产后出血介入治疗围术期护理进展

产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的主要原因之一，发生率占分娩总数的2％-3％，在我国仍居孕产妇死亡原因的首位。传统上此类病例若经保守治疗无效，为挽救生命往往采取双侧髂内动脉结扎或（次）全子宫切除术，手术创伤大，并发症高。1979年Brown首次将介入治疗成功用于产后出血，在国外已广泛应用盆腔内动脉栓塞技术治疗产后出血，成功率高达85％-97％。Vedantham等提出，应将子宫动脉栓塞作为产后大出血的一线治疗方法。国内近年来介入治疗在产后出血的治疗方面取得了长足进展，而介入治疗的护理配合也很重要，不仅可为介入治疗争取宝贵的时间，还能预防和减轻可能的并发症，促进患者的顺利康复。现将产后出血介入治疗围术期护理进展综述如下。     

抗乙醇脱氢酶抗体ELISA法的建立及其对自身免疫性肝炎诊断的价值

Objective To establish the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for the detection of serum alcohol dehydrogenase (ADH) antibody and evaluate its role in its diagnosis of autoimmune hepatitis( AIH ). Methods The reactivity between yeast ADH and human anti-ADH serum antibody was tested by Western blot analysis. ELISA was established using yeast ADH. The method was applied in serums of 67 AIH patients,94 primary biliary cirrhosis(PBC) patients, 199 chronic hepatitis B (CHB) patients, 132 chronic hepatitis(CHC) patients, 24 alcohol hepatitis disease(ALD) patients, 99 connective tissue disease(CTD) patients and 31 healthy individuals. The positive rate of ADH antibody in the patients and healthy individuals was measured. The χ2 test was used to compare the positive rates. Results The ELISA method for detecting human anti-ADH serum antibody was established successfully and the optimum reaction conditions were defined. Western blot showed that yeast ADH has cross reactivity with human anti-ADH antibody. The positive rate of anti-ADH antibody in the AIH group [59. 7% ,40/67 ] was higher than that in the normal control group(0,χ2 = 31. 271 ,P <0. 05), PBC group (6. 4% ,χ2 =54. 492,P <0. 05), CHB group( 14. 1% ,χ2 =54. 848,P <0. 05) ,CHC group(21.2% ,χ2 = 29.269,P<0.05), ALl) group ( 25. 0% ,χ2 =8.512,P <0.05)and CTD group ( 43. 4% ,χ2 =4.229, P <0. 05). Conclusions Compared with the PBC, CHB, CHC, ALD and CTD group, the anti-ADH antibody positive rate in the serums of AIH was significantly increased. The antibody may be helpful to the diagnosis of autoimmune hepatitis.     

基于英国生物样本数据库的胰腺癌发病危险因素分析

目的 基于英国生物样本数据库(UKB)的前瞻性队列探讨胰腺癌发病的危险因素。方法 从2006—2010年UKB招募的约50万名参与者中选取研究对象(根据胰腺癌患者的年龄、性别1∶10匹配无胰腺癌对照者),采用多因素二元Logistic逐步回归分析法分析胰腺癌发病的危险因素,并评估各危险因素的人群归因危险度。结果 本研究共纳入1 538例胰腺癌患者与15 380例对照者进行分析。多因素二元Logistic逐步回归分析结果显示,Townsend剥夺指数高(OR=1.020, 95%CI:1.001～1.040)、吸烟史(OR=1.182, 95%CI:1.048～1.333)、1型糖尿病病史(OR=1.890, 95%CI:1.228～2.910)、2型糖尿病病史(OR=2.109, 95%CI:1.794～2.481)、急性胰腺炎病史(OR=5.266, 95%CI:3.679～7.538)、慢性胰腺炎病史(OR=17.345, 95%CI:8.820～34.111)、兼有急性胰腺炎与慢性胰腺炎病史(OR=4.787, 95%CI:1.989～11.522)是胰腺癌发病的独立危险因素。经...     

抗癫痫药物致大疱性表皮松解型药疹1例

抗癫痫药按化学结构分为乙内酰脲类、巴比妥类及琥珀酰亚胺类。药物主要是通过作用于病灶神经元 ,减少其过度放电 ;或是作用于病灶周围正常脑组织 ,防止异常放电的扩散 ;同时患者易出现多种不良反应。现报告由抗癫病药引起的严重药疹 1例。1　病例摘要患者 ,女 ,2 1岁 ,因 2周前更换抗癫痫药 ,2 0余d后自觉前耳廓、颜面及双下肢瘙痒 ,4d后 ,出现咽痛 ,继之颈、躯干出现小米粒大的皮疹 ,鲜红突出于皮肤 ,伴发热、寒战。口服螺旋霉素、银翘片、先锋霉素、洁霉素、地寒米松未见好转。皮疹蔓延全身 ,臀部、下肢部分皮肤松解脱落。既往癫痫病史 1…     

