鹦鹉热衣原体肺炎误诊分析及文献复习

目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎误诊患者临床特征、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法 对2020年12月—2022年4月收治的曾误诊的鹦鹉热衣原体肺炎4例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组4例分别以发热和乏力7 d,间断头晕20余天,发热和咳嗽、气短1 d及发热伴咳嗽、咳痰6 d入院,均出现高热,伴乏力、食欲不振及轻微咳嗽、肌肉酸痛等症状,皆出现中性粒细胞和C反应蛋白升高;2例转氨酶升高;2例血钠下降。胸部CT检查主要表现为单叶肺实变伴支气管充气征。3例行支气管镜检查示支气管黏膜充血和肿胀。就诊初期均误诊为细菌性肺炎,误诊时间5～10 d,给予经验性抗感染治疗效果不佳。后经支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序(mNGS)等检查并追问病史发现鹦鹉和禽类接触史,确诊鹦鹉热衣原体肺炎。4例确诊后均给予莫西沙星治疗病情好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎临床常表现为高热和乏力,影像学检查以肺部斑片实变影为主,易出现胸腔积液,支气管肺泡灌洗液mNGS检测能快速准确诊断,早期给予多西环素和(或)莫西沙星治疗效果明显。提高对该病认识、详细病史询问及认真、细致诊断和鉴别诊断可减少或避免鹦鹉热衣原体肺炎误诊误治。     

统计工作与医院的综合管理

随着医院体制改革的不断深入 ,医院统计工作也越来越引起管理者的重视 ,医院的科学决策应当建立在充分掌握院内的各种信息基础之上。各种信息从无序到有序的“加工”过程是在统计部门进行的 ,医院统计工作的好坏直接影响各职能科室利用统计信息资料 ,影响医院经营决策水平 ,因此统计工作在医院管理中具有不容忽视的重要作用。只有依据科学的统计信息资料 ,才能提高医院的服务质量 ,从而促进医院的全面发展。1　拓展职能范围 ,以适应医院的综合管理医院管理者不仅须掌握医院医疗运行情况 ,特别是数量指标和医疗质量指标完成情况 ,还要了解医…     

新辅助化疗对乳腺癌患者术后肌松残余的影响

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌患者术后肌松残余(postoperative residual curarization, PORC)的影响。方法选取择期行乳腺癌根治手术的患者71例, 根据患者是否进行新辅助化疗分为两组:新辅助化疗组(N组, 35例)和对照组(C组, 36例)。N组术前行4～6周期新辅助化疗, 其中21例行多西他赛+环磷酰胺(TC)方案, 14例行多西他赛+洛铂(Tcb)方案, 化疗结束1个月内行手术治疗;C组直接行手术治疗。记录两组患者拔除喉罩即刻、入PACU即刻的四个成串刺激比值(train-of-four ratio, TOFR), 计算PORC发生率。记录两组患者术前肝肾功能、电解质及酸碱水平, 术中麻醉药使用情况及输液量, 肌松恢复时间, 自主呼吸恢复时间, 睁眼时间, 拔管时间, PACU停留时间, 拔管后最低SpO2及低氧血症发生情况, 恢复期不良反应发生情况。结果两组患者术前肝肾功能、电解质及酸碱水平, 术中麻醉药使用情况及输液量差异无统计学意义(P>0.05)。拔除喉罩即刻, N组TOFR低于C组(P<0.05), PORC发生率高于C组(P&...     

