脑微出血与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性。方法 选取2020年1月至2022年12月南京中医药大学连云港附属医院脑病科收治的脑小血管病患者80例为研究对象,依据大脑半球有无CMBs分为CMBs阳性组（50例）和CMBs阴性组（30例）。比较两组患者的一般临床资料,采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale,MoCA）评估患者的认知功能。结果 CMBs阳性组患者的年龄、高血压发生率均显著高于CMBs阴性组（P<0.05）。CMBs阳性组患者的MoCA总分及视空间与执行功能、抽象思维、延迟回忆评分均显著低于CMBs阴性组（P<0.05）。结论 CMBs与脑小血管病患者认知损害的潜在机制、临床诊断及程度评估密切相关。     

柴胡加龙牡汤合半夏泻心汤治疗失眠52例观察

近年来,我们用柴胡加龙牡汤合半夏泻心汤治疗失眠52例,取得较满意疗效,报道如下。     

MSCTA评价后循环缺血的椎-基底动脉重度狭窄或闭塞的侧支循环

目的:利用多排螺旋CT血管造影(multislice spiral CT angiography,MSCTA)对后循环缺血的椎-基动脉重度狭窄或闭塞的侧支循环进行评价?方法:对20例椎-基动脉重度狭窄或闭塞者(梗死组8例,无梗死组12例)行头颈部MSCTA检查?结果:20例椎-基底动脉各段狭窄程度≥70%的患者中,8例梗死组中2例有侧支循环,占25%,6例无侧支循环,占75%?12例无梗死组中9例有侧支循环,占66.7%,3例无侧支循环,占33.3%?前循环的侧支循环有1例参与血供,6例通过软脑膜支吻合代偿?结论:MSCTA评估后循环缺血的椎-基动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环建立情况,可以为本病的预防和治疗制订方案提供可靠的依据?     

丰广魁运用己椒苈黄丸治疗痰饮病经验

痰饮病是指体内水液运化输布失常，水饮停聚于某些部位的一类疾病。丰广魁教授在前人研究的基础上结合自身的临床经验，运用己椒苈黄丸治疗痰饮病饮热互结证，取得良好的临床疗效。丰广魁教授强调在明悉患者体质的基础上，辨体施药，因势利导，给邪以出路，并注重固护患者正气。该文介绍丰广魁教授运用己椒苈黄丸治疗痰饮病经验。     

自拟滋阴清热口服液治疗复发性口腔溃疡240例临床观察

目的：了解滋阴清热口服液治疗复发性口腔溃疡临床价值。方法：将360例患者随机分两组,治疗组用自拟滋阴清热口服液（石斛,生地,青黛,紫草,泽漆,旱莲草,竹叶,滑石,砂仁,肉桂,金荞麦,甘草,10mL/次,3次/d口服）治疗,对照组用左旋咪唑片、复合维生素B等,两组均以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。近期疗效按：1显效：平均溃疡期缩短,疼痛指数减少;2有效：平均溃疡期缩短而疼痛指数无改变,或平均溃疡期未缩短而疼痛指数减少;3无效：未达到有效标准。远期按：1痊愈：终止复发1年以上,各种伴随症状完全消失;2显效：总间歇时间延长且溃疡数减少;3有效：总间歇时间延长但溃疡数无变化,或总间歇时间无变化,但溃疡数减少;4无效：未达到效标准。结果：治疗组的局部治疗效果有效率为79.58%,远期治疗效果有效率为90.42%;治疗组与对照组局部治疗效果差别存在统计学意义（μ=4.823,P=0.030）;治疗组与对照组远期治疗效果差别存在统计学意义（μ=4.026,P=0.000）。结论：自拟滋阴清热口服液治疗复发性口腔溃疡疗效可靠,服用方便,且价格低廉。     

多PLD ASL在脑动脉硬化血流灌注中的临床应用

目的探讨多PLD ASL在不同程度脑动脉硬化(CAS)血流灌注改变方面的临床应用。方法前瞻性纳入2017-01—2018-05脑动脉硬化患者60例,均采用GE 3.0T超导磁共振行常规序列、脑血管成像(MRA)及三维动脉自旋标记成像(3DpCASL)序列检查,依据3D-TOF MRA将患者分为脑动脉硬化轻、中、重度3组,分别测量3组不同脑叶脑血流量(CBF)值,并统计不同脑叶CBF值达峰时相。结果 3组不同PLD不同脑叶CBF值差异有统计学意义(P0.05),随着脑动脉硬化程度加重,不同脑叶CBF值有下降趋势,且脑血流速度亦逐渐减慢,达峰时相发生延迟。结论通过利用多PLD ASL量化不同脑叶CBF,同时观察其达峰时相,有助于脑动脉硬化脑血流量监测及缺血性脑血管病发病风险评估。     

