微创经皮肾镜取石术和经输尿管镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和经输尿管镜取石术(trans-ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法:将130例输尿管上段嵌顿性结石患者按照手术方式不同分为微创经皮肾镜取石组(MPCNL组)和经输尿管镜取石术组(URL组),每组各65例。观察两组术后3～5d和术后1个月的结石清除率和并发症发生情况。结果:MPCNL组术后3～5d和术后1个月的结石清除率分别为92.31%和96.92%,URL组术后3～5d和术后1个月的结石清除率分别为64.62%和84.62%,MPCNL组术后结石清除率显著高于URL组(P<0.05)。MPCNL组术后并发症发生率为24.67%,URL组术后并发症发生率为10.77%,2组无显著差异(P>0.05)。结论:MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效优于URL,对于较大的输尿管上段嵌顿性结石MPCNL可作为首选的治疗方法。     

军队离退休老干部3247例体检结果分析

目的通过对3247例军队离退休老干部体检结果进行分析,为军队老干部的医疗保健提供参考资料和理论依据。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月在空军总医院进行健康体检的某部军队干休所离退休老干部3247例,其中男性2684例,女性563例,年龄50~95(75.0±13.8)岁。根据年龄分为四组,其中50~59岁组374例,60~69岁组1184例,70~79岁组1547例,80~95岁组142例,均行体格检查、医技检查及化验室检验,并对检查结果进行统计学分析。结果相比其他年龄组,80~95岁年龄组老干部女性、冠心病、糖尿病、高尿酸血症、用药人数比例高,25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平低,差异具有统计学意义(P0.05)。腹部超声结果比较表明,80~95岁年龄组脂肪肝、肝囊肿、胆囊息肉、胆囊结石、肾结石人数比例较高,差异有统计学意义(P0.05)。胸片结果表明,相比其他年龄组,80~95岁年龄组老干部肺纹理增粗、胸椎退行性变、陈旧性肺结核、肺间质改变、主动脉硬化、肺气肿、肺斑片影、胸膜腔粘连人数比例较高,差异具有统计学意义(P0.05)。心电图结果表明80~95岁年龄组缺血性改变、束支传导阻滞、窦性心率失常、心肌梗死、左心室肥厚、期前收缩和房室传导阻滞人数比例高,差异具有统计学意义(P0.05)。同时60~69岁年龄组女性乳腺增生症和子宫肌瘤人数比例高,80~95岁年龄组男性前列腺肥大、前列腺结石、前列腺钙化患者比例高,差异有统计学意义(P0.05)。结论离退休老干部健康体检结果异常率较高,要有针对性地进行健康指导,早期发现,积极干预,监控相关危险因素,重点加强80~95岁年龄组老干部的保健工作。     

环孢霉素A干预钙调神经磷酸酶信号通路对持续心房起搏犬心房Cx40/Cx43表达的影响

目的: 观察钙调神经磷酸酶抑制剂环孢霉素A（CsA）对持续心房起搏（atrial tachypacing,ATP）模型犬心房中Cx40/Cx43表达分布的影响,探讨CsA抑制钙调神经磷酸酶信号通路（CaN）激活是否具有一定的抗心房重构的作用。方法: 健康杂种犬18只,随机分为对照组（sham组）、心房快速起搏组（ATP组,植入固律型单腔起搏器,以400次/min持续起搏8周）及CsA干预组(在快速心房起搏组处理因素的基础上,喂食CsA 8周),每组6只。8周后,处死所有实验犬,采用免疫荧光染色法及蛋白印迹法,检测各组实验犬心房组织中Cx40/Cx43表达及分布的情况。结果: 持续快速心房起搏8周,可导致犬左右心房中Cx40的表达明显增加（P<0.01）,但CsA干预组Cx40表达增加的程度明显小于ATP组（P<0.05）。Cx40的分布方式,ATP组和CsA干预组均呈现出明显的异质性,均有端端连接减少,侧侧连接增加的现象。Cx43蛋白表达的趋势与Cx40不同:快速起搏8周后,犬左右心房组织中Cx43的表达均明显减少（P<0.01）,但减少的程度CsA干预组小于ATP组（P<0.05）。Cx43的分布方式,ATP组及CsA干预组均表现为异质性增加,端端连接减少,侧侧连接增加。结论: CsA可减少ATP导致的Cx40/43表达的重构性变化,提示CsA可能具有一定的抑制心房重构的作用。     

试论583例腹腔镜阑尾切除术经验与体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的手术技巧。方法回顾分析2009年12月—2012年12月该院583例LA的临床资料,其中慢性单纯性阑尾炎83例,急性单纯性阑尾炎71例,急性化脓性阑尾炎201例,坏疽穿孔阑尾炎54例,阑尾脓肿3例。针对不同情况采取相应的手术技巧,多种方法处理残端及系膜。标本均用标本袋从脐孔取出,反复冲洗腹腔,腹腔内根据病情放置引流。结果本组583例成功施行LA,均用三孔法,全程单极电凝,残端无肽夹,用结扎或缝扎,无一例中转开腹。术后并发症共发生8例,肠粘连3例,穿刺孔感染5例。术中阑尾阴性探查18例,其中包括肠粘连肠梗阻3例,胃十二指肠穿孔5例,女性化脓性输卵管炎、盆腔炎8例,阑尾脓肿2例,术前误诊率15%,术中给予针对处理,全部治愈出院。结论总结583例LA的手术经验,探讨最经济、最微创、最安全可靠的手术技巧,认真仔细处理残端,减少并发症,降低误诊率。     

