腹腔镜下胆囊切除术后腹腔引流的意义

腹腔镜下胆囊切除术(LC)术后什么情况下需放置引流管以及置放引流管后的利弊如何?我们对2001年3月～2002年3月期间的746例LC术患者的临床资料进行了回顾性分析,报道如下。     

山莨菪碱对耳蜗辐射防护作用的动物实验研究

目的研究山莨菪碱对耳蜗辐射损伤的防护作用。方法健康豚鼠25只随机分成三组：对照组、单纯放射组和山莨菪碱防护组,每组观察10耳。放疗前30分钟,按每公斤体重20mg于山莨菪碱防护组豚鼠的股部肌肉注射山莨菪碱,对照组和单放组在上述部位注射等量生理盐水。用直线加速器所产生的6Mev电子线对山莨菪碱防护组和单纯放射组豚鼠的耳颞部予以分次照射,总剂量达到60Gy后作耳蜗毛细胞的光镜及扫描电镜观察。结果耳蜗基底膜铺片表明对照组照射耳耳蜗内外毛细胞排列整齐无缺如,单纯放疗组照射耳耳蜗外毛细胞有大量缺如,内毛细胞有少许缺如,山莨菪碱防护组照射耳耳蜗外毛细胞少许缺如,内毛细胞无缺如;扫描电镜表明对照组照射耳耳蜗外毛细胞的纤毛排列整齐无倒伏、缺失,单纯放疗组照射耳耳蜗外毛细胞的纤毛明显倒伏、缺失、排列紊乱,山莨菪碱防护组照射耳耳蜗外毛细胞的纤毛排列基本整齐,偶见倒伏现象。结论①分割剂量60Gy对豚鼠耳颞部照射可造成耳蜗毛细胞损害,②山莨菪碱对耳蜗辐射损伤具有保护作用。     

控制混杂因素的基于随机森林方法评价

目的 在高维组学研究中,混杂因素常常影响着随机森林筛选出与研究结局相关联的变量的能力,因此控制混杂因素具有非常重要的作用。方法 通过模拟试验和实例验证,我们比较了以下四种方法在筛选与研究结局相关联的变量中控制混杂因素的效果：随机森林(random forest, RF);Ranger法;加权Ranger,给予每个混杂因素以100%的权重;残差法,将去除混杂因素的因变量和自变量作为新的因变量和自变量纳入Ranger分析。研究采用危险因素在重要性评分排序中排在第一位的比例作为评价指标。结果 基于大量的模拟试验,我们发现残差法和加权Ranger法有效提高了危险因素在重要性评分排序中排在第一位的比例。GWAS实例证实,在使用这两种方法校正混杂因素之后,危险因素的排序有所提前。结论 校正混杂因素对于筛选与研究结局相关联的变量十分必要,且残差法在混杂因素校正上表现优于加权Ranger法,RF和Ranger几乎无混杂校正作用。     

血液自动分析仪血细胞分析及质量管理

通过应用血液自动分析仪对全血标本的检测.以临检室血细胞质量评比液和选取住院患者抗凝全血标本,按说明操作应用血细胞分析仪进行标本检测及细胞分析仪的质量管理.结果 血细胞分析仪是临床实验室最常用的仪器,可进行全血细胞计数及其相关参数的检测.     

