妇血清PIBF及妊娠结局的影响

目的 观察习惯性流产孕妇地屈孕酮治疗后血清孕激素诱导阻断因子(PIBF)含量的变化及对妊娠结局的影响。方法 将120例习惯性流产孕妇随机分为安慰剂组和观察组,各60例;并选30例同期正常妊娠产妇作为对照组。安慰剂组和观察组均使用B超监测排卵,于排卵后2~3 d,观察组给予地屈孕酮10 mg,2次/d,安慰剂组同样方法给予安慰剂;期间由尿妊娠试验检测阳性和B超检测宫内见妊娠囊确定生化妊娠和临床妊娠,用药至妊娠12周。两组均给予常规临床保胎治疗。妊娠12周时取3组孕妇静脉血清,ELISA法检测血清PIBF水平,并统计最终患者的妊娠结局。结果 妊娠12周,观察组血清PIBF平均浓度为(1.211±0.234)pg/ml,对照组为(1.296±0.247)pg/ml,安慰剂组为(0.620±0.195)pg/ml,观察组与对照组比较无统计学差异(P>0.05),安慰剂组明显低于对照组和观察组(P均<0.01)。3组早产、胎儿生长受限、死胎等不良妊娠结局发生率比较均无统计学差异(P均>0.05);足月分娩率对照组与观察组比较无统计学差异(P>0.05),但均明显高于安慰剂组(P均<0.01);流产率对照组与观察组比较无统计学差异(P>0.05),但均明显低于安慰剂组(P均<0.01)。结论 地屈孕酮可以提高习惯性流产患者外周血PIBF水平,改善习惯性流产的妊娠结局,且这种作用可能与PIBF表达上调有关。     

循证护理在预防有创动脉压监测并发症中的应用

[目的]应用循证护理的方法预防有创动脉压监测并发症的发生。[方法]对80例行有创动脉压监测病人提出护理问题,查阅相关文献资料,寻找循证支持,结合实际条件和临床护理经验制订护理措施并实施。[结果]75例病人未发生相关并发症,3例发生局部血肿,2例发生穿刺点感染,经有效护理及治疗后均得到控制。[结论]应用循证护理方法有效预防了有创动脉压监测并发症的发生,促进了病人的康复。     

小剂量肝素对脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白和血栓烷B2表达的影响

目的探讨小剂量肝素治疗脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白（clusterofdifferentiation62p,CD62p）、血栓烷B2（thromboxaneB。,TXB2）水平变化及临床意义。方法44例脓毒症患者随机分为抗凝组23例（常规治疗基础上应用肝素5u／（kg·h）持续静脉泵入,疗程1周）与未抗凝组21例（采用常规治疗）,体检健康者23例为对照组;采用ELISA法检测抗凝组与未抗凝组人院第1、4、7、10天血清TXB。及CD62p水平,检测2组凝血指标水平变化,检测对照组血清TXB。及CD62p水平;观察抗凝组与未抗凝组APACHEⅡ评分及28d病死率。结果治疗前抗凝组与未抗凝组血清TXB2及CD62p水平均明显高于对照组（P〈0．05）;抗凝组人院第7、10天血清CD62p与TXB2水平均低于未抗凝组及人院第1天（P均GO．01）,入院第10天APACHEⅡ评分低于未抗凝组及人院第1天（P均G0．01）;抗凝组28d病死率（21．73％）与未抗凝组（28．57％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;脓毒症患者人院时血清CD62p及TXB2表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．804,P=0．000;r=0．742,P=0．000）。结论小剂量肝素持续泵人治疗脓毒症可明显抑制TXB2及CD62p表达,其对预测脓毒症严重程度有一定意义。     

姜黄素通过上调PPARγ/c-Ski信号通路在大鼠乙型病毒性肝炎模型中发挥保护作用

目的 探讨姜黄素在乙型病毒性肝炎中发挥抗纤维化作用的相关机制.方法 制备SD大鼠乙型病毒性肝炎模型,将SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(HBV组)和姜黄素治疗组(Curcumin组);HE染色法检测各组大鼠肝脏的病理损伤情况;ELISA法检测血清中丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(Aspartateaminotransferase,AST)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(Laminin,LN)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)的水平变化;实时荧光定量PCR法对肝脏中HBV-DNA的表达水平进行检测;Western blot法检测肝脏中的过氧化物酶体增殖物激活受体γ(Peroxisome proliferatorsactivated receptor γ,PPAR-γ)、c-Ski(cellular Sloan-Kettering institute)、转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)、Smad2、p-Smad2、Smad3和p-Smad3的表达状况.结果 姜黄素可以显著改善肝组织损伤,降低肝功能损伤的相关指标和炎症因子的水平,抑制肝脏组织中HBV-DNA的表达,促进PPARγ、c-Ski的表达,抑制TGF-β、Smad2、p-Smad2、Smad3、p-Smad3的表达.结论 姜黄素在乙型病毒性肝炎中具有显著的抗纤维化的作用,其机制可能是通过激活PPAR-γ、c-Ski的表达,抑制TGF-β/Smads信号通路的活化来实现的.     

信访干部工作满意度、幸福感、积极情绪及心理健康

目的探讨信访干部工作满意度、幸福感、积极情绪、心理健康的现状及其之间关系。方法方便选取陕西省部分城市信访干部191名,对其施测工作满意度、总体幸福感、情绪量表与SCL-90量表。结果①信访干部的工作满意度较高,幸福感较低,积极情绪和消极情绪体验较少,心理健康状况较好;②信访干部的心理健康与工作满意度(r=-0.668,P>0.01)、幸福感(r=-0.298,P<0.01)呈显著负相关,与消极情绪呈显著正相关(r=0.769,P<0.01);工作满意度、消极情绪对心理健康的回归效应显著(t=-5.309,10.175,P=0.000);③工作满意度是幸福感的主要影响变量(β=0.50,P=0.000)。结论消极情绪和工作满意度是影响信访干部心理健康与幸福感的重要因素。