腹部钝性伤所致胃破裂患者的临床特征分析

【目的】探讨腹部钝性伤所致胃破裂患者的临床特点,以提高临床诊断及救治水平。【方法】对497例腹部钝性伤中6例发生胃破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析。【结果】497例腹部钝性伤中,6例发生胃破裂,胃破裂发生率为1.2%。诊断性腹穿、腹腔灌洗及X线检查术前诊断率达83.3%(5/6),本组手术治疗6例,治愈6例。【结论】早期诊断性腹穿及腹腔灌洗是诊断腹部钝性伤所致胃破裂的重要手段,及早的手术探查是治疗的关键。     

儿童闭合性脾损伤的保守治疗

目的提高儿童闭合性脾损伤诊断和保守治疗水平。方法回顾性分析我院急诊科近年来收治的25例儿童闭合性脾损伤的诊治情况,总结和分析临床特点。结果儿童闭合性脾损伤保守治疗成功22例,手术治疗3例,所有患儿均痊愈出院,无并发症和死亡发生。结论根据损伤情况儿童脾损伤主要采用保守治疗,但必须密切观察病情变化,以便及时采取措施进行手术治疗。     

颅脑损伤患者急性期血清TNF-α和IL-1β水平的动态变化分析

目的旨在分析血清TNF-α(Tumor Necrosis Factor-α肿瘤坏死因子-α)和IL-1β(Interleukin-1β白介素-1β)在颅脑损伤急性期的变化及其临床意义。方法随机选取伤后24 h内入院的颅脑损伤患者30例,并选取17名健康人作为对照组,采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测不同时间点(颅脑损伤后第1、3、7天)血清中TNF-α和IL-1β水平的变化。结果颅脑损伤后各时间点血清TNF-α和IL-1β的水平均高于正常对照组(p<0.05);伤后第1、3、7天的IL-1β、TNF-α水平的变化均无明显统计学差异。在各时间点上,重度组IL-1β、TNF-α水平均明显高于轻度组(p>0.05)。结论颅脑损伤患者急性期血清TNF-α、IL-1β水平明显升高,且血清TNF-α、IL-1β水平与损伤程度呈正相关,在临床上,血清TNF-α、IL-1β水平的监测对于颅脑损伤患者的病情程度能起到早期评估,并指导临床治疗的作用。     

腹腔镜在诊断胸腹穿透伤中膈肌损伤临床应用

目的:了解腹腔镜在胸腹穿透伤的病人中诊断膈肌损伤的应用价值。方法:回顾性分析我院2005年1月-2009年1月间采用诊断性腹腔镜术对生命体征稳定,清醒,伤口位于双侧乳头胸背连线以下至肋弓缘处,无剖腹手术指征的38例胸腹部穿透伤病人进行检查。结果:本组38例刀刺伤病人中发现膈肌损伤14例(36.84%),另外发现肝损伤3例、脾损伤2例、胃损伤2例。全部住院2~10d,平均4.9d,术后均无并发症且治愈出院。结论:膈肌损伤在胸腹部穿透伤中发生率高,应用临床常规诊断方法确诊困难。诊断性腹腔镜术适用于胸腹部穿透伤且没有剖腹手术指征病人,是诊断其是否有膈肌损伤的重要方法。     

对我国急诊医学发展的思考与探讨

回顾了我国急诊医学发展历程,找出了我国综合性医院急诊科的现状和所存在的问题,分析了我国急诊医学发展落后的原因,提出了促进我国急诊医学发展的一些新思路.     

石花菜乙酸乙酯提取物对增生性瘢痕成纤维细胞的影响

目的探讨石花菜乙酸乙酯提取物对人增生性瘢痕(HS)成纤维细胞增殖及合成功能的影响。方法组织植块法分离培养瘢痕组织成纤维细胞并鉴定,MTT法检测石花菜乙酸乙酯提取物(0,2.5,5,10 mg/ml)对细胞活性的影响;此外不同浓度的石花菜乙酸乙酯提取物(0,2.5,5,10 mg/ml)刺激成纤维细胞48 h后,ELISA法检测细胞培养上清中成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原及转化生长因子β1(TGF-β1)分泌水平。结果石花菜乙酸乙酯提取物呈时间及剂量依赖性抑制成纤维细胞活性。此外,5～10 mg/ml石花菜提取物使HS成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原生成及TGF-β1分泌显著少于对照组(p<0.05);2.5 mg/ml石花菜提取物虽不显著减少成纤维细胞的胶原合成,但与对照组相比,它可显著减少TGF-β1的分泌(p<0.05)。结论石花菜乙酸乙酯提取物能有效抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖,并抑制细胞胶原合成及生长因子的分泌,对增生性瘢痕可能具有治疗作用。     

增生性瘢痕中羰基应激水平的研究

目的:观察增生性瘢痕中丙二醛(MDA)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)及己酰赖氨酸加合物(HEL)含量,探讨羰基应激在瘢痕过度增生中的作用。方法:收集手术切除标本31例,其中增生性瘢痕12例,成熟瘢痕标本10例以及正常皮肤标本9例,取组织匀浆上清液应用分光光度法检测MDA,ELISA法检测4-HNE及HEL含量。结果:与正常皮肤比较,增生性瘢痕中MDA、4-HNE及HEL含量显著变化(P<0.01或P<0.05),呈上升趋势,成熟瘢痕组与正常皮肤组比,则无明显变化(P>0.05)。结论:在增生性瘢痕组织中脂质过氧化来源的醛类物质升高,由这些醛类引起的羰基应激可能在胶原沉积、瘢痕过度增生中发挥作用。     

肝细胞肝癌COMMD1的表达及其意义

目的:检测肝细胞肝癌组织COMMD1蛋白的表达,探讨其临床及病理学意义。方法:采用SP免疫组织化学方法检测COMMD1在正常肝组织及肝癌中的表达,分析其表达水平与临床病理特征的关系。结果:COMMD1在肝癌组中的阳性表达率显著低于正常肝组织(P<0.05)。COMMD1低表达与癌细胞分化程度及TMN临床分期显著相关(P<0.05)。但其表达与肿瘤是否有血管浸润无关(P>0.05)。结论:肝细胞肝癌COMMD1表达显著降低,且与肿瘤分化程度及发展有关,可为判断病理分级及临床分期提供参考。     

酵母双杂交筛选NGAL相互作用蛋白

目的:中性粒细胞明胶酶相关脂萼蛋 白(neutrophilgelatinase assiociatedlipocalin, NGAL)功能不明,籍筛选与之相互作用蛋白, 构筑相互作用图谱,为揭示其功能提供新途径。 方法:利用蛋白质相互作用原理,应用酵母双杂 交技术,构建pGBKT7 NGAL载体,以NGAL 为诱饵,在人类骨髓cDNA文库中筛选与之相 互作用蛋白的基因。结果:通过酵母交配筛库、 一对一验证和β gal分析筛选出40个阳性克 隆;测序,利用网上数据库(http://www.ncbi. nlm.nih.gov)对序列进行比对,初步确定了31 种基因,其中11种为未知基因,20种为已知基 因。已知基因中含有编码区的有LGALS1、 MT2A、COX1、RNP24、ATP1B3、IGL、IGH VDJ、RARRES2、GYPA、NEB和NPC2。结论: 筛选得到31种可能与NGAL相互作用蛋白的 基因,这为研究NGAL功能及作用机制提供了 新途径。