内皮祖细胞在心血管疾病中的应用

近年来研究表明,内皮祖细胞在出生后新生血管的形成中发挥着重要的作用,它能改善缺血肢体的血供、促进心肌梗死后血管再生及修复血管扩张后的内皮损伤、减少内膜增生;另外,它从骨髓至外周血的动员、迁移、归巢、分化等步骤的调节还涉及许多细胞因子和药物。     

餐后血脂水平及其波动性与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:分析空腹、餐后血脂水平及其波动性(餐后-空腹血脂差值绝对值)与冠脉病变程度的相关性。方法:选择在我院行冠脉造影术患者264例进行横断面研究,根据冠脉造影结果及是否行介入治疗分为斑块组(128例)和介入组(136例)。采用Gensini评分反映冠状动脉病变程度。比较两组间血脂水平及血脂波动性,并分析冠脉病变程度与血脂水平及血脂波动性的相关性。结果:与斑块组比较,介入组男性比例、吸烟比例及腰围均显著增加,餐后-空腹血清LDL-C差值(ΔLDL-C)和餐后-空腹血浆载脂蛋白B差值(ΔApoB)水平均显著升高,餐后-空腹血浆载脂蛋白A1差值(ΔApoA1)水平显著降低,P0.05或0.01。Pearson相关分析显示,空腹及餐后血清HDL-C、血浆ApoA1、ΔApoA1水平与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.130～-0.218,P0.05或0.01),空腹血浆脂蛋白a (Lp a)、空腹及餐后血清游离脂肪酸(FFA)、血清游离脂肪酸差值(ΔFFA)与Gensini评分呈显著正相关(r=0.139～0.176,P0.05或0.01)。多元线性回归分析提示餐后血清HDL-C是Gensini评分的保护因素(B=-22.274,P=0.002),餐后血清FFA、ΔFFA、腰围和高脂血症史是Gensini评分的影响因素(B=0.388～24.135,P0.05或0.01)。结论:检测冠脉病变患者餐前、餐后血脂水平及其波动性有助于全面、客观地评估血脂和冠脉病变程度的相关性。     

白藜芦醇对阿霉素致淋巴瘤裸鼠颈动脉内皮细胞凋亡的拮抗作用

目的:探讨白藜芦醇(RES)在阿霉素(DOX)所致淋巴瘤裸鼠动脉内皮细胞凋亡中的拮抗作用及相关机制。方法: 给30只雄性Balb/c裸鼠经皮下接种Raji细胞建立淋巴瘤模型并随机分成3组,即对照组、DOX组和DOX+RES组,每组10只(n=10)。用分光光度法测定颈动脉组织中半胱氨酸蛋白酶3(Caspase 3)的活性。用免疫组化染色法检测颈动脉组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、Bcl-2和Bax的表达。应用TUNEL方法检测颈动脉内皮细胞的凋亡。分别予以Western blot和硝酸还原酶方法检测淋巴瘤裸鼠颈动脉组织中iNOS蛋白的表达和血清中NO的含量。结果: 与DOX组相比较,DOX+RES组颈动脉组织中iNOS的表达下调（P<0.05）,血清NO的含量减少（P<0.01）,Bcl-2的表达升高（P<0.01）,Bax的表达降低（P<0.01）,Caspase 3的活性明显降低（P<0.01）,颈动脉内皮细胞凋亡的数量明显减少（P<0.01）。DOX+RES组和DOX组的移植肿瘤的体积无明显差异。结论: RES对于DOX所致淋巴瘤裸鼠动脉内皮细胞凋亡具有拮抗作用,其作用机制可能涉及抑制iNOS/NO途径。     

中国药品不良反应监测的现状及发展策略

药品不良反应(ADR)监测是各国药品监督主管部门的重要职责,是确保药品安全、保障公众健康的主要手段.近年来我国ADR事件不断发生,如2000年的PPA事件、2001年拜斯停事件、2002年乙双吗啉事件、2003年龙胆泻肝丸、排毒养颜胶囊事件、2004年息斯敏事件,充分说明了ADR具有"常发生、难预测、不可避免、危害大"的特点.虽然1998年药监局成立后加强了ADR监测工作:完善了相关立法、明确了管理职责、组建了32个省级ADR监测中心,但仍是任重道远.     

传染病专科医院药物临床试验机构管理特点及对策

药物临床试验机构是研究者安全、有效实施药物临床试验的重要保障。加强对药物临床试验机构的管理,对提高新药临床试验水平具有重大的意义。《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》强调了药物临床试验机构的重要性和必要性。本文以我中心药物临床试验机构管理为例,结合传染病专科医院特点,从组织结构、人力资源、财务、资产和关键环节管理等方面探讨管理对策。     

重庆首例经导管主动脉瓣置换术及文献回顾

目的：提高临床医生对经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）的认识。方法：通过对1例TAVR手术患者的诊治过程及术中影像资料的介绍,结合文献阐述该手术的适应证、人工瓣膜、手术并发症及前景。结果：本例患者因心衰入院,超声心动图提示为重度主动脉瓣狭窄,内科保守治疗效果不佳,外科手术风险较高,予以TAVR治疗。术后患者心衰症状消失,超声心动图显示主动脉瓣跨瓣压差明显降低,术后3个月左室内径明显减小。结论：TAVR对患者创伤小,恢复快,已成为严重主动脉瓣狭窄外科手术风险中高危患者的一种选择。     

