碘-131治疗青少年Graves病的疗效评价

对治疗的98例青少年Graves病病人随访观察5a,分别在治疗后3月、6月、12月及60月时的FT3、FT4及TSH的测定,通过对病人用药剂量、治疗效果进行统计分析,得出结论碘-131治疗青少年Graves病治愈率可达46.94%,明显高于抗甲状腺药物对本病的治愈率,但5a内甲低发生率亦高达26.53%,因此我们认为,对于青少年Graves病进行碘-131治疗的选择应该谨慎。     

连续性高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者血清炎性介质水平及血管内皮功能的影响研究

目的 探讨连续性高容量血液滤过(CHVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清炎性介质水平及血管内皮功能的影响.方法 选择2013年5月至2014年6月湖北省恩施自治州民族医院收治的80例MODS患者作为研究对象.采用随机数字表法将80例MODS患者分为研究组(n=40)与对照组(n=40).所有患者均有明确的原发疾病,且出现MODS,均符合《MODS诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统和中西医结合证型诊断》中关于MODS的诊断标准.本研究纳入标准:年龄为35～68岁,符合MODS诊断标准,且首次行CHVHF治疗.排除标准:妊娠期妇女、接受免疫抑制治疗者及慢性肾功能衰竭者.对照组患者采用间歇性血液透析(IHD)及常规治疗方案,研究组患者在对照组治疗方案基础上进行CHVHF治疗.检测两组患者靶器官功能、血清炎性介质水平、血管内皮功能指标及治疗效果,并进行统计学分析.本研究遵循的程序符合湖北省恩施自治州民族医院医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.两组受试对象性别构成比、年龄、原发病类型、急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、MODS评分、治疗时间等临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①治疗前,研究组与对照组MODS患者血清淀粉酶、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐及尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组患者血清淀粉酶、ALT、AST、肌酐及尿素氮水平与治疗前相比,均显著减低,并且差异均有统计学意义[血清淀粉酶水平:(156.7±17.4) U/L与(316.3±45.3) U/L,t=20.671,P=0.000;血清ALT水平:(62.1±7.8) U/L与(88.3±9.3) U/L,t=13.598,P=0.000;血清AST水平:(58.7±6.9) U/L与(108.4±12.4) U/L,t=22.209,P=0.000;血清肌酐水平:(125.2±15.5) μmol/L与(321.4±54.2) μmol/L,t=21.997,P=0.000;血清尿素氮水平:(12.1±1.5)mmol/L与(25.3±3.2) mmol/L,t=23.488,P=0.000].治疗后,对照组患者血清中上述5种靶器官功能指标与治疗前相比,亦均显著减低,并且差异亦均有统计学意义[血清淀粉酶水平:(241.1±30.4)U/L与(312.2±43.3) U/L,t=8.501,P=0.008;血清ALT水平:(87.7±9.3) U/L与(98.3±10.3) U/L,t=4.853,P=0.036;血清AST水平:(87.7±9.1)U/L与(107.6±13.1) U/L,t=7.878,P=0.010;血清肌酐水平:(189.7±23.4)μmol/L与(318.6±55.2) μmol/L,t=13.597,P=0.000;血清尿素氮水平:(18.6±2.3) mmol/L与(25.3±3.3) mmol/L,t=10.559,P=0.000].治疗后,研究组患者血清淀粉酶、ALT、AST、肌酐及尿素氮水平均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(t=15.218、17.645、16.029、14.506、14.796,P=0.000).