2013年读片窗(3)

1病史摘要患者,男性,61岁。患者于5年前发现左耳后下方蚕豆大小包块,5年来肿块渐生长,未经任何治疗,现约蛋黄大小,近1个月肿块疼痛不适来就诊。触诊:质地韧,表面光滑,边界清楚,活动度好,无红肿,压痛(+)。B超示:左侧腮腺区实性占位,内见少许血流。CT平扫示左腮腺区见一软组织结节影,边界较清晰(图1、图2)。增强扫描动脉期,病灶强化程度较低(图3、图4);门脉期病灶轻-中度强化,强化范围稍扩大(图5、图6)。双侧颈部未见明显肿大淋巴结影。术中见病灶位于腮腺浅叶内,约2.5×2.0 cm2大小,质中,边界清晰,有完整包膜。术后病理:(左腮腺区)神经鞘瘤。     

地花细辛的显微结构研究

目的 :为鉴别和开发地花细辛提供依据。方法 :显微鉴别。结果 :地花细辛根的次生构造不发达 ,皮层散有类圆形油细胞 ;根茎中最内一层细胞有凯氏点 ;叶的上下表皮细胞间有油细胞散在 ;上表面有多细胞非腺毛 ,牛角状 ,下表面多细胞非腺毛 ,长带状。结论 :地花细辛显微特征对地花细辛有鉴别意义。     

留守儿童研究的新视角——基于心理弹性理论的思考

改革开放以来,中国城乡间人口流动的限制被打破,大批人员离家到外地经商、务工、学习,开始了迄今为止世界上最大规模的人口转移。伴随着这样大规模的人口转移,一个新的课题也摆在了广大学者面前,即农村留守儿童问题。留守儿童这个概念尽管在20世纪90年代就提出了,但一直没有引起家长、学校和社会的重视。直到2004年媒体大量报道了留守儿童在学业、生活及性格培养等方面面临的困难和问题,留守儿童     

51例流行性出血热患者血小板数量改变临床观察

流行性出血热 (Ｅｐｉｄｅｍｉｃｈｅｍｏｒｒｄａｇｉｃｆｅｖｅｒ,ＥＨＦ)是常见的内科疾病 ,其血小板数量的监测往往作为临床诊断指标之一 ,具有重要意义［１］。作者对本院１９９５年至１９９９年间收治的５１例ＥＨＦ病人血小板数量进行了临床观察 ,现报告如下。方法与结果一、一般资料５１例病人均根据１９８６年南京全国ＥＨＦ学术会议标准确诊［１］。男性３８例 ,女性１３例。最大年龄为７４岁 ,最小年龄为１５岁 ,平均年龄为３６．５岁。二、检测方法本院采用日本Ｆ８２０血液分析仪 (由装有自动稀释器) ,ＥＨＦ患者取手指静脉血 …     

基于增强CT影像组学模型预测胰十二指肠切除术后胰瘘

目的 评估基于术前腹部增强CT影像组学模型预测胰十二指肠切除术（PD）术后胰瘘（POPF）的价值。方法 回顾性分析252例接受PD患者的术前腹部增强CT资料,按7：3比例将其分为训练集（n=177）和验证集（n=75）。于训练集增强静脉期CT图像中勾画胰腺实质作为感兴趣容积（VOI）,提取其影像组学特征,并筛选最优特征建立影像组学模型;绘制模型预测PD术后POPF的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价模型预测效能;以验证集数据进行验证。结果 共选出14个最优影像组学特征用于构建影像组学模型。影像组学模型在训练集和验证集的AUC分别为0.82[95%CI（0.76,0.88）]和0.82[95%CI（0.72,0.91）]。结论 基于术前增强CT影像组学模型能有效预测PD术后POPF。     

