血清纤维蛋白降解复合物(DR-70)检测在结直肠癌患者中的诊断价值

背景与目的:DR-70为纤维蛋白降解复合物,是肿瘤细胞释放的纤溶酶和凝血酶或其他肿瘤相关过程的降解产物,探讨其作为结直肠癌肿瘤标志物的潜在应用价值。方法:收集2016年10月-2017年12月复旦大学附属肿瘤医院、天津市人民医院、吉林大学中日联谊医院收治的具有完整临床病理学资料、经病理学或细胞学、影像学检查确诊的结直肠癌患者为研究对象,患者血清分为疾病组(215例结直肠癌患者)和对照组(30例良性胃肠道疾病患者和440名健康人),确定临界值,同时检测癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平,分析其与结直肠癌患者临床特征之间的关系。对43例结直肠癌患者术前及术后化疗过程中的DR-70水平进行动态观察。结果:与对照组相比,结直肠癌患者血清DR-70水平显著升高(P<0.05);CEA和DR-70联合检测时,在CEA阳性条件下,DR-70弱阳性时,肠癌多发于结肠,而DR-70强阳性时,肠癌明显多发于直肠;肠癌患者术后化疗有效时,血清DR-70水平显著下降。结论:血清DR-70是结直肠癌诊断的一个潜在标志物,并且可以作为该类患者术后化疗效果判断的一个良好指标。     

钉钉移动办公平台在护士科研、技能和理论知识培训中的应用效果

目的探讨钉钉移动办公平台在护士科研、技能和理论知识培训中的作用及其对护士学习风格的影响。方法选取护士92名,随机分为对照组和观察组,各46名。对照组采用每周护士知识教学和科研培训教学,观察组在此基础上使用钉钉移动办公平台建立科室教学科研资源共享和讨论组。比较2组护士提交论文写作思路、课题设计思路和专利设计方案情况,比较技能考核和理论考核成绩、在护理中的差错数量以及病人对护理满意度。并采用GRSLSS量表和自行设计的调查问卷对护士学习风格和培训效果进行评价。结果观察组论文写作思路、论文写作数量、课题设计思路、课题设计数量和专利设计方案数量均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组护士的技能考核成绩和理论考核成绩均高于对照组（P < 0.05）。观察组护士护理差错数量明显低于对照组（P < 0.01）,病人满意度明显高于对照组（P < 0.01）。2组护士在GRSLSS量表协作型得分上差异无统计学意义（P>0.05）,观察组护士竞争型、独立型和参与型得分均明显高于对照组（P < 0.01）,回避型和依赖型得分均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组护士在自主学习的提高、学习能力的提高、创新性的提高、科研思维的提高和课题设计的提高方面评价均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,观察组对培训满意度亦明显高于对照组（P < 0.01）。结论在护士科研、技能和理论知识培训中采用钉钉移动办公平台不仅能够提高护士科研产能、技能和理论成绩,减少护理差错数量,还能改变护士学习风格,提高护士学习积极性、学习能力、创新性和科研思维等。     

超声造影增强模式诊断软组织肿块的应用价值

目的探讨超声造影增强模式在鉴别诊断软组织肿块良恶性中的价值。方法选取我院经穿刺或手术病理证实的软组织肿块患者40例,其中良性27例,恶性13例;根据超声造影检测到的肿块内血管的形态和分布情况,确定6种增强模式(P1、P2、P3a、P3b、P3c及P4),分析超声造影增强模式鉴别软组织肿块良恶性的诊断效能。结果 P1和P2增强模式分别为2例和4例,均为良性病变;P3a、P3b、P3c及P4增强模式分别为8例、5例、17例、4例,恶性率分别为12.5%、20.0%、52.9%、50.0%。P3c增强模式判断软组织肿块良恶性的敏感性70.4%,特异性69.2%,阳性预测值82.6%,阴性预测值52.9%。P3c/P4组合增强模式的特异性上升至84.6%,阳性预测值上升至89.5%。主要危险因素行Logistic回归分析显示,软组织肿块良恶性与患者年龄、性别,以及肿块最大径、部位、与深筋膜层的相对位置均无关(P=0.061、0.175、0.384、0.453、0.999);与P3c/P4组合增强模式有关(P=0.008)。结论超声造影增强模式可辅助鉴别诊断软组织肿块的良恶性。     

糖尿病合并慢性心力衰竭患者糖化血红蛋白与心功能的相关性

目的探讨糖尿病合并慢性心力衰竭（心衰）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与NYHA心功能分级心功能指标的关系。方法选择133例资料完整的糖尿病合并慢性心衰患者，临床评价NYHA心功能分级。彩色多普勒超声心动图检测左室舒张末期容积（LVEDV），计算左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室射血分数（LVEF），运用相关性分析与逐步回归法分析心功能与HbA1c的相关性。结果不同NYHA心功能分级糖尿病合并慢性心衰患者之间的HbA1c水平具有显著性差异（P〈0．01）。心功能Ⅳ级的患者HbA1c水平明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级的患者（P〈0．01）。LVEDVI与HbA1c水平呈正相关（r=0．34，P=0．001）；LVEF与HbA1c水平呈负相关（r=-0．39，P=0．009）。结论糖尿病合并慢性心力衰竭患者的心功能与HbA1c有相关性。     

