综合救治百草枯中毒60例临床分析

目的 探讨百草枯中毒的预后因素和合理的治疗方案.方法 通过对我院急诊科2006-09～2009-03 60例口服百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,结果百草枯中毒患者血、尿毒物浓度是影响预后的关键,但合理的综合治疗能使部分口服超致死量患者存活.给予及早洗胃、有效导泻、血液净化的序贯应用、早期应用抗氧化损伤药物和肾上腺皮质激素可降低病死率;死亡组死因为多脏器功能衰竭(MOF)及急性呼吸迫综合征(ARDS).结论 对百草枯中毒患者进行院前、急诊科及院内一体化救治,应用氨溴索及乌司他丁通过抑制体内细胞因子及花生四烯酸代谢物的生成,减弱炎症反应的程度,以及抑制巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞向肺组织内流和聚集,从而减轻百草枯对组织细胞的损伤,减缓肺纤维化的发生.     

危重病患者早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率的监测价值

目的探讨危重病患者早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率的监测价值。方法记录119例患者入院后APACHEⅡ评分,根据评分将患者分为4组:≤10分组(A组),11~20分组(B组),21~30分组(C组),30分组(D组);记录并比较不同APACHEⅡ评分组的早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率及病死率;比较存活组与死亡组患者的APACHEⅡ评分、早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率。结果 B组早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率均低于A组,但无显著性差异(P均0.05);C组早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率均低于B组,D组亦均低于C组(P均0.01)。B组病死率高于A组,但无显著性差异(P0.05),C组高于B组(P0.01),D组高于C组(P0.05)。死亡组患者APACHEⅡ评分高于存活组,早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率均低于存活组(P均0.01)。APACHEⅡ评分与早期乳酸清除率显著负相关(r=-0.680,P0.01),与早期动脉血碱剩余水平显著正相关(r=0.655,P0.01)。结论早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率是反映危重患者病情严重程度和预测患者转归较好的指标。     

应用带支架尿管治疗胸腔积液的体会

我们应用带支架尿管治疗胸腔积液 ,操作简单方便 ,临床效果满意。报告如下。方法 :(1)用长 2 5ｃｍ的一次性硅胶导尿管 ,将其前段(约 3～ 5ｃｍ)管壁剪开 3～ 4个小孔以利引流。 (2 )将细不锈钢丝在一金属棒上绕制成长 15ｃｍ左右、直径略小于尿管内径的弹簧 ,然后用金属棒将其导入到尿管前端 ,撤出金属棒 ,在距管顶端 8～ 10ｃｍ处稍加弯曲 ,使其进入胸腔后有更大的活动度 (图 1)。 (3)按常规方法消毒、定位后直接用套管针将带支架尿管导入胸腔 ,尿管远端接输血器上口 ,输血器图 1　 带支架尿管示意图下口接到水封瓶上即可行闭式引流。利用…     

2小时乳酸清除率在急性心肺功能不全患者中的监测价值

目的探讨2小时乳酸清除率在急性心肺功能不全患者近期预后判定中的作用。方法监测80例急性心肺功能不全患者2小时乳酸清除率,比较不同预后患者基本特征,比较不同乳酸清除率对患者预后的影响,采用Logistic方程进行多因素分析调整。结果80例患者中生存59例,死亡21例（26．2％）,生存组和死亡组患者在性别、年龄、疾病种类等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。而入院APACHEⅡ评分、平均动脉压（MAP）、Pa02、2小时乳酸水平及2小时乳酸清除率（LCR）差异均有统计学意义（P均〈0．05）。高乳酸清除率（〉15％）组52例,死亡8例（15．4％）,低乳酸清除率（≤15％）组28例,死亡13例（46．4％）;低乳酸清除率组死亡率明显高于高乳酸清除率组（P〈0．01）。两组APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P〈0．05）。经Logistic回归多因素分析调整,低乳酸清除率组比高乳酸清除率组发生死亡风险的OR值为3．139。结论2小时乳酸清除率可有效预测急性心肺功能不全患者不良预后,指导临床治疗。     

成功救治超大剂量地高辛中毒一例

患者女,46岁,10 h前自服地高辛200片(50 mg),被送至县医院洗胃后自行回家,之后出现呕吐、憋气且进行性加重入院.     

综合救治百草枯中毒30例临床分析

百草枯(paraquat,PQ;克芜踪)是一种全球广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂,对人畜具有较强毒性,临床上常见误服和自服患者,由于PQ中毒致死剂量小,无特效解毒剂,故临床病死率高[1].     

332例心室晚电位检测分析

本文对251名心血管病患者和81名非心血管病患者作了心室晚电位检测,发现心血管病组心室晚电位（VLP）阳性率占13.5％、非心血管病组占4.9％。本文对6例冠心病VLP阳性患者试用抗凝,降低血液粘度、改善冠脉微循环等综合抗心肌缺血治疗使6例患者VLP全部转为阴性。     

流行性感冒并发心肌炎18例临床分析

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特点为起病急、发热、头痛、易并发肺炎。本组18例流行性感冒患均并发心肌炎，同时有一过性淋巴细胞减少、粒细胞减少等表现。现报告如下。     

肥胖与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床特征与意义

目的：探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者胰岛素抵抗特点。方法：对62例PCOS患者行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验，测定五个时点血糖、胰岛素以及C-肽浓度；测定空腹血瘦素、总睾酮浓度以及体重指数(BMI)和腰臀比例(WHR)。结果：PCOS患者糖负荷后血糖、胰岛素以及C-P浓度峰值均在服糖后30～60min。服糖后3h血糖、胰岛素以及C-P浓度显著高于空腹值(1=3．3723～5．0412，P&;lt;0．05)。肥胖组的胰岛素曲线下面积显著高于消瘦组(t=2．1263，P&;lt;0．05)；两组的血糖及C-肽浓度曲线下面积无显著差异(t=0．9949～1．0692，P&;gt;0．05)。空腹、60min以及120min胰岛素浓度与肥胖有关指标(瘦素，BMI，WHR)均呈显著正相关(r&;gt;0．40，P&;lt;0．05)。结论：PCOS患者同时存在胰岛素抵抗和代谢异常。对于PCOS患者常规进行糖耐量及胰岛素释放试验是必要的。肥胖能加重PCOS患者胰岛素抵抗的程度。