人工流产者的孕育及生殖健康状况调查与分析

目的通过对人工流产者孕育及生殖健康状况的调查,寻求提高女性身心健康的有效措施.方法抽取在本院行人工流产的早孕女性108例进行问卷调查,其中未婚55例,占50.9%;已婚53例,占49.1%.结果未婚女性婚前性行为、人工流产呈明显上升趋势.初次做爱、初次人工流产的年龄及避孕状况,未婚与已婚女性有显著差异(P＜0.01).已婚女性患妇科病较未婚女性多.结论女性生殖健康存在诸多问题,社会、学校应关心女性生殖健康,重视健康教育.     

助产士职业暴露调查中低报告现象分析

目的分析助产士职业暴露情况调查中的低报告现象的原因,以寻求降低助产士职业感染危险性的有效方法。方法采用问卷调查法,对56名助产士在半年内发生职业感染及上报情况进行调查分析。结果被调查的助产士发生针刺伤或血液、体液污染后,每次都上报的仅占16.1%,大多数时候上报占33.9%,偶尔上报占30.4%,从来不上报占19.6%。结论低报告现象与助产士对职业暴露危害的认知缺陷有关;与医院内无完善的职业暴露上报体系、无有效的职业防护措施有关。     

脑性瘫痪儿童日常生活活动康复护理评定量表的信度和效度研究

目的:研究探讨脑性瘫痪(脑瘫)儿童日常生活活动(ADL)康复护理评定量表在脑性瘫痪儿童日常生活活动能力评定中的信度与效度。方法:选择2017年3月—2017年9月到佳木斯大学附属第三医院住院治疗的痉挛型脑瘫儿童256例,采用脑瘫儿童ADL康复护理评定量表、儿童功能独立性测量量表(Wee FIM)、Gesell婴幼儿发展量表进行评定。ADL量表信度和二级类目分信度检验采用Kappa一致性分析方法;ADL与Wee FIM、Gesell同步效度采用Spearman相关分析。结果:脑瘫儿童ADL康复护理评定量表9个二级类目的整体Kappa值为0.869,信度优;二级类目分信度中,Kappa值最高项目为床上运动翻身0.914,最低项目为认知交流0.833;评估者间信度为0.702—0.875,信度中到优。脑瘫儿童ADL康复护理评定量表和Wee FIM、Gesll的比较研究得出两者相关性良好,P0.01。结论:脑瘫儿童ADL康复护理评定量表具有很高的重测信度,内部一致性较好,与Wee FIM量表、Gesell量表有良好的关联效度。采用ADL康复护理评定量表对脑瘫康复护理日常生活活动能力评定可靠、有效。     

抗乙醇脱氢酶抗体ELISA法的建立及其对自身免疫性肝炎诊断的价值

目的 建立血清抗乙醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase,ADH)抗体ELISA法,并评价抗.ADH在诊断自身免疫性肝炎(AIH)中的价值.方法 用免疫印迹试验对酵母ADH与人血清抗.ADH之间的反应性进行验证.用酵母ADH建立检测血清抗-ADH的ELISA法.以67例AIH、94例原发性胆汁性肝硬化(PBC)、199例慢性乙型肝炎(CHB)、132例慢性丙型肝炎(CHC)、24例酒精性肝病(ALD)和99例结缔组织病(CTD)患者及31名健康对照者为研究对象,对其血清中的抗-ADH进行检测并统计其阳性率,阳性率的比较用χ2检验.结果 建立了一种检测人血清抗-ADH的ELISA法,并确定了最佳反应条件;免疫印迹试验证实酵母ADH与人血清抗-ADH有良好反应性.AIH患者血清抗-ADH阳性率为59.7%(40/67),高于健康对照组(0,χ2=31.271,P<0.05)、PBC组(6.4%,χ2=54.492,P<0.05)、CHB组(14.1%,χ2=54.848,P<0.05)、CHC组(21.2%,χ2=29.269,P<0.05)、ALD组(25.0%,χ2=8.512,P<0.05)和CTD组(43.4%,χ2=4.229.P<0.05).结论 AIH患者血清中抗-ADH阳性率高于其他肝病和某些自身免疫性疾病患者,可能对AIH有一定辅助诊断价值.     

老年高血压的康复治疗

目的 提高老年高血压的控制率,从而降低诱发心脑血管的危险性,提高老年人的生活质量。方法 对 318例确诊老年高血压病人,采取前瞻性研究方法,观察教育、有氧训练、气功及放松训练、纠正危险因素和药物治疗的综合治疗的效果。结果 经至少半年以上的随访观察,可明显提高高血压控制率、管理率和知晓度,与对照组比较 P