支撑吻合法用于低位直肠癌保肛手术的临床研究

目的比较支撑吻合技术与DST双吻合技术(Double Stapling Technique,DST)行低位直肠癌保肛手术的临床效果、适应证选择及卫生经济学优劣。方法将60例肿瘤下缘距肛缘约4～6cm的低位直肠癌保肛手术患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用支撑吻合法,对照组采用DST双吻合技术,对两组疗效做对比。结果术后病理检测提示治疗组患者无远端肿瘤残留,对照组则有2例。肿瘤远端切除距离显示,治疗组平均为(2.81±0.35)cm,对照组平均为(1.73±0.42)cm。两组比较,具有统计学差异(P0.05)。治疗组术后两年均无吻合口复发,对照组则有4例,对照组复发率高于治疗组。治疗组术后早期排便功能较差,均能在1～3个月内改善。对照组术后排便功能正常,对照组和治疗组在近期肛门功能恢复上无统计学差异。治疗组术后无吻合口漏发生,对照组术后有3例吻合口漏,具有统计学差异(P0.05)。治疗组平均费用为(3.17±4.36)万元,明显低于对照组(4.40±4.72)万元,具有统计学差异(P0.05)。结论支撑吻合术对比DST双吻合技术用于低位直肠癌保肛患者治疗其疗效肯定,小样本临床观察近期复发率低,且制作成本低、操作方法简单,较之双吻合技术能节省1～1.5万元。在低位直肠癌患者术式选择中应根据患者经济条件、体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择支撑吻合技术或DST双吻合技术。     

腹腔镜胃癌根治术

应用电钩沿横结肠与大网膜附着处分离大网膜分别至结肠脾曲及结肠肝区。用超声刀沿胰腺被膜分离,至胰腺上缘显露近脾门处的脾动静脉主干向脾门解剖,清扫第10、11组淋巴结;显露胃网膜左血管根部并离断,向上离断部分胃短血管后,裸化胃大弯,清扫第4组淋巴结。沿胰腺下缘胰后间隙解剖,显露肠系膜上静脉,清扫14v组淋巴结,于胃网膜右静脉汇入胃结肠静脉干处夹闭,显露胃网膜右动脉根部并夹闭,清扫第6组淋巴结。沿胰腺上缘打开胃胰皱襞进入胰后间隙解剖肝总动脉及腹腔动脉干,游离并显露胃左动、静脉,脾动脉及部分肝总动脉,根部切断胃左动、静脉,清扫7、8、9组淋巴结。显露肝总动脉,清扫第8a组淋巴结,显露肝固有动脉,显露胃右动脉根部,夹闭切断胃右动脉,清扫第5、12组淋巴结。沿小网膜与胃小弯前壁附着处切除小网膜,裸化胃壁,清扫第3、5组淋巴结。     

纳洛酮治疗颅脑损伤并发昏迷

１９９９年１２月至２０００年１２月,我院对７３例急性颅脑损伤并发昏迷患者急救,采用静脉注射盐酸纳洛酮的方法．经临床观察对早期治疗很有价值,现报道如下１资料与方法１．１一般资料 ７３例急性颅脑损伤患者,均为车祸致伤、摔伤或砸伤。年龄 １８～ ７３岁,平均 ４６．５岁。其中男性 ５３例,女性 ２０例。受伤时间 １０－６０ ｍｉｎ。现场常规抢救包括：包扎、止血、固定、保持气道通畅、脱水降颅压、吸氧等。在抢救过程中或监护送医院途中并发昏迷。其中脑挫裂伤并发硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等各类血肿者４３例,单纯…     

化云宁治疗角膜瘢痕的疗效

化云宁系根据中医的活血化瘀治疗原则研制而成,用其治疗角膜瘢痕308例381眼,总有效率为91.3％,显效率为56.7％。无刺激性,用药方法简便。     

Fe3＋-CMC预防术后腹膜粘连及抑制术后腹膜损伤部位TNF-α及FGF表达的实验研究

目的 探讨Fe3+改性羧甲基纤维素(Fe3+-CMC)对开腹手术后腹膜粘连的预防作用及其对术后腹膜损伤局部肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及成纤维细胞生长因子(FGF)表达的抑制作用.方法 健康Wistar大鼠40只,随机均分为对照组及实验组2组,制作腹腔粘连模型后腹腔内创面分别均匀喷洒0.9%生理盐水及3% Fe3+ -CMC各3 ml,术后第14 d处死实验动物,观察各组腹腔粘连情况.另取Wistar大鼠120只随机均分为对照组及实验组2组,制作模型及给药同前,于术后1、3、5、7、14及60 d时各组随机取实验动物10只,麻醉后处死,剖腹探查,取损伤局部及与之邻接的粘连组织,应用免疫组织化学染色观察TNF-α及FGF的表达情况.结果 实验组的粘连程度分级及粘连发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).实验组腹膜损伤局部TNF-α及FGF的表达低于对照组,且TNF-α以术后3～7 d最为明显,FGF以术后5～7 d最为明显(P＜0.05).结论 Fe3+ -CMC能够明显减轻开腹手术后腹膜粘连的程度,明显抑制术后腹膜损伤部位TNF-α及FGF的表达.     

经腹腔镜精索静脉高位结扎术12例报告

经腹腔镜精索静脉高位结扎术１２例报告姚年根，陆晔，马吉泉，徐庆康我院自１９９４年４月起，采用腹腔镜技术行经腹腔镜精索静脉高位结扎术１２例，效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组１２例，平均年龄２４．５岁；左侧９例，右侧２例，双侧１例。中...     

结直肠癌新辅助化疗的相关问题分析

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势,以年平均4．2％速度递增。据文献报道,在世界范围内,结直肠癌每年的新发病例约为940000例,25％的结直肠患者就诊时已属中晚期,另外有超过25％的患者在第一次手术后仍将复发或转移,进展期结直肠癌的远期生存率仍然无明显改善,术后5年生存率维持在50％左右,     

腹部中等以上手术术后液体治疗推荐方案

腹部手术后液体治疗是围手术期处理的重要环节,若液体治疗不当将会增加围手术期的死亡率[1]。据统计,20世纪90年代,美国每年由于不恰当的液体治疗导致的术后病人死亡例数为每年27万例,其中有50%以上是可以避免的。围手术期液体治疗的重要性近年来已被广泛重视。     

四生汤减轻放射反应的作用机制研究

为进一步研究四生汤减轻放射反应的作用机制,分别以＾１３７Ｇｓ－γ射线全身一次性照射造成小鼠急性辐射损伤模型及人骨髓细胞为研究对象,观察四生汤对模型动物和人骨髓细胞增殖的影响。结果表明四生汤明显提高模型动物Ｇ－ＣＦＵ和ＣＦＵ－Ｓ数量,对人骨髓Ｇ－ＣＦＵ产率也有明显的促进作用。四生汤内可能含有促进骨髓造血干细胞增殖和分化的成分。