家属同步实施健康指导对胸椎前路手术患者呼吸功能锻炼的效果观察

目的 探讨家属与患者同步实施呼吸功能锻炼指导对胸椎前路手术患者对疾病认知、治疗的依从性及康复的影响.方法 将前入路胸椎手术病人随机分对照组和观察组,对照组由医护人员以传统方式对病人进行呼吸功能锻炼即深呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练、人工阻力呼吸训练等呼吸功能锻炼指导,观察组则采用与家属同步实施呼吸功能锻炼指导.结果 观察组对训练特定知识的掌握、治疗的依从性及住院患者满意度均高于对照组;肺部并发症发生率显著降低.结论 家属与患者同步实施健康指导能促进患者对治疗的依从性,改善术后患者肺功能,降低术后并发症,提高患者及家属的满意度.     

临床护理路径在3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用

目的 探讨临床护理路径对3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症患者的应用效果.方法 选用2012年1月-12月接受3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症患者85例,1～6月手术42例为对照组,7～12月手术43例为观察组,两组患者均在实施责任制整体护理基础上,对照组沿用传统的治疗护理方法,沿用传统的病历书写模式及护理记录;实验组实施临床护理路径管理,比较两种方法的临床应用效果.结果 观察组住院天数、平均住院费用、首次功能锻炼时间和首次下床时间均优于实验组,其差异比较有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用临床护理路径对3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症患者进行管理,能有效提高患者对治疗护理的依从性,缩短住院天数、术后患者首次功能锻炼时间及首次下床时间,减少住院费用,强化了医护的分工合作,提高医疗护理质量.     

条件性恐惧消退与海马突触素、神经细胞黏附分子免疫反应阳性物质的动态变化

目的 研究条件性恐惧消退过程中消退记忆保持成绩与海马神经细胞黏附分子(NCAM)、突触索的动态变化.方法 成年雄性SD大鼠72只,随机分为自然消退组、立即消退组和24h后消退组.采用声音结合强烈足底电击建立大鼠条件性恐惧模型.两消退训练组分别于建模后15 min和24 h进行消退训练.在消退后不同时间(第1,3,7和20天)测定各组大鼠消退保持成绩,并用免疫组织化学法检测不同时间点大鼠海马内突触素、NCAM的表达,结合图像分析技术对各组大鼠海马突触素、NCAM进行校正光密度(COD)测定.结果 ①消退保持成绩整体呈逐渐增加的趋势:与自然消退组比,24h后消退组消退保持成绩较好,立即消退组早期较差,远期效果略好于自然消退组.②在消退后早期,大鼠海马突触素与NCAM免疫反应阳性物质平均光密度值短期内迅速增加,第3天最高,以后呈下降趋势.24h后消退组在消退后第1,3,7和20天突触素[COD值均值分别为(0.0140±0.0088),(0.0345±0.0076),(0.0277±0.0067),(0.0112±0.0031),P<0.01]、NCAM[COD值分别为(0.0235±0.0084),(0.0613±0.0057),(0.0515±0.0115),(0.0249±0.0115),P<0.05或P<0.01]表达高于自然消退组;立即消退组突触素、NCAM表达也高于自然消退组,但差异无显著性.结论 暴露治疗可以通过提高海马内突触素与NCAM的含量而降低恐惧记忆、促进恐惧消退,但在条件性恐惧建立后不同的时间实施暴露治疗效果不同.     

施用微肥对三七生长及有效成分积累的影响

目的探讨微量元素对三七生长的影响。方法对三七种苗和二年生三七(Panax notoginseng (Burk.) F.H.Chen)进行盆栽及大田施四种微肥试验,研究微量元素对三七的生长动态、干物质积累规律及有效成份积累的影响。结果不同Cu、Mg、Zn、B配比对三七生长有显著影响,其中Cu含量过高不利于三七的生长及有效成分的积累,Cu、Mg、Zn、B均是在一定范围内能够促进产量的增加。结论施肥量过大均会抑制产量增长;四种微肥均不利于有效成分总含量的积累。     

简易床旁血液滤过救治一例失血性休克后急性肾衰患者的护理

目的探讨简易床旁血液滤过治疗失血致急性肾功能数衰竭的护理方法。方法对1例血液滤过致。肾功能衰竭患者的临床资料进行分析。结果凝血功能正常，疗效满意。结论简易床旁血液滤过疗效肯定，适于基层医院推广。     