CpGODN增强人肺癌细胞株A549放射增敏作用的研究

目的初步探讨CpG ODN增强人肺腺上皮细胞株A549放射增敏作用。方法 ELISA法检测细胞TNF-α、IL-12和INF-γ的分泌水平,Griess检测细胞NO的含量并观察CpG ODN1826与β射线诱导A549细胞AP-1活化的抑制作用。结果 CpGODN增加了人肺癌细胞株A549TNF-α、IL-12、INF-γ和NO的分泌,在联合β射线照射后对A549细胞的杀伤作用更加显著,并显著抑制A549细胞AP-1的活化。结论 CpG ODN对A549有明显的放射增敏作用,其机制可能与CpG ODN增强A549细胞分泌TNF-α、IL-12、INF-γ、NO和抑制A549细胞AP-1的活化有关。     

静脉输液后穿刺部位不按压拔针方法的临床观察

静脉输液是最常应用的临床给药方法之一,而上肢静脉为首选部位。为了保护病人的静脉血管,减少因静脉穿刺后护理不当造成的问题发生,笔者在静脉输液完毕后采用改良拔针方法,不按压穿刺部位,抬高穿刺侧肢体,并与传统方法进行对比,取得较好效果,现报告如下。     

含CpG寡脱氧核苷酸增强人肺癌细胞株A549放射敏感性的研究

目的探讨含CpG基序的寡脱氧核苷酸对人肺癌细胞株A549放射敏感性的影响。方法分别用不同浓度CpG ODN处理A549细胞,经β射线照射后,检测细胞增殖和集落形成情况,ELISA法检测细胞TNF-α、IL-12和INF-γ的分泌水平,G riess检测细胞NO的含量。结果 CpG ODN抑制A549细胞的增殖,并呈量效关系。CpG ODN（10μg/m l）联合β射线照射,抑制A549细胞的增殖作用最强,且增加了TNF-α、IL-12、INF-γ和NO的分泌。结论 CpG ODN对A549细胞有明显的放射增敏作用,其机制可能与CpG ODN抑制A549细胞增殖、增强TNF-α、IL-12、INF-γ和NO的分泌有关。     

颈动脉注射瑞替普酶治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察颈内动脉注射瑞替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法对60例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用瑞替普酶10×106U,进行患侧颈动脉推注溶栓治疗。分别对治疗前后患者神经功能缺损程度进行评定,观察治疗前后2组总有效率、显效率。结果两组比较,神经功能缺损评分有显著性差异。治疗组总有效率、显效率明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论颈动脉小剂量瑞替普酶溶栓治疗急性脑梗死安全、有效。     

人pre—mir181a腺病毒载体的构建与鉴定

目的探讨构建携带人pre—mir181a基因的重组腺病毒载体,为基因治疗研究提供一种新的方法,并观察其在神经胶质瘤细胞U251细胞中的表达。方法以从Genesil公司购买的含有mir181a的质粒为模板扩增pre—mir181a基因,将回收的PCR产物片段克隆入pGenesil载体,获得重组质粒pGenesil—pre—mir181a。从pGenesil—pre—mir181a上通过LR体外同源重组将mir181a microRNA表达框转移至pGSadeno腺病毒表达载体上。在体外用不同感染复数（M·O·I）值rAd5-mir181ab分别转染神经胶质瘤细胞U251细胞。采用流式细胞仪、RT—PCR方法检测目的基因的转染效率和表达。结果PCR、酶切鉴定以及序列测定与比对分析表明,重组腺病毒rAd5-mir181a构建正确。神经胶质瘤细胞U251细胞转染rAd5-mir181a的最高效率可达99％,转染后的神经胶质瘤细胞U251细胞表达相应的mir181a。结论本实验成功构建了含mir181a基因的重组腺病毒rAd5-mir181a载体,在体外能高效转染神经胶质瘤细胞U251细胞。     

CpG ODN107对人脑胶质唐放射增敏作用及其机制研究

目的：探讨含CpG的寡脱氧核苷酸（ODN）单独及与β射线联用对人脑胶质瘤的治疗作用及其初步机制。方法：MTT,细胞迁移实验观察CpGODN107对CHG-5细胞15射线照射后的生长、细胞迁移的抑制作用;Griess法检测CpGODNl07对CHG-5细胞释放NO的影响;ELISA法检测NF—κB、TNF-α、IL-6、INF-γ活化情况;流式细胞技术观察肿瘤细胞周期的变化情况;裸鼠移植瘤模型上观察CpGODN107在体内的放射增敏作用。结果：CpGODN107能显著提高CHG．5细胞对13线的放射敏感性,可增强13射线对CHG-5细胞的生长、细胞迁移的抑制作用,放射增敏比达到1．88;在荷瘤裸鼠移植瘤模型中,CpGODN107（100ug／只）可明显抑制肿瘤组织的生长,显著增加β射线对肿瘤组织的抑制作用。在给予CpGODN107并13射线照射后,CHG-5细胞的NF-κB明显活化增强,分泌NO明显增加,但是TNF—α、IL-6、IFN—γ并没有明显变化。细胞周期检测显示经CpGODN107处理后的β射线照射后的细胞大量的阻滞于G1期。结论：CpGODN107能显著提高CHG-5细胞对β线的放射敏感性,并且．这种放疗增敏作用与CpGODN的免疫刺激作用无关,是由于增加了肿瘤细胞本身释放NO,导致肿瘤细胞在G1期的阻滞造成的。