奥美沙坦酯联合二甲双胍治疗肥胖型高血压疗效观察

目的探讨奥美沙坦酯联合二甲双胍治疗肥胖型高血压患者的临床效果。方法选择肥胖型高血压患者156例,随机分为三组,每组52例。COM组接受奥美沙坦酯和二甲双胍联合治疗;OLM组只接受奥美沙坦酯治疗;MET组只接受二甲双胍治疗。治疗后观察和比较各组患者血压、血脂、血糖、高敏C反应蛋白（hs—CRP）及体重指数（BMI）的变化情况。结果COM组的降压作用明显优于OLM组及MET组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗6个月后,COM组各项指标水平均较OLM组、MET组显著降低（P〈0．05）,MET组总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI较OLM组降低,差异有统计学意义（P〈O．05）,OLM组hs—CRP较MET组有所降低,且差异具有统计学意义（P〈0．05）,其余各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论奥美沙坦酯和二甲双胍具有良好的协同作用,两者联用对肥胖型高血压患者具有良好的治疗效果。     

Periostin与子宫内膜容受性的相关性研究进展

在辅助生殖技术中,能否获得成功妊娠主要包括两方面因素,一是胚胎发育的质量,二是子宫内膜对胚胎的容受性。如何提高子宫内膜容受性已经成为辅助生殖领域一个亟待解决的问题。Periostin(POSTN)是一种细胞外基质分泌蛋白,在机体多种器官组织发育或炎症修复中起着重要作用。目前研究表明POSTN可以作为评估子宫内膜容受性的一种分子标志物,在子宫内膜容受性的调控、胚胎着床等过程中起着重要的作用。本文主要综述POSTN与子宫内膜容受性的相关性研究进展,以期更好地评估子宫内膜的容受性,进一步提高辅助生殖技术的临床妊娠率。     

人脐带间充质干细胞体外分离培养及其生物学特性的研究

目的：研究人脐带间充质干细胞（MSCs）详细的生物学特性,包括其细胞形态、免疫表型、纯度及增殖能力,从而建立稳定的MSCs体外分离培养体系。方法将剔除动静脉及内膜的新鲜人脐带组织剪切成1 mm3小块,用含10％胎牛血清的DM EM／F12培养,得到贴壁细胞。观察贴壁细胞形态,利用CCK‐8试剂盒测定生长曲线,流式细胞术研究特殊细胞表面抗原CD29、CD73、CD90、CD105、CD31、CD14、CD34、CD45、CD11b、HLA‐DR表达,并检测细胞周期。结果体外培养7～10 d后,可见细胞从组织块中游出;细胞主要呈纺锤体样、成纤维细胞样形态;生长曲线显示其增殖能力强;特殊表面抗原 CD29、CD73、CD90、CD105表达强阳性,造血性抗原标志CD31、CD14、CD34、CD45、CD11b、HLA‐DR表达均呈阴性,流式细胞仪周期检测结果显示G0／G1期细胞超过80％。结论利用组织块法可有效获得人脐带 M SCs ,具有高纯度、低成本优点,并在体外较易培养、扩增。     

CLAG方案治疗33例难治复发急性髓系白血病的疗效及安全性北大核心CSCD

目的分析CLAG方案（克拉屈滨＋阿糖胞苷＋G—CSF）对难治复发急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年4月1日至2015年12月913采用1个疗程CLAG方案治疗的33例难治复发AML患者的临床资料。结果33例难治复发AML患者中,男16例,女17例,中位年龄49（14～68）岁。按照WHO分类（第4版）诊断：伴有重现性遗传学异常AML7例（21．2％）,伴有多系病态造血AML5例（15．2％）,治疗相关AML2例（6．1％）,其他类型19例（57．5％）。NCCN危险分层低危、中危、高危组分别为6、18、9例,其中FLT3．ITD基因突变5例。复发16例,难治17例,既往化疗疗程中位数为2（1～36）个。经CLAG方案1个疗程化疗后,26例（78．8％）获得完全缓解（CR）,难治组CR率低于复发组[64．7％（11／17）对93．8％（15／16）,P=0．041]。5例FLT3-ITD基因突变患者均获CR。所有患者均出现4级白细胞减少和血小板减少和不同部位感染,3例因感染而早期死亡。5例患者CR后接受异基因造血干细胞移植。中位随访142（9-525）d,复发10例,死亡13例,中位无事件生存期为230（9～525）d,中位总生存期为419（9-525）d。获CR患者（26例）中位总生存期长于未缓解患者（7例）[447（165～525）d对52（9-162）d,P〈0．001]。结论CLAG方案对难治复发AML疗效肯定,复发患者CR率高于难治患者。控制感染是治疗成功的关键。     

血清25-羟维生素D3与糖尿病前期人群临床特征的相关性研究

<正>糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,“糖尿病前期”,是指血糖比正常人高,但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间过渡状态。研究表明经过有效干预糖尿病前期是可以被逆转的,所以“糖尿病前期”的人群是预防糖尿病的重点人群。维生素D是一种脂溶性维生素,为一组具有抗佝偻病作用,结构类似的固醇类衍生物总称,最主要的是维生素D₃(胆骨化醇、胆钙化醇)、维生素D₂(骨化醇)。研究显示,维生素D不仅在促进骨骼健康方面起到重要作用,     