②治疗前,研究组与对照组MODS患者血清降钙素原(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6与-8水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组患者血清CRP、TNF-a、IL-6与-8水平治疗前均显著降低,并且差异均有统计学意义[血清CRP水平:(11.3±1.6) mg/L与(25.1±3.2)mg/L,t=24.035,P=0.000;血清TNF-α水平:(326.3±41.2) ng/L与(468.0±52.0) ng/L,t=13.502,P=0.000;血清IL-6水平:(64.1±6.8) ng/L与(123.2±22.1) ng/L,t=16.186,P=0.000;血清IL-8水平:(121.3±10.1) ng/L与(196.3±23.1) ng/L,t=18.781,P=0.000].治疗后,对照组患者血清中上述4种炎性介质水平与治疗前相比,亦均显著减低,并且差异亦均有统计学意义[血清CRP水平:(18.8±2.4)mg/L与(25.1±3.3)mg/L,t=9.731,P=0.000;血清TNF-α水平:(368.2±42,4)ng/L与(461.6±52.1) ng/L,t=12.865,P=0.000;血清IL-6水平:(78.1±7.3) ng/L与(123.1±21.1) ng/L,t=12.712,P=0.000;血清IL-8水平:(135.4±9.3) ng/L与(195.3±22.4) ng/L,t=15.572,P=0.000].治疗后,研究组患者血清中CRP、TNF-α、IL-6与-8水平均显著低于对照组,并且差异有统计学意义(t=11.619、4.486、8.850、6.489,P=0.000、0.035、0.005、0.022).③治疗前,研究组与对照组MODS患者血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM)-1、血管性假血友病因子(vWF)及基质金属蛋白酶(MMP)-9水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组患者血清sICAM-1、sVCAM-1、vWF及MMP-9水平与治疗前相比,均显著减低,并且差异均有统计学意义[血清sICAM-1水平:(203.4±32.3) μg/L与(445.3±56.2) μg/L,t=22.579,P=0.000;血清sVCAM-1水平:(325.5±35.2) μg/L与(436.4±48.2)μg/L,t=11.734,P=0.000;血清vWF水平:(263.4±34.5) μg/L与(512.4±60.2)μg/L,t=22.682,P=0.000;血清MMP-9水平:(104.5±16.6) μg/L与(148.3±26.5) μg/L,t=8.859,P=0.008].治疗后,对照组患者血清中上述4种内皮损伤因子水平与治疗前相比,亦均显著减低,并且差异均有统计学意义[血清sICAM-1水平:(313.5±45.7)μg/L与(442.2±55.3)μg/L,t=11.344,P=0.000;血清sVCAM-1水平:(389.6±35.6) μg/L与(435.9±47.6) μg/L,t=8.804,P=0.007;血清vWF水平:(341.3±41.3) μg/L与(508.6±59.3) μg/L,t=14.628,P=0.000;血清MMP-9水平:(126.1±21.6) μg/L与(147.6±25.6) μg/L,t=4.063,P=0.035].治疗后,研究组患者血清sICAM-1、sVCAM-1、vWF及MMP-9水平均显著低于对照组,并且差异有统计学意义(t=12.433、8.084、9.141、5.014,P=0.000、0.008、0.000、0.032).④研究组患者病情好转或痊愈率为80.0％(32/40),显著高于对照组的60.0％(24/40),并且差异有统计学意义(x2=4.713,P＜0.05).结论 CHVHF治疗有助于改善MODS患者靶器官功能,减低患者血清中炎性介质水平与内皮损伤因子水平,进而保护血管内皮功能,提高治疗效果.但因本研究纳入样本量较小,CHVHF治疗MODS的作用机制及确切疗效,尚有待更多的基础、临床研究予以证实.     