血管介入模拟器在临床医学实习生脑血管病教学中的应用

目的 探讨血管介入模拟器在临床医学实习生脑血管病教学中的应用效果。方法 选取2020年7月—2021年12月在解放军总医院第八医学中心神经内科实习的61名临床医学本科生为研究对象,其中33名试验组学员采用血管介入模拟器+传统教学模式进行培训,28名对照组学员采用传统教学模式进行培训。实习结束时通过出科理论知识、实践操作考核成绩以及问卷调查评价两种脑血管病带教模式的效果。结果 试验组学员出科时理论知识[（88.61±4.05）分vs.(83.43±4.21)分,P<0.001]、实践操作[（89.73±3.32）分vs.(85.54±3.17)分,P<0.001]考核成绩均高于对照组。问卷调查结果显示：试验组学员对神经内科产生兴趣的程度、对脑血管病认识的程度、自学能力、文献阅读水平均优于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 血管介入模拟器应用于脑血管病临床实习带教中提高了实习生对神经内科的兴趣,培养了实习生的学习主动性,提高了脑血管病临床实习的教学效果。     

高效液相色谱法测定金钱草中鼠李酮酸-γ-内酯的含量

目的:建立用高效液相色谱法测定金钱草中鼠李酮酸-γ-内酯含量的方法。方法:采用HypersilC₁₈柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相:甲醇-水(50∶50),检测波长204nm。结果:平均加样回收率为97.1%,RSD=1.5%。结论:方法简便、灵敏、准确、专属性强,适用于金钱草中鼠李酮酸-γ-内酯的含量测定。     

获得性免疫缺陷综合征合并肺结核的影像学诊断

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是一种由反转录病毒即人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的,是以T淋巴细胞受损为主要特征的细胞免疫功能不全性疾病[1]。根据联合国艾滋病规划署2014年报告,截至2013年底,全球现存活HIV感染者/AIDS患者达3 500万余例,     

超声及磁共振不同增强模式在软组织肿块诊断中的应用

目的：探讨超声以及磁共振不同增强模式在软组织肿块鉴别诊断中的应用价值。方法：对2018年5月—2020年2月本院41例软组织肿块患者的临床及影像资料进行回顾性分析。采用Logistic回归分析患者年龄、性别、病变层次、部位及大小等因素与肿块良恶性之间的关系。将软组织肿块超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）及磁共振（magnetic resonance,MR）增强模式设为4种（P1、P2、P3和P4）,通过卡方检验列联表分析来判断不同增强模式与肿块良恶性之间的关系。结果：以手术或穿刺病理为金标准,回归分析显示患者年龄、性别、病变的部位、层次及肿块大小与肿块良恶性无明显相关性（P＞0.05）。CEUS与MR增强的P1、P2增强模式均为良性病变。卡方检验列联表分析显示CEUS与MR增强的P3模式与恶性肿块密切相关（P≤0.001）,其诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.7%、66.7%、86.7%、72.7%（CEUS）及96.6%、58.3%、84.8%、87.5%（MR）,两种检查诊断效能无明显统计学差异。结论：超声造影与磁共振增强均可为软组织肿块的诊断提供更多的信息。     

隔药灸联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛及睡眠质量的影响

目的 探讨隔药灸联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛及睡眠质量的影响.方法 选择2018年1—12月南京鼓楼医院收治的腰椎间盘突出症患者96例为研究对象,根据收治时间分为实验组(2018年7—12月)52例、对照组(2018年1—6月)46例.对照组给予腰椎牵引、功能锻炼及卧床休息等常规治疗,实验组在此基础上给予隔药灸...     

糖尿病患者糖化血红蛋白浓度与早期左室舒张功能障碍的关系

目的应用超声技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能(LVDF),并探讨其与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法 120例2型糖尿病患者行常规多普勒超声心动图检查,根据二尖瓣瓣尖频谱测量舒张早期最大血流速度(E)、晚期最大血流速度(A)及其比值(E/A),并测定HbA1c浓度。根据近1 a测定的HbA1c的平均值分成A组(HbA1c<6.5%)和B组(HbA1c≥6.5%)。结果 B组二尖瓣瓣尖舒张早期、晚期最大血流速度比值减小,E/A比值0.81±0.23,A组E/A比值1.13±0.17,2组比较有显著性差异(P<0.01),HbA1c与E/A呈负相关(r=-0.41,P<0.01)。结论糖尿病患者LVDF与HbA1c有相关性。