改良式持续负压引流术在41例创伤骨科患者中的应用及效果分析

目的观察和评价改良式负压引流术用于创伤骨科各类伤口的引流效果。方法选取2013年1月~2014年6月入住骨科的外伤或手术延迟愈合伤口、皮肤缺损、Ⅲ期以上压疮、糖尿病足溃疡的住院患者共41例57处,彻底清创后,采用改良式负压引流术,以-16.63~-59.85kPa范围的负压值对创口进行持续负压引流,符合条件者行皮瓣移植手术,无手术指征者按规范进行创口换药直至愈合。观察和评价引流7d、14d、21d后创口面积、深度、100%肉芽覆盖时间和治愈率。结果改良式持续负压引流术治疗本组伤口有32例46处伤口得到治愈,院内治愈率80.70%(46/57),其中11例20处负压伤口治疗结束后继续换药治疗治愈,21例26处行手术植皮治疗治愈;5例6处伤口好转、缩小,4例5处负压治疗后出院回家继续治疗,随访3个月,2例3处治愈,总治愈率85.97%。结论改良式持续负压引流术适用于骨科各类创伤或损伤伤口的引流治疗,能改善血供,促进肉芽组织生长,有利于创口收敛、缩小和治愈;减少患者医疗费用;提高患者服务满意度。     

糖皮质激素致精神障碍误诊一例

[病例]女,35岁.因情绪高涨与低落交替发作20天,门诊以双相情感障碍、抑郁相收入院.患者8年前罹患牛皮癣、多发性皮肤白化病,就医多年,效果均不理想.入院前20天就诊于一私人诊所.该诊所对其采取分批次、多个病灶处皮下注射疗法,注射处为多个大小不等皮丘.所用药物拒绝透露.     

临床药学简介

临床药学是一门研究在病人身上合理用药以防病治病的新兴的综合性科学。它是以病人为对象,为适应复杂多变的病情的治疗与预防需要,运用物理药剂学、临床药理学、生物药剂学、药代动力学、药效动力学及祖国医学等理论与临床密切配合,以合理用药为核心,解决临床药物治疗中的各种问题,如监护用药治疗,探索用药规律,保障药物有效、安     

条件性恐惧消退早期大鼠边缘下区NR2B的动态变化

目的探讨条件性恐惧消退早期(1周内),记忆保持成绩与内侧前额叶皮层边缘下区(infra-limbic cortex,IL)NMDA受体2B亚基(NR2B)免疫反应阳性物质的动态变化。方法将70只成年雄性SD大鼠随机分成:正常对照组、恐惧消退组和恐惧对照组,其中恐惧对照组(条件恐惧建立后不进行消退训练),恐惧消退组(条件恐惧建立24 h后进行消退训练),采用以声音为提示的足底电击建立大鼠恐惧记忆,然后仅给予声音信号进行恐惧消退训练。在恐惧消退后第1、3、7天分别进行消退保持测试,并在各时间点取边缘下区标本进行NR2B的免疫组化实验。结果在消退保持过程中:①恐惧对照组和恐惧消退组大鼠消退成绩整体呈上升趋势,但均低于正常对照组,恐惧消退组消退成绩好于恐惧对照组(P<0.01);②恐惧对照组和恐惧消退组大鼠边缘下区NR2B免疫反应阳性物质逐渐增加,但均低于正常对照组,第1天无明显差异,第3、7天差异明显,恐惧消退组NR2B免疫反应阳性物质高于恐惧对照组(P<0.05)。结论恐惧消退训练后3～7 d,边缘下区NR2B水平与消退记忆保持成绩一致。     

汶川地震救援武警消防官兵心理健康状况及影响因素

目的 调查分析地震救援武警消防官兵的心理健康状况及影响因素.方法 于参加地震救援后11 d和2个月时,使用症状自评量表(SCL-90)、卡特尔16项个性因素问卷(16PF)和应对方式问卷(CSQ),对参与地震救援的65名武警消防官兵进行调查.结果 (1)在救援后11 d,除躯体化和恐怖因子与中国军人常模差异无显著性外[(1.51±0.35)分,(1.55±0.57)分,t =0.679,P ＞0.05;(1.25±0.43)分,(1.35±0.45)分,t =1.881,P ＞0.05],其余因子得分均显著低于常模;救援后2个月时躯体化因子得分明显下降(t =2.298,P ＜0.05);(2)与中国军人16PF常模相比,消防官兵恃强性和独立性因素得分显著低于常模(t =4.141,t =2.796,P ＜0.05),而有恒性、敏感性、怀疑性和幻想性因素得分显著高于常模( P ＜0.05或0.01);应对方式6个因子的得分由高到低顺序为:解决问题、求助、退化、合理化、幻想和自责.结论 参与地震救援的消防官兵具有较高的心理健康水平,这可能与他们的某些人格特征和积极的应对方式有关.