基于综合评估的衰弱指数与衰弱量表在筛查中的对比研究

目的 基于老年综合评估计算衰弱指数(FI)并与衰弱筛查量表(FRAIL量表)对比筛查老年衰弱状况。方法收集我院老年科住院的多种慢性病患者325例,根据FRAIL量表分为无衰弱组108例,衰弱前期组82例和衰弱组135例,比较FI分级法1(临界值0.10,0.25),FI分级法2(临界值0.20,0.35)与FRAIL量表筛查的相关性和一致性。结果 衰弱组年龄、女性比例、慢性病共病种数及FI明显高于衰弱前期组和无衰弱组,白蛋白、体质量指数明显低于衰弱前期组和无衰弱组(P<0.01)。FI与FRAIL量表分期呈正相关(P=0.000)。FI分级法1与FRAIL量表的一致性Kappa值为0.574(P=0.000),曲线下面积(AUC)为0.966(95%CI:0.944～0.988,P=0.000)。FI分级法2与FRAIL量表的一致性Kappa值为0.348(P=0.000),AUC为0.922(95%CI:0.894～0.951,P=0.000)。FI分级法1对衰弱诊断价值明显高于FI分级法2(P=0.000)。本研究FI评价衰弱前期,衰弱的最佳临界值为0.14,0.26。结论 ...     

TST联合硬化注射治疗脱垂性混合痔的临床观察

观察TST联合硬化注射治疗脱垂性混合痔的临床疗效。将64例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性混合痔患者随机分成两组各32例,对照组采用TST手术方案治疗,实验组在对照组的基础上联合硬化注射术,比较两组术中出血情况、术后肛门疼痛、肛门出血、肛缘水肿、肛门坠胀、急便感、肛门狭窄、治疗总有效率及复发率等情况。结果显示,实验组术中吻合口出血情况较对照组更少（P<0.05）;术后第7天,实验组出现肛缘水肿、肛门坠胀机率小,在降低肛门出血,缓解肛门疼痛等方面优于对照组（P<0.05）;两组总有效率均为100%,实验组显效率明显高于对照组（P<0.05）;实验组复发率显著低于对照组（P<0.05）。结果表明,TST联合硬化注射治疗脱垂性混合痔治疗效果明确,术中出血更少,术后出现的肛缘水肿、肛门坠胀机率小,减少肛门出血,缓解肛门疼痛,显著降低脱垂性混合痔的复发率。     

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克患者冠脉介入术中的应用

目的分析和评价主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者治疗中的应用效果。方法从2003年1月1日至2007年12月31日收集在IABP支持下行冠脉介入治疗的AMI合并心源性休克患者36例,应用统计学方法分析IABP的治疗效果。结果应用IABP治疗合并心源性休克的AMI患者可使患者的心率、血压趋于稳定,即刻病情改善率为50%。30d、3个月的病死率分别为41.7%,47.2%。结论应用IABP支持AMI合并心源性休克患者的冠脉介入治疗安全、有效。     

RV/HSV_1-tk/GCV基因治疗系统对卵巢癌细胞体外作用

［目的］观察逆转录病毒载体／单纯疱疹病毒胸腺嘧啶核苷激酶基因／羟甲基无环鸟苷（ＲＶ／ＨＳＶ１－ｔｋ／ＧＣＶ）基因治疗系统对卵巢癌细胞的体外作用及其“旁观者效应”,并探索提高携有ＨＳＶ１－ｔｋ基因的假型逆转录病毒对卵巢癌细胞的感染率的有效途径。［方法］①以ＶＰＣ／ＨＳＶ１－ｔｋｃ细胞培养液的滤过液重复多次感染Ａ０细胞,然后一组以Ｇ４１８筛选阳性克隆,另一组以ＧＣＶ作杀伤试验。②按不同比例分别将ＡＯ／ＨＳＶ１－ｔｋｃ及ＶＰＣ／ＨＳＶ１－ｔｋｃ与ＡＯ细胞混合培养后加入ＧＣＶ, ５天后消化计数。［结果］①随着ＲＶ感染次数增多,所获得的Ｇ４１８筛选阳性克隆数也明显增多,同时,ＧＣＶ对ＡＯ细胞的杀伤效应也有所提高。②在 ＡＯ细胞群体中如 ＨＳＶ１－ｔｋｃ阳性细胞占 ８０％,则 ＧＣＶ对细胞群体的抑制率可达９５．２％。③当 ＡＯ与 ＶＰＣ／ＨＳＶ１－ｔｋｃ以１：４混合培养时, ＧＣＶ对细胞的生长抑制率为９６．６２％。［结论］ ＧＣＶ杀伤ＡＯ／ＨＳＶ１－ｔｋｃ细胞时对ＡＯ细胞具有一定的“旁观者效应”;重复ＲＶ感染及与ＶＰＣ／ＨＳＶ１－ｔｈｃ细胞混合培养可以明显提高ＲＶ／ＨＳＶ１－ｔｋｃ／ＧＣＶ系统对卵巢癌细胞的作用效果。