能谱CT多参数分析在评估周围型肺腺癌病理分级中的应用价值初探

目的:初步探讨能谱CT多参数分析在评估周围型肺腺癌病理分级中的应用价值。方法:收集38例病理诊断为周围型肺腺癌的患者,其中低分化组(A组)12例,中、高分化组(B组)26例,均行宝石能谱CT成像模式的动脉期、静脉期及延迟期增强扫描。利用其多参数分析功能,分别测得3期扫描中病灶ROI的标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率及有效原子序数(Eff-Z),并比较各参数间差异。结果:动脉期2组NIC、能谱曲线斜率及Eff-Z差异均有统计学意义(均P0.05);静脉期2组NIC、能谱曲线斜率及Eff-Z差异均无统计学意义(均P0.05);延迟期2组NIC、能谱曲线斜率及Eff-Z差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:能谱CT多参数分析在评估周围型肺腺癌病理分级中具有一定的临床价值。     

16层螺旋CT血管成像在主动脉夹层中的应用

目的 评价16层螺旋CT血管成像（MSCTA）在主动脉夹层中的诊断价值。方法 对21例主动脉夹层患者行增强扫描，将获得的容积数据进行容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和仿真内窥镜（VE）后处理。结果 21例主动脉夹层均能明确显示真假腔和内膜片，以轴位像、MPR、VR显示最佳，DeBakeyⅠ型2例，Ⅱ型1例，ⅢA型2例，ⅢB型16例;21例均见到明确的初始破裂口，显示率为100%，以轴位像、MPR像上显示为佳，结合VR可立体显示破裂口形态、大小及与主动脉分支的关系;1例Ⅱ型夹层，无名动脉受累，1例ⅢB型夹层合并右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉的右锁骨下动脉（该患者右锁骨下动脉、右颈总动脉分别起源于主动脉弓）受累，20例Ⅰ、Ⅲ型中，腹腔动脉受累4例，肠系膜上动脉受累5例，肾动脉受累4例;21例夹层中，16例可显示假腔内多少不等的血栓充填。结论 16层螺旋CT血管成像（MSCTA）是诊断主动脉夹层的无创、快速、准确检查方法。     

开放式后入路腹膜前3Dmax补片修补腹股沟疝的应用(附60例报告)

目的 探讨应用3Dmax补片行开放式后入路腹膜前修补腹股沟疝的应用价值.方法 回顾性分析我院2009年3月至2011年6月开展该术式60例腹股沟疝患者的临床资料.结果 手术中出现有腹膜破裂、腹壁下动脉出血结扎、膀胱损伤2例.手术后随诊复发1例;切口血肿2例;切口感染1例并伴切口瘢痕有牵拉感及阴囊积液,经穿刺治疗治愈;髂前上棘处疼痛3例.结论 该手术方式简单易学,解剖清楚,更安全,住院费用较完全腹膜外腹腔镜疝修补术少,手术时间短,符合生理解剖,无需解剖腹股沟管,不会造成髂腹股沟神经、髂腹下神经的损伤,有补片材料的基层医院都可以开展,值得推广应用.     

第七期读片窗答案及评析

患者行手术治疗,术中,左肺未见占位,左肺及胸腔见少许束带状粘连。左侧前上纵隔内见囊性占位,大小约20cm×18cm×18cm,质地较软,完整包膜,肿瘤与左肺上叶有粘连。     

去痛片致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,女,29岁。因头痛自服去痛片(系安徽省旌德制药厂生产,批号为950305。)1片,约10分钟后出现神志模糊,视物不清,并出现颜面浮肿伴全身瘙痒,无胸闷心悸,无恶心,无腰背酸痛等其它不适。即由家属急送本院。查体:血压:6.67/4.0KPa,脉搏:92次/分,呼吸:20次/分,神志淡漠,对答切题,眼睑面部浮肿明显,球结膜水肿,未及心肺及其它脏器阳性体征。入院后查肝、肾功能、电解质及血、尿、便常规无殊,心电图正常,予地塞米松,息斯敏等治疗后