胰高血糖素样肽1受体激动剂类降糖药致2型糖尿病患者头疼和眩晕的网状Meta分析

摘 要 目的：使用网状Meta分析系统评价胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RAs）类降糖药对2型糖尿病（T2DM）患者头疼和眩晕的影响。方法：系统检索Medline、Embase、Clinical trials和Cochrane数据库中（截止2017年6月23日）比较GLP-1 RAs与传统降糖药或安慰剂对头疼和眩晕发生风险影响的随机对照试验（RCT）,采用贝叶斯网状Meta分析对纳入的研究进行分析。结果：共纳入100项RCTs,包括15种干预措施：8种GLP-1 RAs类降糖药（艾塞那肽、艾塞那肽缓释剂、利拉鲁肽、利西拉来、他司鲁肽、阿必鲁肽、杜拉鲁肽、索玛鲁肽）、安慰剂、2种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（西格列汀和维格列汀）和4种传统降糖药（胰岛素、二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类）。网状Meta分析结果显示：与胰岛素相比,艾塞那肽（OR=1.35,95%CI：1.13~1.60）、利拉鲁肽（OR=1.35,95%CI：1.12~1.62）、利西拉来（OR=1.59,95%CI：1.22~2.06）和他司鲁肽（OR=1.78,95%CI：1.33~2.37）致T2DM患者发生头疼的风险增加;与安慰剂、胰岛素及噻唑烷二酮相比,艾塞那肽和利拉鲁肽显著增加了眩晕发生的风险（OR的取值范围为1.56~2.56）。此外,后验概率显示,致T2DM患者发生头疼风险最高的前三位为艾塞那肽缓释剂、二甲双胍、他司鲁肽;致T2DM患者发生眩晕风险最高的前三位为利拉鲁肽、利西拉来和艾塞那肽。结论：艾塞那肽缓释剂和他司鲁肽显著增加了头疼的发生风险,利拉鲁肽显著增加了眩晕的发生风险,但仍建议开展相应的大型前瞻性研究加以验证。     

肺泡灌洗液IL-8、IL-10、INF-γ水平与儿童难治性支原体肺炎及其治疗效果的关系研究

目的探究肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(INF-γ)水平与儿童难治性支原体肺炎(RMPP)及其治疗效果的关系。方法回顾性分析我院收治的45例RMPP患儿临床资料纳入RMPP组,根据疗法与疗效不同分为A组(单纯肺泡灌洗治疗有效,n=27)、B组(肺泡灌洗治疗效果欠佳而加用激素治疗后有效,n=13)与C组(肺泡灌洗联合激素治疗无效,n=5)三个亚组,另将同时期接受支气管肺泡灌洗的45例普通支原体肺炎患儿床资料纳入普通组。分析两组及各亚组间患儿BALF中IL-8、IL-10、INF-γ水平差异,并采用Logistic多元回归分析模型分析其与疗效的关系。结果治疗前,RMPP组IL-8、INF-γ水平均明显高于普通组,而IL-10水平则明显低于普通组(P0.05)。治疗后,三组IL-8、INF-γ水平A组B组C组,而IL-10水平A组B组C组,组间比较均有统计学意义(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,RMPP患儿BALF中IL-8、INF-γ水平与治疗效果呈负相关,而IL-10水平与治疗效果呈正相关(P0.05)。结论肺泡灌洗液IL-8、IL-10、INF-γ水平与RMPP及其治疗效果密切相关,可为临床诊疗及预后评估提供一定参考依据。     

去甲斑蝥素诱导人黑色素瘤A375-S2细胞凋亡

目的:研究去甲斑蝥素(NCTD)诱导人黑色素瘤A375-S2细胞凋亡的机制.方法:采用MTT法、形态学观察、DNA凝胶电泳及Western blot检测法.结果:去甲斑蝥素可诱导A375-S2细胞发生凋亡.半胱氨酸天冬氨酸酶(caspase)-3,-9抑制剂可以部分的抑制NCTD诱导的细胞死亡.细胞凋亡时caspase-3,8,-9酶活力升高,caspase-3底物-caspase-3激活的DNA酶抑制物(ICAD)蛋白表达下降,同时Bcl-2/Bax、Bcl-xL/Bax蛋白表达比率明显降低.结论:去甲斑蝥素通过激活caspase和Bcl-2家族诱导A375-S2细胞凋亡.     

