临床医学专业中体格检查课程督导学习模式的评价研究

目的探讨课程督导学习模式是否能提高临床医学专业体格检查课程的教学水平。方法选取即将学习诊断学体格检查课程的临床专业2011、2012级的64名学生,参加此次对照教学研究及教学质量评价;学生被按年级分配到对照组或者试验组,前者参与现有的体格检查课程学习,后者接受额外的学生助教督导教学;最后教学质量的评价通过客观性临床考试(OCE)来评定。结果总计64名学生参加了本研究并参加了OCE考试,最终的数据分析显示,对照组学生得分的中位数是46%,而试验组为70%,试验组学生得分明显高于对照组(P0.01);在OCE每一科目的考试中,试验组学生均比对照组得分高(P0.01);在试验组的教学结果评价中有8人获得优秀、23人获得良好、2人评价一般,而对照组中没有学生评价优秀及良好。结论课程督导学习模式,即在常规教学方式的基础上增加学生助教的督导进行课程学习,可以显著提高医学生的体格检查课程的学习水平。     

脓毒症胃肠功能损伤机制及保护修复的研究进展

脓毒症是由感染引发的全身炎症反应综合征(SIRS),通常认为是由机体过度炎症反应或炎症失控所致[1].脓毒症的发病机制非常复杂,随着其病理生理、遗传、治疗的基础研究进展,目前认为脓毒症的发病机制除涉及感染、炎症、免疫、凝血及组织损害等基本问题外,还包括炎症反应失控、细胞冬眠、细菌移位、基因多态性等新理论.脓毒症时最常累及肠道,造成肠黏膜上皮水肿,上皮细胞膜及细胞间连接断裂,细胞坏死,上皮从绒毛顶端开始脱落,甚至黏膜全层脱落而形成溃疡,造成肠道通透性增加、肠屏障功能受损,肠道细菌及其毒素得以吸收进入循环系统而发生细菌移位,使SIRS加剧、失控,严重时诱发多器官功能障碍综合征(MODS),甚至危及患者生命[2].本文就脓毒症胃肠功能损伤的机制及其保护修复的进展进行综述.     

神经内镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗脑垂体瘤患者的随访研究

目的探究神经内镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗脑垂体瘤患者的效果。方法选取我院2015年5月～2018年6月脑垂体瘤患者84例,随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组给予显微镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗,观察组给予神经内镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗。对比两组手术情况、并发症发生率及术前、术后6个月激素水平[生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、泌乳素(PRL)]、健康调查简表(SF-36)评分。结果观察组术中出血量较对照组低,手术时间、术后住院时间较对照组短(P0.05);术后6个月观察组激素水平低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率4.76%,低于对照组的21.43%(P0.05);术后6个月观察组SF-36评分高于对照组(P0.05)。结论脑垂体瘤患者采用神经内镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗,可缩短手术时间,降低术中出血量,改善激素水平,促进术后恢复,提高生活质量。     

Genistein对TGF-β1诱导人胰腺癌细胞上皮-间质样转化的作用

目的: 研究Genistein对人胰腺癌细胞系Panc-1诱导细胞上皮-间质样转化的作用, 以探讨Genistein抑制胰腺癌侵袭作用的机制. 方法: 用TGF-beta1和不同浓度Genistein(0、1、25、50 mumol/L)处理Panc-1细胞, 对照组加入等量PSB. 采用Transwell小室法检测Genistein作用于TGF-beta1诱导Panc-1细胞后侵袭力的变化; RT-PCR技术检测波形蛋白(Vimentin)、E-钙依赖黏附素(E-Cadherin)的mRNA表达; Western blot蛋白印迹法检测E-Cadherin蛋白的表达; 应用显微镜观察分析细胞结构的改变. 结果: TGF-beta1对Panc-1细胞有显著诱导上皮-间质转化的作用, 并增加细胞侵袭力, Genistein不但对诱导后Panc-1细胞侵袭力有抑制, 对细胞上皮-间质样转化也有抑制, 且这种作用呈剂量依赖性. 0 mumol/L Genistein组细胞计数明显比对照组高(99.16±11.30 vs 65.46±8.99, P<0.05), 50 mumol/L Genistein处理诱导后细胞48 h, 细胞侵袭力下降, Vimentin mRNA表达水平降低, 而E-Cadherin mRNA和蛋白表达水平升高, 细胞形态学间质样特性被逆转. 结论: Genistein具有明显抑制TGF-beta1诱导的人胰腺癌细胞Panc-1侵袭力的作用, 这可能是其抗侵袭作用的机制之一.     

孕期蛋白质、脂肪及碳水化合物的摄入与妊娠糖尿病发病的关系

目的 探讨孕期蛋白质、脂肪及碳水化合物的摄入与妊娠糖尿病(GDM)发病的关系,为GDM的防治提供科学依据. 方法 采用病例对照研究的方法,收集54例GDM患者及191名对照组人群(NC组)的膳食摄入情况.分析膳食因素与GDM发病的关系. 结果 协方差分析显示,GDM组蛋白质摄入量、蛋白质供能比例、动物蛋白质、动物蛋白比率及饱和脂肪酸比例高于NC组(P<0.05),多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸比例及P/S值低于NC组(P<0.05). 结论 孕妇增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入量、减少蛋白质(尤其是动物蛋白质)及饱和脂肪酸摄入量,可以降低GDM的发病风险.     

鸦胆子油乳注射液联合重组人白介素-2治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察

目的探讨鸦胆子油乳联合重组人白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将72例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各36例,两组患者均未采取全身放化疗、手术治疗。均采取综合治疗措施,包括抗感染、营养支持对症等治疗,在此基础上治疗组给予胸腔内灌注重组人IL-2,同时静脉滴注鸦胆子油乳,对照组仅胸腔内灌注重组人IL-2。分析比较两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人IL-2联合鸦胆子油乳治疗肺癌恶性胸腔积液能显著提高疗效。     

思维导图在贫血临床教学中的应用

探讨思维导图在贫血临床教学中的应用效果,以提高学生学习积极性,促进理论知识掌握,培养思维能力、临床能力,提高分析和解决问题能力以及学习效率.     

微创技术联合治疗急性重症胆囊炎

目的:探讨微创技术联合治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法:将180例急性重症胆囊炎患者分为治疗组(n=100)和对照组(n=80)。治疗组在B超引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流(percutaneous transhepatic gallbladder catheteri-zing drainage,PTGCD)联合急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),对照组行常规开腹胆囊切除术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间及住院时间等。结果:治疗组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡例数及并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PTGCD联合LC治疗急性重症胆囊炎疗效确切,具有患者创伤小、痛苦小、康复快、并发症少等优点,值得推广应用。     

红景天苷对新生大鼠海马区神经干细胞分化的研究

目的研究红景天苷药物血清诱导新生大鼠海马神经干细胞向神经元方向分化,并促进所分化神经元细胞发育的作用。方法从新生24h内的Wistar大鼠脑中分离扩增获得大量神经干细胞后,加入低、中、高剂量的红景天苷药物血清及对照血清,观察其对神经干细胞分化为神经元的影响,并通过免疫细胞化学染色检测神经干细胞分化为神经元的状况。结果各药物实验组诱导神经干细胞分化为NSE阳性细胞的个数面积与周长明显高于对照组(P<0.05),分化为GFAP阳性细胞的个数明显低于对照组,且呈量效依赖关系。结论红景天苷药物学清在体外可促进神经干细胞向神经元方向分化,在一定范围内存在量效依赖关系,对所分化的神经元细胞有促生长发育作用。