严重急性呼吸综合征患者康复期肺功能评价

目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复期的肺功能动态变化状态。方法对68例康复期SARS患者在出院1、2、3及6个月进行随访,了解其症状、体征和基础疾病,测定肺功能、T淋巴细胞亚群、SARS病毒抗体IgG、血气分析,作胸部高分辨CT。对肺功能各项指标与其他指标作相关性分析。结果所有患者的SARS病毒抗体IgG为阳性。出院1个月时44例有肺功能异常(674%),43例为轻、中度异常(632%),41例有弥散障碍(603%),其中单纯弥散障碍31例(456%),6个月后仍有16例(235%)存在弥散障碍。出院3个月的TLCO较出院1个月明显好转(P<005),出院3个月与6个月的TLCO差异无显著性(P>005)。出院1个月的患者中有35例(515%)胸部CT表现异常,出院3个月的CT变化较出院1个月明显好转(P<005),出院3个月与6个月时的CT变化无显著性差异(P>005)。多元逐步回归分析显示,TLCO与CT异常改变有明显相关性。结论SARS患者康复早期存在不同程度的肺功能损害,但多数为轻、中度异常,肺功能损害以弥散下降为主。出院3个月肺功能明显好转,出院6个月与出院3个月比较肺功能改善无明显差异。     

神经网络在诊断HRCT上孤立肺结节良恶性中的初步应用

目的探讨神经网络对高分瓣率CT上孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断性能.方法共收集孤立性肺结节145例,其中原发性肺癌86例,结核球18例,炎性结节29例,良性肿瘤12例,均经手术病理或CT导向经皮肺穿刺活检病理组织学证实以及2年以上临床治疗追踪确诊.观察5项临床指标和10项CT影像学指标,并对定性指标进行量化.从145个样本中随机选择70%左右的样本(103例)作为训练样本,建立BP神经网络诊断模型和Logistic回归模型.比较两种模型对所有样本的诊断正确率和R0C曲线下面积.结果BP神经网络的诊断正确率为98.6%,高于Logistic回归模型的正确率88.3%(P=0.0007);ROC曲线下面积分别为0.997±0.004和0.959±O.016,差异有统计学意义(P=0.009).结论利用神经网络诊断孤立性肺结节有良好的诊断性能,值得进一步探讨.     

中药煎剂灌肠治疗慢性肾功能衰竭及护理

我们于 1 997年 1 2月用中药煎剂灌肠治疗早、中期慢性肾功能衰竭 ( CRF) ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　临床资料患者为本院住院和门诊 CRF患者 ,共 2 2例 ,其中男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 48～ 64岁 ,平均56岁。慢性肾炎 1 4例 ,尿酸肾病 4例 ,高血压肾病 3例 ,遗传性肾炎 1例。血肌酐 ( Scr) 4 57.75± 2 2 4.1 5umol/ L ,尿素氮 ( BUN) 1 7.1 9± 5.70 mmol/ L。2　治疗方法基本治疗 :入院后首先纠正有关可逆因素如防治感染、纠酸等 ;给予优质低蛋白 ( 0 .5～0 .6g( kg· d)、高热量 ( 3 0～ 40 kal/ kg· d)和低磷 ( 1 0 mg/ kg)饮…     

MR化学位移伪影与股骨头缺血坏死"双线征"

目的探讨股骨头缺血坏死MRIT2WI上“双线征”与化学位移伪影之间的关系。方法前瞻性研究130例临床及影像学诊断股骨头缺血坏死患者,从中挑选出48例(60髋)MRIT2WI上出现“双线征”的病例,进行不同扫描序列检查。并对其中1髋进行MRI与病理对照研究。结果1.5TMRI机对化学位移伪影敏感性高于0.5TMRI机。20个股骨头T1WI改变频率编码后,单线变为3线;34个T2WI改变频率编码后,双线变为3～4线;所有病例T2WI STIR图像双线仍然存在。大体以及组织切片上可见死骨、纤维肉芽组织和周围反应性成骨。结论化学位移伪影存在于T1WI及T2WI,且场强越高,越明显。股骨头坏死“双线征”与化学位移伪影无关。     

ROC 方法 及其在放射学中的应用

接受器操作特征曲线 (ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ;ＲＯＣ)是一种广泛应用的数理统计方法。它以信息检出理论为基础 ,应用心理临床评价的方法 ,在样本数量一定时 ,能够定量地表达某种检查方法或某个检查者的准确性。随着放射学的发展 ,出现了多种影像检查技术 ,应用单一影像检查技术对疾病进行研究方面已做了大量的工作 ,目前倾向采用多种方法对疾病进行研究 ,这就要求对多种影像方法和技术进行比较。因此 ,ＲＯＣ方法在放射学中的应用日益广泛 ,有关这方面的报道较多 ,现就ＲＯＣ方法的基本知识及在放…     