左肾切除术联合链脲佐菌素腹腔注射诱导糖尿病肾病大鼠模型的建立

目的探讨左肾切除术联合链脲佐菌素腹腔注射诱导糖尿病肾病(DN)大鼠模型的建立。方法健康雄性SD大鼠共16只,随机分为3组,对照组(5只)、假手术组(5只)和模型组(6只)。适应性喂养3 d后,模型组行左侧肾脏切除术,术后1周单次腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素,建立DN大鼠模型;假手术组做手术切口,但不切除左肾,术后给予等体积的柠檬酸缓冲液腹腔注射;对照组小鼠不做任何处理。以造模后72 h内2次随机血糖大于16.7 mmol/L为糖尿病模型成立标准。在成模后3个月时所有大鼠留取血液、尿液及肾脏标本,检测血尿生化指标,HE、PAS、Masson染色及电镜观察肾脏病理特点。结果与对照组及假手术组比较,模型组大鼠体质量增加缓慢,后期体质量呈负增长趋势,饮水量明显增加,且出现糖尿病视网膜病变,24h尿量、24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白定量显著增加,血肌酐、尿素氮水平升高,HE、PAS、Masson染色提示:模型组大鼠肾小球基底膜增厚,肾小管空泡样变性,血管内膜增厚,部分大鼠出现肾间质纤维化。电镜提示:肾小球基底膜增厚,部分足细胞足突融合或缺失。结论左肾切除术联合链脲佐菌素腹腔注射能够建立可靠的DN大鼠模型。     

北京市密云区呼吸道感染患儿常见呼吸道病毒检测结果分析

目的了解2014年9月-2016年8月北京市密云区呼吸道感染儿童中呼吸道病毒的病原学特征和流行规律。方法利用实时荧光PCR的方法,对240份呼吸道感染患儿咽拭子样本进行8种常见呼吸道病毒的检测,比较不同季节、年龄和性别患儿常见呼吸道病毒检出阳性率的差异。结果在240份样本中,呼吸道病毒阳性率为41.25%,其中流感病毒阳性率最高为9.58%,其次为副流感病毒和鼻病毒,阳性率均为7.92%。病毒混合感染11例,阳性率为4.58%。按季节分析,春季呼吸道病毒检出阳性率最高,为50.00%,夏季最低为28.17%,不同季节检出阳性率差异有统计学意义(P0.05)。患儿性别之间阳性率差异有统计学意义(P0.05)。呼吸道病毒的检出阳性率在年龄间差异无统计学意义(P0.05)。结论流感病毒、副流感病毒和鼻病毒,为密云区儿童呼吸道病毒感染的主要病原体。儿童呼吸道病毒的检出存在明显的季节性,各年龄段的儿童都对呼吸道病毒易感。     

基于微信的生活技能教育对专科生心理社会能力影响的研究

目的了解专科生生活技能水平现状及群体差异,调查基于微信进行生活技能教育的效果并分析其影响因素。方法采用方便抽样法在大庆市3所专科学校通过微信招募学生志愿者,按照类实验研究设计,于2017年10月13日至12月25日间在微信平台上推送自制的干预材料。干预前后使用电子版自编问卷进行调查,将完整参与调查的学生作为研究对象,每个样本形成自身对照。应用SPSS24.0软件,采用描述性统计法、t检验、方差分析和一般线性模型等方法进行统计分析。结果本研究基线和终期各回收问卷2870份(有效率100%)。研究对象平均年龄(18.90±1.05)岁,男生占17.7%,女生82.3%。基线的生活技能量表总平均分为(77.78±11.72)分,终期为(77.45±12.57)分。学习成绩好、经济水平高、基线抑郁水平低的学生,量表总分高(P0.05)。控制其它因素后,干预后研究对象的量表总分增加了(1.70±0.93)分,女生、中等以上经济水平、基线时处于抑郁状态的学生增长更多(P0.05)。结论专科生生活技能水平整体较高,不同群体之间存在一定差异。基于微信进行生活技能教育的模式可行并且有效,干预效果受多种因素影响。新媒体健康干预有很大发展空间,未来可以结合学校的健康教育进行推广。