基于名老中医专家成才经验的中医医师岗位胜任力质性分析及应用探析

以《名老中医之路》为研究资料,基于20位名中医医师行为事件访谈自行编制的《中医医师岗位胜任力特征要素编码词典》为分析工具,运用质性研究方法,对30位名老中医专家成才经验进行胜任力特征要素提取编码和统计分析,构建了中医医师岗位胜任力质性分析模型。研究发现,该模型由6个维度、14个子维度和193个胜任力特征要素组成,可为中医人才培养提供源于实践经验的理论参考。研究认为,中医教育应该以大医精诚为灵魂,以岗位胜任力为引导,建设中医人才培养体系;以中医思维为核心,强化中医知识学习,夯实理论基础;以动手能力为基础,强化实践教学,提升临床能力;怀至诚之心,养笃定之志,全面提高职业核心素养。     

EOX方案术前治疗局部进展期可切除胃癌的临床疗效及安全性

目的:探讨EOX方案术前治疗局部进展期可切除胃癌患者的临床疗效及安全性。方法:纳入2014年12月至2018年6月在我院腹部外科接受EOX方案术前化疗后行手术治疗的50例cT3N0M0-cT4bN3M0期的胃癌患者的临床资料,分析临床疗效及毒副反应。结果:45例患者的数据可用于分析,其中13例（28.9%）患者达完全缓解（CR）,10例（22.2%）患者达部分缓解（PR）,22例（48.9%）患者处于病灶稳定状态（SD）,未出现病情进展的病例,疾病控制率（CR+PR+SD）达100%,客观缓解率（CR+PR）为51.1%。3个周期化疗后行D2淋巴结清扫的胃癌根治手术,39例（86.7%）患者达到R0切除,6例（13.3%）患者为R1切除。术后进行病理退缩分级（TRG）,10例（22.2%）完全退缩（0）,6例（13.3%）中等退缩（1）,17例（37.8%）轻微退缩（2）,12例（26.7%）无退缩（3）。化疗过程中无化疗相关死亡病例。化疗期间发生的毒副反应主要为恶心呕吐、血液学毒性、神经毒性、脱发等,其中恶心总发生率为84%,呕吐总发生率为44%,3、4级恶心呕吐反应发生率为13.3%。血液学毒性反应中,白细胞减少总发生率为57.8%,3、4级白细胞减少为8.9%。神经毒性及脱发毒副反应发生率较高,分别为55.6%与91.1%,其3、4级毒副反应发生率分别为2.2%与17.8%。均经对症处理后症状缓解。手术R0切除率为86.7%,术后并发症发生率为4.4%。截止2019年8月,1年生存率为93.3%。结论:EOX方案术前治疗局部进展期胃癌具有较好疾病控制率和病理反应率,可提高R0手术切除率,不增加术后并发症,通过个体化剂量调整,毒副反应可控,值得进一步临床研究。     

毛头牛蒡子中总黄酮最佳提取工艺研究

目的:优选提取毛头牛蒡子中总黄酮的最佳条件。方法:采用平行实验优化毛头牛蒡子中总黄酮的提取工艺,以芦丁的含量为评价指标。结果:加75%乙醇50mL超声提取90min,提取效果最好。结论:该工艺可充分提取毛头牛蒡子中的总黄酮类成分,提高了药材利用率,为毛头牛蒡子的进一步开发利用作了铺垫。     

PD-1和PD-L1在Ⅳ a期鼻咽癌组织中的表达及临床意义

目的 检测鼻咽癌组织中PD-1和PD-L1的表达水平,探讨PD-1和PD-L1表达水平与鼻咽癌患者临床特征及预后关系。方法 应用免疫组织化学方法检测65例Ⅳ_a期鼻咽癌患者肿瘤组织中PD-1和PD-L1表达水平,分析两者表达水平与患者临床特征及长期生存间关系。对组间比较行χ²检验或Fisher′s精确概率法,相关分析采用Pearson检验;采用Kaplan-Meier进行生存分析,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 阳性阈值为5%时肿瘤细胞表面PD-1和PD-L1阳性表达率分别为88%(57/65)、89%(58/65),两者表达水平显著相关(P=0.003);阳性阈值为10%时肿瘤细胞表面PD-1和PD-L1阳性表达率分别为38%(25/65)、58%(38/65),两者表达水平趋于相关(P=0.080)。不同水平PD-1和PD-L1阳性表达与临床病理特征无关(P>0.05)。单因素和多因素生存分析显示阳性阈值定为10%时PD-L1阳性表达者OS及PFS均较PD-L1阴性者短(OS:HR=3.95,95%CI为1.09~14.27,P=0.036;PFS:HR=2.73,95%CI为1.07~6.97,P=0.035)。结论 PD-1和PD-L1在鼻咽癌组织中呈高表达水平,且PD-L1表达水平与Ⅳ_a期鼻咽癌患者不良预后相关,在阳性阈值为10%时可更好地预测预后。