轻便移动式紫外线灯架的研制

目前,在医院使用的紫外线消毒设备,通常采用的是固定安装式和紫外线消毒车,固定安装式照射常有盲区,而且无法按需移动,有效消毒范围受限,从而影响消毒灭菌效果;紫外线消毒车通常较为笨重,移动时震动大、噪声响,且由于自带线缆较短,常需与接线板配套使用。由于成本等因素影响,目前市场所流通的紫外线消毒车产品价格较高。因此,笔者研究设计了一种结构简单、便于移动、操作灵活、使用方便、节省空间,照射角度大,并可减轻医护人员的劳动强度的     

肿瘤引起T细胞和NK细胞的ζ链水平下调或缺失

ξ（zeta）链是一种跨膜信号蛋白,以二聚体形式表达在T和NK细胞膜上,影响T和NK细胞的活化。在肿瘤患者的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）和外周血淋巴细胞（PBL）中,T和NK细胞ξ链的水平往往比正常人低甚至缺失,从而导致T和NK细胞丧失免疫活性。ξ链水平低下的患者,其存活率常低于ξ链正常的患者而且预后不好。在免疫细胞内,肿瘤诱导活化的caspase能引起ξ链在蛋白水平的降解,而患进行体内的巨噬细胞通过产生H2O2也能降低ξ链的水平,但可被过氧化氢酶抑制。深入研究肿瘤患者ξ链下调机制,对肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。     

P16、Ki67和MCM5在宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的探讨P16、Ki67、MCM5蛋白在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）中的表达特征,与CIN分级和高危HPV感染的关系,及其提示CIN预后的意义。方法选取组织学诊断为CIN181例（其中CINⅠ54例,CINⅡ87例,CINⅢ40例）,荧光PCR方法检测病变中高危HPV（HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68）的感染情况;以非宫颈病变切除的子宫颈组织为正常对照,免疫组织化学EnVison法检测P16、Ki67和MCM5在宫颈CIN中表达情况;对患者进行随访,观察这些指标的表达与CIN临床病理特征关系以及其对CIN病变预后的意义。结果 （1）CIN病变中高危HPV阳性率为63.54%（115/181）,在各级CIN中阳性率分别为：CINⅠ33.3%（18/54）,CINⅡ73.56%（64/87）和CINⅢ82.5%（33/40）,其差别有统计学意义。（2）P16在各级CIN病变中的阳性率分别为42.6%（23/54）、85.1%（74/87）和87.5%（35/40）,并呈现不同的分布特征;Ki67在各级CIN病变中的阳性率分别为68.5%（37/54）、63.2%（55/87）和60%（24/40）;两者的表达与CIN分级有关。MCM5在各级CIN病变中的阳性率分别为68.5%（37/54）、67.8%（59/87）和77.5%（31/40）,其表达差别有统计学意义,但与CIN分级无关。（3）对其中86例患者进行1～126个月时间的随访,60患者经过锥切或者LEEP术治疗,其中35例病变持续存在或进展为高级别病变;而26患者未经治疗,其中14例患者病变持续存在或进展为高级别病变,2例发展为浸润癌。Ki67和MCM5表达与CIN病变的预后有提示作用。结论 P16,MCM5和ki67表达均与高危HPV感染有关,三者在不同级别CIN中表达率不同,有助于CIN的诊断,P16的不同分布特征与CIN病变级别有关;而MCM5的表达与P16和ki67一致,是有助于CIN诊断的有效标记物;ki67和MCM5表达能提示CIN的不良预后。     

平衡针刺配合高压氧治疗突发性耳聋疗效观察

目的观察平衡针刺配合高压氧治疗突发性聋的临床疗效,探索突发性聋综合治疗新模式。方法将219例突发性聋患者随机分为治疗组67例和对照组152例。治疗组采用平衡针刺配合高压氧治疗,对照组采用单纯高压氧治疗。两组患者均于治疗前后接受电测听检查,治疗2个疗程后判定疗效。结果治疗组总有效率为86．6％,对照组为69．7％,两组比较差异具有统计学意义（尸〈O．05）,且带针感进舱能强化平衡针刺的针感及增强高压氧疗效。结论平衡针刺配合高压氧治疗突发性聋是一种疗效较好的组合治疗模式。     

