国产电生理刺激反馈仪用于无创筛查糖代谢异常的安全性和有效性

目的 初步研究国产电生理刺激反馈仪用于无创筛查糖代谢异常患者的有效性和安全性,并确定筛查临界值。方法 纳入95例40岁以上受试者,根据口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）及既往病史分为糖耐量正常（normal glucose tolerance,NGT）组（n=55）和糖代谢异常（impaired glucose metabolism,IGM）组（n=40）。所有受试者接受病史采集、常规体检及生化检查,国产型电生理刺激反馈仪检测受试者四肢的皮肤电导值（electrochemical skin conductance,ESC）,比较两组ESC,计算ROC曲线下面积（AUC）及不同阈值下的敏感度和特异度,同时观察不良反应。结果 NGT组的ESC为63.0（58.0,67.0）,IGM组的ESC为57.0（55.0,60.0）,两组差异有统计学意义（P<0.01）。以NGT组作为对照,区分糖代谢异常的AUC为0.78（95%CI：0.69~0.87）;阈值61.0处的灵敏度为77.5%（95%CI：61.6%~89.2%）,特异度为61.8%（95%CI：47.7%~74.6%）,阳性似然比2.03,阴性似然比2.75。受试者均未发生不良事件。结论 国产电生理刺激反馈仪筛查糖代谢异常患者具有一定的安全性和有效性,在阈值61.0处有较高的灵敏度和特异度。     

不同病程2型糖尿病伴脂肪肝患者代谢参数与胰岛功能的相关性分析

目的:观察不同病程住院2型糖尿病伴脂肪肝患者代谢参数及β细胞功能的变化情况,分析肝脏脂肪含量(liver fat content,LFC)与胰岛功能之间的相关性。方法:收集2016年1月至2017年3月住院糖尿病患者214例及非糖尿病者65例,采用质子磁共振波谱(1 H-MRS)定量测定其LFC,采用精氨酸试验估测1相胰岛素分泌,并计算稳态模式评估法胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分析各病程组相关指标的变化情况及指标间的相关性。结果:随着糖尿病病程的延长,1相胰岛素分泌、HOMA-β、LFC等逐渐下降;HOMA-IR无明显变化;血肌酐(SCr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、尿微量白蛋白逐渐增加。相关分析显示,β细胞功能(包括1相胰岛素分泌及HOMA-β)与LFC、体质指数(BMI)、体质量、腰围、臀围、血尿酸(UA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT,仅1相胰岛素分泌)、γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT,仅1相胰岛素分泌)、腰臀比(WHR,仅HOMA-β)正相关(P0.05);β细胞功能与糖化血红蛋白(HbA1c,1相胰岛素分泌及HOMA-β)、糖尿病病程(仅1相胰岛素分泌)、HDL-c(仅1相胰岛素分泌)负相关(P0.01);β细胞功能与性别、年龄、尿素氮(BUN)、SCr、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)无明显相关性。逐步回归分析显示,1相胰岛素分泌与BMI独立正相关;糖尿病患者HOMA-β与HOMA-IR、BMI独立正相关,男女性糖尿病患者HOMA-β与HOMA-IR独立正相关。结论:随着2型糖尿病患者病程的延长,胰岛素抵抗程度变化不大,患者胰岛β细胞功能逐渐减退,LFC逐渐下降。     

基于独立成分分析和最小模解的眼电伪迹去除

目的:在采集到的脑电信号中分离并去除眼电伪迹,为临床应用和认知研究提供真实的脑电数据。方法:应用一种基于独立成分分析和最小模解的处理算法来去除眼电伪迹的影响。首先利用最小模解求解头表电位的皮质等效源分布,然后对皮质等效源进行独立成分分解,最后将分解后去除眼电伪迹的等效源还原为头皮数据。结果:利用独立成分分析分解等效源中眼电成分时比在头皮上更加准确,得到了所有电极在没有眼电成分即600～1600ms时间段内处理前后的数据相关系数。结论:基于独立成分分析和最小模解的处理算法可以实现在保证脑电信号完整的前提下完全的去除眼电伪迹,能够在临床和认知研究中应用。     

综合方法治疗非酒精性脂肪性肝炎临床疗效分析

目的:探讨综合方法治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:选择2011年1月至2018年11月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院的经肝脏病理学确诊为NASH,并在治疗后接受肝脏病理学检查的患者。分析患者接受的综合治疗方式,判断其肝脏组织学改变情况,并观察治疗前后相关代谢参数改变情况。结果:共10例患者纳入研究,其中男性2例、女性8例,治疗期前平均(54.2±9.6)岁。10例患者中,合并糖代谢异常8例,合并高血压6例,合并血脂异常4例,合并甲状腺功能减退4例。经过1.04(0.73,1.54)年的治疗,80%(8/10)的患者获得NASH改善,其非酒精性脂肪性肝病活动度积分总分下降1 (0.5, 3.5)分,其中7例肝纤维化评分下降了1 (0.5,1.5)分。余20%(2/10)患者出现NASH的进展。患者治疗后体质指数(BMI)减小,同时糖化血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶水平均下降(P0.05)。NASH改善患者的体质量降幅更明显,为10.80%(8.62%,20%),血压控制在(128.14±8.8)/(83.14±7.47) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);NASH进展患者体质量未明显下降,且血压控制不佳。结论:综合治疗可改善NASH患者肝脏组织病理情况,该效应可能与体质量下降及血压下降有关。     