甲亢危象——甲亢性脑病1例

甲亢危象多发于中、老年甲亢患者,其发病率约占甲亢的1.45%^[1],死亡率可达50%~75%^[2]。     

TCR突变频率测量在辐射生物剂量估算中的应用

随着核能、核技术的广泛应用,来自电离辐射的可能危害已经受到人们的普遍关注,为此,一系列的核辐射事故应急和医学救治的相关政策出台,在核辐射事故应急和医学救治中准确迅速的确定每个人的受照剂量是事故应急、临床诊治、事故远期效应评价的重要环节。     

昆明市2007—2010年居民慢性病死亡流行特征及PYLL分析

目的了解昆明市居民慢性病死亡率及其分布特征,为制订慢性病预防控制措施提供参考依据。方法选择昆明市全人群死因监测数据中常住居民2007—2010年发生的慢性病死亡个案为研究对象,运用死因统计分析软件DeathReg2005和Excel2003进行统计分析。结果 2007—2010年昆明市居民慢性病死亡率为450.22/10万(标化率为285.98/10万),占居民总死亡人数的71.88%。在慢性病死亡率中,居民前5位死因依次为心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病和肝脏疾病,占慢性病死亡总数的95.85%。男性慢性病死亡率显著高于女性(P<0.001),是女性的1.39倍。15～60岁人群慢性病死亡率随着年龄的增长逐渐上升,60岁以上人群达高峰。城市居民慢性病死亡率为504.46/10万(标化率为290.11/10万),农村居民慢性病死亡率为404.94/10万(标化率为281.68/10万),城市慢性病死亡率显著高于农村(P<0.001),是农村的1.24倍。PYLL分析结果显示,影响昆明市居民健康危害最大的慢性病是心脑血管疾病和恶性肿瘤。结论昆明市慢性病有年青化倾向,是一种男性高发的慢性非传染性疾病,是影响老年人生命和健康的主要疾病,应针对不同目标人群加强慢性病预防控制。     

电离辐射诱发人外周血miRNA-150表达水平的改变及意义

目的 通过实时定量PCR技术检测不同剂量照射引起人外周血miRNA-150表达的差异,从而探讨miRNA-150在机体辐射损伤中的意义。方法 将采集的静脉血分别给予0.5、1、2、4、8 Gy剂量照射,并设置对照组。照射后将血样接种于含10%小牛血清的RPMI1640培养瓶中,置于37℃恒温培养箱中培养,利用实时定量PCR技术检测照射8、24 h后miR-150的含量变化;采用tbools软件进行miR-150序列比对,Starbase数据库预测miR-150靶基因。结果 miR-150在0.5、1、2、4、8 Gy照射后8 h后2^-△△Ct值分别为0.66、0.68、0.74、0.75、0.63,与未照射组相比,差异有统计学意义;照射24 h后2^-△△Ct值分别为0.94、0.95、0.71、0.59、0.67,较8 h均出现了不同程度的表达下调,与未照射组相比,差异有统计学意义;人与小鼠miR-150-5p序列一致,miR-150-3p种子序列区存在单一碱基差异,靶基因预测表明BASP1、MAP3K12和ZBTB4基因为人miR-150靶向基因的可能性最高。结论 照射后外周血中miR-150差异表达与辐射损伤有关,可成为预测辐射损伤的潜在生物标志物。     

电离辐射诱发眼晶状体混浊的研究现状

人的眼晶状体对电离辐射的敏感性比较高,已有许多关于长期低剂量电离辐射对晶状体影响的报道。长期低剂量电离辐射可造成眼晶状体混浊,当影响视力时,可形成放射性白内障。     

金丝桃素的碘-131标记

目的 建立金丝桃素的碘-131标记方法。方法 以Iodogen为氧化剂,对金丝桃素进行了碘-131的亲电取代标记。结果 在中性反应条件下,使用适当量金丝桃素和Iodogen,标记反应可快速而高效地完成,标记率可高达99%。结论 该标记流程操作简单,标记率高,标记物稳定。     

金矿井下工作人员细胞遗传学调查分析

目的 探讨某金矿井下凿岩等从业人员外周血淋巴细胞染色体畸变与微核情况。方法 采用微量全血培养法和胞质分裂阻滞(CB)法,分析调查对象的染色体畸变与微核细胞形成情况。结果 井下从业人员染色体型畸变率为0.72%,染色单体型畸变率为0.41%,总畸变率为1.16%,淋巴细胞微核细胞率为10.8‰,微核率为11.6‰,均明显高于健康对照组(0.14%、0.18%、0.33%、8.7‰和9.0‰),差异有统计学意义(χ²=44.322、9.501、50.476、8.672、12.546,P<0.01)。染色体畸变率与微核阳性检出率随着井下工龄的增加而呈升高的趋势,各工龄组间和健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。井下从业21年以上工龄组明显高于井下从业6年以下工龄组,但其他各工龄组间差异无统计学意义(P>0.01)。染色体畸变类型主要以无着丝粒断片为主,其次是双着丝粒体和单体断裂,偶见一个细胞内有两种畸变。结论 目前金矿井下凿岩等从业者存在一定的职业危害效应,应引起相关部门的高度重视。