补体经典途径在泪腺良性淋巴上皮病变发生中的作用

目的：分析补体系统(CS)及其经典途径在泪腺良性淋巴上皮病变(LGBLEL)发病机制中的作用。

方法：采集LGBLEL患者和眼眶海绵状血管瘤(CH)患者的病变组织标本，使用蛋白质组学方法分析差异蛋白，而后采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组织化学染色(IHC)和蛋白质印迹法(Western Blotting)验证CS信号通路中差异蛋白表达的变化，明确其在LGBLEL发病机制中的作用。

结果：蛋白质组学分析结果表明，相对于眼眶CH患者，LGBLEL患者病变泪腺组织中CS信号通路重要蛋白C3、C5、C9、C1q等表达均发生改变； RT-PCR检测结果显示，与眼眶CH患者相比，LGBLEL患者病变泪腺组织中C1qA、C5、C9 mRNA表达升高； 免疫组织化学染色结果显示，与眼眶CH患者相比，LGBLEL患者病变泪腺组织中C1qA、C3、C5、C9表达明显增多； Western Blotting检测结果显示，与眼眶CH患者相比，LGBLEL患者病变泪腺组织中C1qA、C3、C9蛋白表达水平明显升高。

结论：CS参与LGBLEL的发病机制，其经典途径可能是其发挥作用的途径之一。     

糖化血红蛋白与糖尿病患者并发慢性心衰相关分析

目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)与糖尿病患者并发慢性心衰的关系.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者200例分为糖尿病合并慢性心衰组(A组,133例)和糖尿病未并发心衰组(B组,67例),测定HbAlc.结果 A组:HbAlc水平[(8.6±1.7)％];B组:HbAlc水平[(7.8±1.5)％];差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HbAlc增高与糖尿病并发慢性心衰相关.     

各族脑出血病人在多层螺旋CT诊断中对比分析

目的:分析脑血管病变的CT表现在汉、维、哈、回各族间的差异与临床特点,尤其了解脑出血在各族之间差异,以便预防与诊治。方法:对2760例有脑血管病变的不同民族进行回顾性分析。结果:少数民族病人出血率多,量大,而且各年龄段均可发病,愈后较差,致残率、死亡率高,后遗症多,汉族病人出血量较少,愈后相对较好。结论:脑血管病的早期正确诊断是对其及时治疗、减少死亡率、致残率的关键,计算机体层摄影技术(CT)以快速、准确、无创等优点成为不可缺少的诊断工具。     

合欢花黄酮对精神分裂症模型大鼠学习能力的影响及其机制研究

目的:研究合欢花黄酮对精神分裂症模型大鼠学习认知能力的干预作用并探讨其作用机制。方法:合欢花黄酮预处理大鼠4周后,腹腔注射地卓西平马来酸盐构建精神分裂症模型,于模型建立后进行Morris水迷宫实验观察各组大鼠的学习认知能力。水迷宫试验后取脑组织,利用免疫组化和免疫荧光观察各组模型大鼠海马组织中S100-β、c-Fos蛋白中的表达定位情况,同时利用Western blot检测海马组织内S100-β、c-Fos蛋白的表达变化情况。结果:合欢花黄酮干预组大鼠的学习认知能力较精神分裂症模型组大鼠有明显的提升(P<0.05)。免疫组化和免疫荧光结果显示模型组大鼠海马组织中S100-β、c-Fos蛋白表达增多,而合欢花黄酮干预后其表达减少(P<0.01)。Western blot结果显示合欢花黄酮能够降低模型组大鼠海马组织中S100-β、c-Fos蛋白表达(P<0.01)。结论:合欢花黄酮能够改善精神分裂症模型大鼠的学习认知能力,并且与海马组织中S100-β、c-Fos蛋白表达变化相关。     

醒脑开窍针法联合高压氧治疗微意识状态临床研究

摘要 目的 探讨醒脑开窍针法联合高压氧治疗微意识状态(minimally conscious state,MCS)患者的临床疗效。方法 选取2019年1月—2022年3月本院康复医学中心收治的MCS患者66例,随机分为3组,每组22例。3组患者均给予常规内科处理及常规康复治疗,高压氧组采用高压氧舱治疗,针刺组采用醒脑开窍针法治疗,高压氧联合针刺组在高压氧治疗后进行醒脑开窍针法治疗。比较3组患者治疗前后失匹配负波(mismatch negativity,MMN)潜伏期及波幅、血清炎症因子水平、修订的昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)及中文版切尔西物理功能评估量表(the Chelsea critical care physical assessmenttool,CPAx)评分。结果 治疗后,高压氧联合针刺组MMN 潜伏期、炎症因子水平显著低于针刺组及高压氧组(P<0.05),MMN 振幅、CRS-R及中文版CPAx评分显著高于另外2组(P<0.05)。结论 醒脑开窍针法联合高压氧治疗MCS可显著改善患者的意识状态,降低炎症因子水平,提高物理功能,临床疗效确切。