氧疗治未病初探

目的探讨常压饱和吸氧联合经络调理治未病的临床应用价值。方法对49例不适于或不便于接受高压氧治疗的患者应用高压氧舱过渡舱给予常压饱和吸氧治疗,病种包括脑供血不足、脑震荡后遗症、高血脂症、失眠、神经性耳鸣、颈椎病及脑梗死后遗症等。观察分析疗效,并结合文献进行理论上的探讨。结果常压饱和吸氧有效率63%,氧疗治未病理论依据充分。结论氧疗治未病是一种行之有效的新思路新方法,值得深入研究及应用。     

手足口病轻症与重症患者临床特征比较

目的 比较2008年安徽省阜阳市手足口病流行中轻症与重症患儿的差异,探讨早期鉴别重症患儿的预警因子.方法 收集2008年3月7日至5月3日在安徽省阜阳市第一人民医院收治的41例临床诊断为手足口病患儿的完整资料,其中轻症组11例, 脑炎组15例,肺水肿组15例,比较3组患儿症状、体征、实验室检查、淋巴细胞表型特点及临床转归情况.结果 肺水肿组病死率为66.7%,较脑炎组显著升高.肺水肿组及脑炎组中年龄小于3岁者达93.3%,与轻症组比较差异有统计学意义.肺水肿组WBC及中性粒细胞数较轻症组显著升高(P<0.05).肺水肿组呼吸频率、心率、血糖水平显著高于脑炎组(P<0.05).脑炎组和肺水肿组患儿T细胞、NK细胞比例较轻症组均显著降低.结论 手足口病患儿出现肺水肿提示预后不良.年龄小于3岁患儿易出现重症,外周血WBC及中性粒细胞增高、呼吸增快、心率增快、血糖升高可能是病情进展的预测因素.T细胞亚群的检测有利于手足口病轻、重症的鉴别.     

人类免疫缺陷病毒感染者及艾滋病患者CD8+ CD38+ CD8+ HLA-DR+比IV载量的相关性研究

目的 研究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)患者CD8+ T细胞激活分子CD38、人类白细胞Ⅱ类抗原(HLA-DR)与血浆HIV载量的相关性,分析用CD8+ CD38+、CD8+ HLA-DR+的比例替代HIV载量的可行性.方法 采集1998-2006年期间在北京协和医院初诊的HIV感染者或AIDS患者236例和56名同期健康献血员的抗凝静脉血,用流式细胞术分析CD8+ T细胞分别表达CD38和HLA-DR的比例,用分支DNA技术(bDNA)检测血浆病毒载量(VL).用受试者工作特征曲线(ROC)分别预测VL＞1×103拷贝/mL、＞1×104拷贝/mL和＞1×105拷贝/mL时CD8+ CD38+、CD8+ HLA-DR+比例的临界值范围.结果 236例患者的CD4+ T细胞计数138(16,262)×106/L,显著低于对照组(P＜0.01);CD8+ T细胞计数618(353,879),显著高于对照组(P＜0.05);CD8+ CD38+、CD8+ HLA-DR+的比例分别为85.4%(72.5%,92.2%)和40.3%(17.5%,59.7%),显著高于对照组(P＜0.01),与HIV载量的相关性分别为0.429(P＜0.01)和0.282(P＜0.01).用CD8+ CD38+＞80.4%预测VL＞1×103拷贝/mL的敏感度和特异度为80.6%和75.0%;用CD8+ HLA-DR+预测VL＞1×105拷贝/mL的敏感度和特异度为78.7%和81.4%.结论 对HIV感染或AIDS初诊的患者可以尝试用CD38和HLA-DR激活亚群来预测血浆HIV载量,这种替代检测方法具有一定的可行性.     