多平面重建在弥漫性肺疾病中的应用价值

目的评价多层螺旋CT(MDCT)多平面重建(MPR)对肺弥漫性病变的诊断价值。资料与方法对67例经临床确诊表现为肺内弥漫性病变的病例进行MDCT扫描和薄层冠状位MPR,并与轴位高分辨率CT(HRCT)比较。图像分析共分3组,2人3次完成阅片。结果轴位HRCT和冠状位MPR评价磨玻璃密度影、气腔样实变和小结节等高密度病灶和含气病灶的敏感度分别是100%和87%～100%,特异性分别为100%和97%～100%,差别无显著性。HRCT和MPR图像在显示肺内细网状影、线样影和牵张性细支气管扩张的敏感度分别为92%～100%和71%～100%,特异性分别为88%～100%和90%～100%,差别无显著性。HRCT和MPR图像在评价肺弥漫性病变的分布上无显著性差别。观察者对MPR评价磨玻璃密度影、气腔样实变和蜂窝影、肺气肿、肺大泡的满意度较高(95%～100%);对线样影、细网状影、小结节或微结节、牵张性支气管扩张等的满意度较低(10%～68%),差别有显著性(P<0.05)。结论目前采用1.25mm准直的MDCT扫描所得的MPR图像在评价磨玻璃密度影、肺实变、蜂窝影和肺气肿、肺大泡等病变的能力等同于轴位HRCT;评价线样影、细网状影及牵张性支气管扩张和微结节等病变的能力不及轴位HRCT。     

血液透析时低血压对急性肾功能衰竭患者肾功能恢复的影响

目前,间歇性血液透析（ＨＤ）仍为重症急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的常规替代治疗方法。但ＨＤ的某些并发症,如血流动力学不稳定性、透析膜生物不相容性等可能对ＡＲＦ患者肾功能恢复产生负面影响。本研究探讨ＨＤ时可能发生的血压降低对ＡＲＦ患者肾功能恢复的影响。...     

无肝素血液透析80例次分析

我院采用周期生理盐水（NS）冲洗和吸附法行无肝素血液透析（HD）80例次,效果较满意,分析报道如下。1资料与方法1．l对象均为本院住院患者,共18例,男12例,女6例,年龄ZI～sl岁。其中急性肾功能衰竭（ARF）5例,慢性肾功能衰竭（CRF）13例。行无肝素HD原因：围手术期2例,眼底出血2例,消化道出血12例,脑出血2例。血肌酥均在707卜mol／L以上,外周血红蛋白42～116g几。1．2方法5例ARF及2例CRF采用颈内静脉留置双腔导管,余采用动静脉内缓。使用Fresenius透析机,碳酸氢盐透析,宁波亚泰公司生产的YT一100．HP65型血仿膜透析…     

肾脏嗜酸细胞腺瘤和肾癌的螺旋CT鉴别诊断

目的 提高对肾嗜酸性细胞腺瘤螺旋CT表现的认识水平，增加本病诊断的准确性。方法 分析经手术病理证实的16例共17个肾嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT表现。结果 ①嗜酸细胞腺瘤和肾癌的CT形态表现比较：16例共17个嗜酸细胞腺瘤中，88.2%（15/17）的肾脏嗜酸细胞腺瘤平扫为密度均匀的肿块，70.6%（12/17）为等密度，所有肿瘤内均未见钙化，增强扫描时52.9%（9/17）不均匀强化，11.8%（2/17）在增强扫描皮髓期表现病灶中央星状瘢痕，其中1例星状瘢痕在肾盂期强化，呈星状高密度。30例早期肾细胞癌平扫时76.7%（23/30）为密度均匀的肿块，70.6%（19/30）为低密度，增强扫描时86.7%呈不均匀强化（26/30），13.3%（4/30）在皮髓期病灶出现中央星状瘢痕，2例出现轮辐状强化，其中1例可同时观察到轮辐状强化及中央瘢痕。②平扫时肾脏嗜酸细胞腺瘤的CT值较肾癌高，P值〈0.05。增强扫描各时相二者CT值无明显差异，但是嗜酸细胞腺瘤的增强峰值出现在皮髓期，而肾细胞癌的增强峰值出现在实质期。结论 肾脏嗜酸细胞腺瘤与肾癌鉴别诊断很困难，平扫多为等密度、没有包膜、没有钙化、增强扫描的峰值为皮髓期的肿块可提示嗜酸细胞腺瘤，但确诊还需穿刺活检。     

HIV／AIDS肺部感染的影像学表现

目的探讨HIV／AIDS合并肺部感染的X线及CT表现。方法对已确证(W．B)的HIV／AIDS病人中有胸部影像异常的10例进行分析。结果肺结核5例、军团菌感染2例、卡氏囊虫肺炎1例、非特异性炎症2例。肺结核表现为肺内斑片、大片影，纵隔淋巴结肿大及肺外淋巴结肿大，军团菌肺炎为大片状影像，卡氏囊虫肺炎为弥漫性浸润及间质异常影像。结论HIV／AIDS病人肺内出现斑片、大片或弥漫病变。或有淋巴结肿大时应考虑可能合并肺结核、卡氏肺囊虫肺炎及革兰氏阴性杆菌肺炎。