危重患者便失禁留置气囊导管低负压导泄的临床应用

大便失禁是重危患者常见的临床表现之一 ,发生率达46 %～ 5 4.5 % [1] ,极易造成肛周及骶尾部皮肤湿疹、破溃甚至感染 ,大大增加了耗材和护理工作量[2 ] 。我科于 1998年 9月开始对伪膜性肠炎及肠内营养不当引起的大便失禁患者 ,采用留置气囊导管低负压间断吸引的导泄方法 ,并同以往的同类患者做回顾性对比 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　研究对象为 1997年 7月～ 2 0 0 1年 9月 ,我科收治的各种危重患者发生大便失禁者 ,共 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 2 2～ 89岁 ,平均年龄 5 7岁 ;其中长期大量使用广谱抗生素引…     

纤维支气管镜下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌的护理

对21例中心型非小细胞肺癌患者采用氩气刀联合化疗治疗.结果 19例症状明显改善,纤支镜下病灶好转率为95.24%,胸部X线摄片复查病灶吸收率80.95%,患者均无气胸、出血、纵隔气肿、窒息、食管-气管瘘等并发症发生.提出术前做好心理护理及术前准备;术中积极配合及护理;术后监测生命体征,保持呼吸道通畅,做好并发症的预防、观察及护理.可提高手术效果及患者的生活质量.     

营养风险筛查对重症肺炎儿童不良临床结局的评估

目的采用儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)调查重症肺炎儿童营养风险发生情况,分析营养风险与不良临床结局的关系。方法选择216例重症肺炎患儿为研究对象,根据STAMP评分分为高度营养风险组(HR组,n=98)、中度营养风险组(MR组,n=65)和低度营养风险组(LR组,n=53)。空腹抽血检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脂联素、瘦素、非酯化脂肪酸(NEFA)、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)水平,记录不良临床结局。结果 HR组的血清IGF-1、瘦素、脂联素、前白蛋白、RBP水平低于LR组和MR组(P0.05),而血清NEFA水平高于LR组和MR组(P0.05)。HR组中入住ICU患儿的比例高于LR组和MR组(P0.05);HR组机械通气时间长于LR组和MR组(P0.05);HR组住院时间长于LR组和MR组(P0.05),并发症发生率高于LR和MR组(P0.05)。结论营养风险筛查对评估重症肺炎儿童临床结局有重要价值,高度营养风险患儿有更多的不良临床结局,应尽早给予合理的营养支持。     

基于多种化疗肠损伤发生机制的中医药防治进展

肠损伤是临床应用化疗药物的常见不良反应，限制了化疗药的进一步应用，并给病人造成严重的身心负担。目前化疗肠损伤的发生机制比较复杂，中医药具有极好的防治作用。本文综述化疗引起肠道菌群失调、氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、免疫损伤等造成肠损伤的相关机制，总结中医药防治的作用，将为防治化疗肠损伤的中药研发提供理论基础。     

原位肝移植术后早期肝功能监护

肝脏移植术后移植肝功能状态是手术成败的关键，故术后早期加强肝功能监护，促进移植肝功能恢复、预防再损伤尤为重要。2002年4月～2002年8月，我院行原位肝移植术13例，术后监护期患者恢复顺利，现将护理体会报告如下。     

改良股静脉留置针穿刺法在危重患者抢救中的应用效果观察

目的评价危重患者抢救时股静脉留置针穿刺的成功率和穿刺并发症的发生率。方法将重症监护病房（ICU）286例需快速建立静脉通路进行抢救的急、危重患者随机均分为实验组和对照组,实验组采用改良股静脉留置针穿刺法,对照组采用传统方法穿刺。观察并比较一次穿刺成功率、误穿动脉及局部血肿发生率,以及穿刺完成时问。结果实验组与对照组相比,一次穿刺成功率更高、穿刺并发症率更低,穿刺完成时间更短（均P〈0．01）。结论改良股静脉留置针穿刺法,简便快捷,能有效提高穿刺成功率,降低并发症的发生。     

谈谈学前期儿童的保健

对于学前期儿童,一般来讲,应以“躯体保健”为基础,以“培养儿童良好的健康情绪”为主导,逐步加强品格和生活知识教育,让他们的体、智同时得到合理发展,其中,“躯体保健”是第一位。“躯体保健”包括三个内容,即预防疾病、系列保健措施和体格锻炼。在预防疾病工作上要坚持贯彻晨检制度,做到“四早”——早发现,早诊断,早治疗,早隔离,特别应注意季节常见传染病的防治;所谓系列保健制度,可根据地区、单位情况制订,其     

术后保留导尿管患者拔管后快速排尿方法的探讨

据资料统计 ,术后保留导尿患者中 5 0 %以上拔除尿管后会有不同程度的排尿困难 ,其表现为 ,排尿起始延迟 ,排尿费力 ,严重者尿潴留[1] 。为此 ,我们对拔管方法加以改进 ,并与传统方法作临床对比。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料研究对象为胸外科术后保留导尿患者 6 0例 ,其中女 2 4例 ,男 36例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,心肾功能均正常 ,且无泌尿系疾病 ,按入院先后随机分为 2组 ,各 30例。1 2　方法采用对比分析的方法。拔管时间均定于术后第 1天下午输液期间 ,2组病人取相同的输液速度 6 0滴 /ｍｉｎ。实验组 :拔管前用经恒温箱加温的 38…     

民主测评在护士长选拔方面的应用

目的探讨民主测评技术在医院内部竞聘上岗工作中的应用效果以及操作规范,提出有关民主测评的若干实施建议和操作规范。方法用我院内部竞聘护士长的32名应试者民主测评的数据来进行分析。对民主测评评分者信度分析中采用肯德尔和谐系数W作为衡量指标,用在这次竞聘活动中的综合素质修养测试、情景面试、无领导小组讨论测评提供的相关数据做民主测评效度分析。结果民主测评技术中评分者信度指标的W系数都达到了统计学上的可接受水平。效度分析中民主测评与综合素质修养测试、情景面试、无领导小组讨论的相关系数为0.381、0.321、0.346(P<0.01)。结论结果证明,民主测评是一种比较有效的护理人才测评技术。     

肺动态顺应性与氧合指数动态监测在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

 目的 探讨急性呼吸窘迫综合征患者肺动态顺应性(CD)与氧合指数(OI)的相关性及意义.方法 ICU ARDS患者25例,按预后不同分为治愈组(18例)和死亡组(7例).确诊为ARDS 并行机械通气开始,连续采集上机后2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)、96 h(T6)、120 h(T7)等7个时间点的CD和OI进行分析和比较.结果 (1)两组对应时间点的肺动态顺应性和氧合指数分别对照比较, T1时间点差异无统计学意义(均P＞0.05),其他时间点差异均有统计学意义(均P＜0.01).(2)治愈组,随CD升高OI升高,两者呈显著正相关(r=0.991,P＜0.05﹚;死亡组,随CD降低OI降低,两者亦呈显著正相关(r =0.992 ,P＜0.05﹚.结论 ARDS患者随其肺功能改善,OI和CD同步升高;随着肺损伤加重,OI和CD同步降低.临床可通过二者结合来评估治疗过程中的肺功能状态,从而指导ARDS治疗及判断其预后.