人类免疫缺陷病毒感染患者风湿病样表现98例临床分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的风湿病样表现的分布特点及其相关危险因素。方法1990-2006年北京协和医院住院的HIV感染患者98例，HIV感染以酶联免疫吸附试验（ELISA）筛选，免疫印记法确证。记录患者入院时的一般情况、感染途径、临床表现和实验室检查，并建立数据库，Logistic回归分析HIV感染患者出现风湿病样表现相关因素。结果①53例（54．1％）HIV感染患者有风湿病样临床表现，包括15例白塞病样表现，占15．3％；10例狼疮样表现，占10.2％，其中5例存在肾脏损害，包括4例尿蛋白定量（24h）〉1g（其中1例肾穿刺病理提示为IgA肾病），1例肾小球性镜下血尿；11例Sicca综合征和／或弥漫性淋巴细胞浸润综合征（DILS），占11．2％；肌炎8例，占8．2％，其中1例为齐多夫定诱导的肌病；其他少见表现包括过敏性紫癜、肢端坏疽、痛性关节综合征、中枢神经系统血管炎、类风湿关节炎、HIV相关性关节炎。②CD4^＋T细胞疾病控制中心（CDC）分级、红细胞沉降率和合并丙型肝炎病毒（HCV）感染是HIV感染患者出现风湿病样表现的相关危险因素（P均〈0．05．OR值分别为31．80，2．93和17．47）。结论①中国HIV感染患者风湿病样表现很常见，包括白塞病样表现、狼疮样综合征、Sicca综合征／DILS和肌炎；②CD4^＋T细胞的破坏和HCV协同感染是我国HIV合并风湿病样表现的可能发病机制。     

某军队医院信息统计工作中常见的问题

军队医院信息化的发展使得军队医院统计工作越来越多样化和复杂化。总结分析当前某军队医院信息统计工作中面临的问题,主要包括信息标准更新滞后、数据质量监控不足、统计软件功能分散、专业统计人才匮乏等六个方面;建议医院管理者与上级主管部门优化管理效率,统一统计口径,重视统计人才培养,从而减少医院统计工作中的重复无效劳动,使得信息统计工作人员有更多的精力参与医疗数据监控与医院管理,第一时间了解医院管理中的数据需求,从而为军队医院的科学管理真正起到更好的参谋辅助作用。     

长期应用核苷类逆转录酶抑制剂对HIV/AIDS患者脂肪代谢的影响

 目的 探讨长期应用含核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV/AIDS患者脂肪代谢的影响及相关因素。方法 招募118例HIV/AIDS患者,其中未治疗组40例,治疗1~2年组37例,治疗>5年组41例,以20名健康志愿者作为对照组。临床评估是否存在脂肪代谢障碍（LD）。经双能X线骨密度吸收仪（DXA）测量全身、躯干、上肢及下肢脂肪量（FM）。结果 治疗>5年组与治疗1~2年组患者临床评估LD发生率分别为51.2%和40.5%,组间比较差异无统计学意义。应用司他夫定（d4T）出现LD发生率（63.6%）为应用齐多夫定（AZT）者（26.5%）的2.4倍,差异有统计学意义（P=0.001）。DXA检测显示：治疗>5年组患者全身及四肢FM［(9778±3758) g和上肢（960±449）g,下肢（2096±1141）g］均显著低于健康对照组［（13 317±5825） g和上肢（2333±1422） g,下肢（3890±1567） g］、未治疗组［（14 280±6416） g和上肢（1655±1251） g,下肢（4032±1822）g］及治疗1~2年组［（13 750±5910） g和上肢（1220±634） g,下肢（3276±1890） g］（P5年组中无LD患者,其全身及躯干FM亦显著低于治疗1~2年组无LD患者（P5年组患者LD发生率差异无统计学意义,但FM随HAART时间延长逐渐减低。DXA有助于客观定量评估FM变化,能早期发现LD并指导临床治疗。