脑梗死急性期血压变化特点及其与进展性脑梗死的关系

目的 观察脑梗死急性期血压变化特点,探讨其与进展性脑梗死的关系。方法 收集2013年7月～2014年4月本院收治的急性脑梗死患者129例。采用斯堪地那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)评估病情是否发生进展,监测患者发病后72 h内的血压,分析血压变化特点及其与进展性脑梗死的关系。结果 脑梗死发病72 h内血压呈逐渐降低趋势。进展组患者高血压病史患病率显著高于非进展组,且各时段平均血压也显著高于非进展组。无高血压病史的患者各时段平均血压进展组显著高于非进展组,而有高血压病史的患者各时段平均血压2组比较无显著差异。结论 脑梗死急性期血压呈自发性下降。对于无高血压病史的患者急性期血压增高与进展性脑梗死有关,而对有高血压病史的患者急性期血压增高或许有保护作用。     

ASL在急性大面积缺血性脑卒中出血转化评估中的应用价值

目的探讨磁共振动脉自旋标记(ASL)成像在急性大面积缺血性脑卒中出血转化(HT)评估中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月-2016年8月经临床和影像学证实的43例急性大面积缺血性脑卒中患者,采用GE3.0T超导MRI扫描仪进行常规序列、磁敏感(SWI)和ASL检查,通过软件后处理获取SWI最小密度投影及CBF伪彩图。通过观察MR检查结果,依据缺血梗死区不同灌注状态分为高、低灌注组,分析缺血梗死区不同灌注状态与HT的相关性;依据梗死核心区灌注状态分为高、低灌注组,分析梗死核心区灌注状态与HT类型之间的相关性。结果入组患者43例,其中缺血梗死区高灌注22例,发生HT 14例(63.64%);缺血梗死区低灌注21例,发生HT 5例(23.81%),HT与缺血梗死区灌注状态相关(P0.05)。梗死核心区高灌注8例,发生PH型HT 4例(50%),梗死核心区低灌注35例,发生PH型HT 3例(8.57%),梗死核心区高灌注与PH型HT发生有统计学意义(P0.05)。结论急性大面积脑梗死HT发生及类型与缺血梗死区灌注状态具有相关性,ASL检查可为临床提供HT评估信息,对于临床制定合理治疗方案及预后评估具有重要价值。     

超剂量荆防败毒散对小鼠肠道菌群及免疫相关指标影响的观察

目的:探讨超剂量荆防败毒散对小鼠肠道菌群及免疫相关指标的影响。方法:选用60只KM雌性小鼠,随机分成4组,每组15只:正常组(灌胃给予生理盐水)、一般剂量组(16.2 g·kg^-1荆防败毒散)、超剂量1组(48.6 g·kg^-1荆防败毒散)、超剂量2组(81 g·kg^-1荆防败毒散)。实验周期为15 d。观察小鼠体质量情况,给药15 d后,检测各组小鼠淋巴细胞数、胸腺指数、脾指数、肠道菌群及细菌移位现象等指标。结果:超剂量2组第14天体质量明显轻于正常组,球杆菌比为0.389;与正常组比较,超剂量2组小鼠肠道益生菌,相关免疫指标(淋巴细胞数、胸腺指数及脾指数)明显减少,且出现了3例细菌移位现象,均为移至肠系淋巴结。一般剂量组和超剂量1组小鼠体质量、免疫指标、肠道菌群及细菌移位情况均与正常组基本一致。结论:5倍一般剂量的超剂量荆防败毒散可导致小鼠免疫功能降低,肠道菌群失调。     

FLAIR高信号征与单侧大脑中动脉M1段闭塞后灌注对比研究

正急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)以大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区发病率最高,约占50%～60%~([1])。侧支循环的建立与否与临床治疗及预后紧密相关,脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)作为目前显示侧支循环血管的金标准,但因其有创、操作复杂等原因,尚未能广泛开展~([2])。本文分析比较磁共振液体衰减反转恢复成像序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)高信号征(hyperintense vessel sign,HVS)显示与单侧MCA M1