胃癌中PD-L1的表达及PD-1/PD-L1抑制剂应用研究进展

以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫检查点抑制剂是近年来肿瘤免疫治疗的热点。PD-L1在胃癌中的表达相较正常组织明显上调,但其表达水平与胃癌患者临床病理特征之间的相关性尚存在争议。美国食品药品监督管理局(FDA)已先后批准pembrolizumab、nivolumab和atezulizumab 3种PD-1/PD-L1抗体正式进入临床应用,并不断增加新的适应症。PD-1/PD-L1单抗在胃癌中的应用尚停留在临床试验阶段,初步研究表明该疗法在胃癌中的应用前景良好,如何寻找目标人群和提高疗效是目前亟待解决的问题。该文主要论述胃癌中PD-L1的表达及PD-1/PD-L1抑制剂应用进展。     

恙虫病并发肝功能损害36例临床分析

恙虫病是一种恙虫病立克次体引起的传染病，国内主要流行于福建、广东、广西、浙江、云南等地。该病可引起多脏器功能损害，但对其引起的肝功能损害报道较少。现将本院1993年至2003年收治的恙虫病并发肝功能损害36例报道分析如下：     

192例肝硬化患者血脂变化与肝功能分级及并发症的关系

为了观察肝硬化患者血脂变化与肝功能损害、发生并发症及其与临床预后的关系,我们对192例住院肝硬化患者的血脂水平与肝功能损害情况进行回顾性分析。对象与方法 1．对象：我院2001年11月～2005年10月住院的肝硬化患者192例,男性156例,女性36例,年龄31～69岁,平均年龄43.7岁,     

医联体模式下胸痛中心区域协同救治体系建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效和预后的影响

目的 观察医联体模式下胸痛中心(CPC)区域协同救治体系对直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的疗效和预后的影响。方法 共纳入181例接受PPCI治疗的ASTEMI患者作为研究对象,其中非120急救中心转运的患者为对照组(n=139),医联体单位和120急救中心转运的患者为观察组(n=42)。比较两组患者CPC质控指标和近期预后情况。结果 观察组发病至首次医疗接触时间、发病至首份心电图时间、导管室激活时间、发病至(本院)医院大门时间、发病至球囊扩张时间、医院大门至球囊扩张(D2B)时间和治疗后3个月内心力衰竭发生率均短/低于对照组,首次医疗接触至球囊扩张时间、D2B达标率均长/高于对照组(均P<0.05)。两组住院死亡率、院内心力衰竭发生率、治疗后3个月内死亡率、住院时间和住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 医联体模式下CPC区域协同救治体系的建立,可强化院前急救,缩短D2B时间,提升D2B达标率,提高对ASTEMI患者的救治能力和救治效率,降低治疗后3个月内心力衰竭的发生率,具有可行性和有效性。     

肝硬化门静脉高压相关并发症的防治原则

肝硬化是引起门静脉高压症的最常见原因。门静脉高压症可以引起食管胃静脉曲张、自发性腹膜炎、肝肾综合征以及肝性脑病等并发症,对于门静脉高压规范化诊疗应重视原发病与全程治疗,强调早筛早诊、积极预防、合理救治等链条式全病程管理,对患者制订个体化、精准化管理的预防和治疗方案。     

上消化道出血167例临床分析

上消化道出血临床常见,发病急,变化快,病死率高。现将我院2010年10月至2013年9月收住的上消化道出血167例的病例资料回顾分析如下：1临床资料1.1一般资料上消化道出血167例中,男112例,女55例;年龄16-87岁,平均（47.6±2.3）岁。有明显诱因106例（63.5%）,其中进食刺激性食物52例（49.1%,52/106）,饮酒36例（34.0%,34/106）,服用非甾体类药物16例（15．1％,16／106）,激烈呕吐2例（1．9％,2／106）。     

2013读片窗(8)

1病史摘要患者,男性,13岁。左上腹疼痛1 d。实验室检查(-)。CT平扫示脾脏形态饱满。脾实质内见一类圆形稍低密度影,直径约4 cm,测CT值为45 Hu,边界尚清晰,边缘略呈花边状,病灶内见线样分隔(图1)。增强扫描动脉期,病灶无明显强化,测CT值为45~51 Hu,分隔可见强化,测CT值为52 Hu(图2);门脉期病灶无明显强化,测CT值为44~50 Hu,分隔强化程度增加,测CT值为61 Hu(图3);延迟至5 min,病灶仍无明显强化,测CT值为42~49 Hu,分隔强化程度稍减低,测CT值为56 Hu(图4)。三维重组MPR示病灶边缘不光整,其内可分隔(图5,图6)。肝、胰及腹膜后未见明显异常。B超示:脾脏内不均质包块。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的 了解肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原菌及其耐药情况.方法 对56例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎细菌培养阳性者进行分析.结果 肝硬化患者合并SBP的病原菌为革兰阴性菌,占64.28%,其中大肠埃希菌占35.71%,其次为肺炎克雷伯菌占16.07%;革兰阳性菌占32.15%,主要是金黄色葡萄球菌(12.50%)、表皮葡萄球菌(8.93%)和粪肠球菌(5.36%);白色假丝酵母菌2株(3.57%);三代头孢菌素与三代喹诺酮类药物的耐药率明显增加,而临床上使用较少的氨基糖苷类抗菌药物对大肠埃希菌的耐药率较低;美罗培南、亚胺培南、替考拉宁和万古霉素的耐药率低.结论 尽可能对肝硬化患者合并腹水患者进行腹腔穿刺检查,根据药敏试验结果 合理选择抗菌药物.     

中西医结合治疗外伤性前房出血

外伤性前房出血是眼科常见急症，少量可自行吸收，量多或处理不当以及伴发其他病变时，多严重影响视力。笔者近8年采用中西医结合治疗外伤性前房出血216例，效果较好，现报告如下。