糖调节正常的非酒精性脂肪肝病患者β细胞功能与胰岛素敏感性变化

目的评价糖调节正常(NGR)而有不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的β细胞功能与胰岛素敏感性。方法选择19例21～56岁NGR的NAFLD患者作为研究对象。以CT扫描肝脏半定量方法测定他们的肝脏脂肪含量(LF),并根据LF分3组:≤5．0%组(A组:6例);5．1%～9．9%组(B组:7例);10．0%-20．0%组(c组:6例)。以高糖钳夹技术评价各组β细胞功能与胰岛素敏感性。结果胰岛素一相分泌曲线下面积3组差异无统计学意义[A、B、c组分别为(2．60±0．12、2．81±0．18、2．70±0．23) min·mU·L-1]。胰岛索二相分泌曲线下面积3组分别为(4．03±0．29、4．20±0．17、4．41±0．17)min·mU·L-1,C组明显高于A和B组(均P＜0．05)。胰岛素敏感性指数(ISI)3组分别为(25．14±14．77、8．31±2．24、4．57±2．49,P＜0．05)。多元线性回归分析提示LF是影响ISI最强的独立危险因素。结论在NGR且LF不超过20%的NAFLD患者中,随着LF增加,胰岛素敏感性逐渐下降。LF超过10%时,β细胞功能可能已经受损。     

胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗急性上消化道出血50例临床分析

目的:探讨胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗急性上消化道出血的临床效果。方法:以广东省广州开发区医院2020年1-6月收治的胃镜下注射肾上腺素治疗的42例急性上消化道出血患者为对照组,以2020年7-12月收治的50例胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗的急性上消化道出血患者为观察组。比较两组的止血效果、出血量和输血量、血红蛋白(HB)、血清C反应蛋白(CRP)、住院时间及不良反应发生情况。结果:与对照组相比较,观察组总止血有效率明显升高,再出血率明显下降;出血量和输血量及住院时间明显减少;HB明显升高,血清CRP及不良反应发生率明显降低,P均<0.05。结论:与胃镜下局部注射肾上腺素治疗相比,胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗急性上消化道出血具有具有积极影响,提高止血效果,减少不良反应和再出血率,缩短住院时间,建议临床推广应用。     

霜剂基质的改进与制备

针对本地区患皮肤病的人较多,对过去所用的霜剂基质进行改进,配制了复方强的松霜、复方硫磺霜等霜剂,经临床使用证明效果良好,现将霜剂基质改进方法介绍如下。1霜剂基质处方1.1改进前处方硬脂酸9g,10%氨水24mL,甘油50g,95%乙醇30mL,蒸馏水加至1000g。此基质配制的霜剂,极易失水,不宜保存,久用皮肤易干燥,有不适感。1.2改进后处方硬脂酸140g,液体石蜡油150mL,凡士林20g,羊毛脂20g,三乙醇胺20mL,甘油80g,5%尼泊金醇溶液20mL,蒸馏水加至1 000g。1.3制备将硬脂酸、液体石蜡、凡士林、羊毛脂为油相;三乙醇胺、甘油、尼泊金醇溶液、蒸馏水为水相…     

心跳感知研究进展

已有研究表明，情绪和意识等心理活动与感受身体内部生理活动的内感受器密切相关，这种内感知活动的神经调控和反馈机制尚不十分清楚。心脏是我们身体最重要的内脏器官，心脏的感知较其它内脏器官的感知更容易测量，使其成为内感受研究中最深入的一个方面。对心跳感知的评价方法、研究手段、研究现状和存在的难点等进行综述。     

双气囊小肠镜对不明原因消化道出血病因的诊断

目的探讨双气囊小肠镜（DBE）在不明原因消化道出血（OGIB）病因诊断中的临床应用价值。方法对31例解黑便或血便、且经过多次胃镜、肠镜等检查不能确定出血病灶而怀疑小肠出血的患者进行双气囊小肠镜检查。观察其病因诊断率及其安全性。结果 31例双气囊小肠镜检查均获得成功,其中经口检查20例,经肛检查5例,经口＋经肛6例,发现病灶25例,病因诊断率为80.6%。未见操作相关的严重不良反应和并发症。结论双气囊小肠镜检查安全、可靠,可使不明原因消化道病因诊断率显著提高,且不良反应、并发症低,是一种有效的检查手段。