拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化20例疗效分析

业已证实,乙型肝炎（以下简称乙肝）是我国引起肝硬化的主要原因,而乙肝病毒（HBV）则在其病情进展中起着很重要的作用。肝硬化进入失代偿期后肝功能损害严重,且并发症较多,病情易反复,预后较差。而近年来多项研究结果已证实,拉米夫定（LAM）具有较强的抗HBV作用;近年来笔者对失代偿期乙肝后肝硬患者予LAM进行抗病毒治疗,取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下。     

肺炎性假瘤的胸部CT和平片表现分析

目的:探讨肺炎性假瘤的影像学特征.方法:回顾性分析23例经手术病理证实的肺炎性假瘤患者的胸部CR胸片和CT.结果:炎性假瘤在影像学上基本分为肿块型和渗出型.肿块型呈圆形或椭圆形,边缘光滑锐利;渗出型呈团块状或不规则形,周围可见炎性渗出.炎性渗出、胸膜增厚和粘连、支气管充气征等在炎性假瘤诊断中具有重要意义.结论:全面分析假瘤的影像学特征,提高本病诊断的准确率是可能的,必要时结合经皮肺穿刺活检术.     

医联体模式下胸痛中心区域协同救治体系建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效和预后的影响

目的 观察医联体模式下胸痛中心(CPC)区域协同救治体系对直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的疗效和预后的影响。方法 共纳入181例接受PPCI治疗的ASTEMI患者作为研究对象,其中非120急救中心转运的患者为对照组(n=139),医联体单位和120急救中心转运的患者为观察组(n=42)。比较两组患者CPC质控指标和近期预后情况。结果 观察组发病至首次医疗接触时间、发病至首份心电图时间、导管室激活时间、发病至(本院)医院大门时间、发病至球囊扩张时间、医院大门至球囊扩张(D2B)时间和治疗后3个月内心力衰竭发生率均短/低于对照组,首次医疗接触至球囊扩张时间、D2B达标率均长/高于对照组(均P<0.05)。两组住院死亡率、院内心力衰竭发生率、治疗后3个月内死亡率、住院时间和住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 医联体模式下CPC区域协同救治体系的建立,可强化院前急救,缩短D2B时间,提升D2B达标率,提高对ASTEMI患者的救治能力和救治效率,降低治疗后3个月内心力衰竭的发生率,具有可行性和有效性。     

肝硬化门静脉高压相关并发症的防治原则

肝硬化是引起门静脉高压症的最常见原因。门静脉高压症可以引起食管胃静脉曲张、自发性腹膜炎、肝肾综合征以及肝性脑病等并发症,对于门静脉高压规范化诊疗应重视原发病与全程治疗,强调早筛早诊、积极预防、合理救治等链条式全病程管理,对患者制订个体化、精准化管理的预防和治疗方案。     

不明原因发热91例病因分析

不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)是内科常见的难诊断疾病,现将我院1999年1月至2005年12月间收治的91例FUO患者的病因作一回顾性分析,总结报道如下。     

读片窗(12)

1病史摘要
　　患者，男性，41岁，发现右耳下包块且渐增大4年（感冒时显著），无明显触痛。查体：右耳前下方可触及软组织包块，质地韧。实验室检查：血常规无明显异常，血清 IgE 增高。     

胰岛细胞瘤的CT表现与鉴别诊断

目的：探讨CT在胰岛细胞瘤诊断和鉴别诊断中的价值。资料与方法：回顾性分析10例经病理证实的胰岛细胞瘤CT表现并对CT检查方法进行比较。其中常规CT扫描并增强6例，螺旋CT扫描并双期增强扫描4例。结果：胰岛素瘤5例，大小为0．9－2．0cm。3例常规CT平扫并增强扫描未发现肿瘤，2例螺旋CT平扫为等密度，增强扫描在动脉期为高密度，门脉期为等密度。无功能性胰岛细胞瘤5例，大小为2．0－6．0cm，其中3例常规CT平扫，1例未发现肿瘤，2例呈不均匀密度，均匀稍高密度；增强扫描呈周边明显强化，中心稍强化、均匀强化；2例螺旋CT平扫呈不均匀密度，双期增强呈周边强化，不均匀强化。结论：CT检查对于＞2cm的胰岛细胞瘤有较大的诊断价值，而对于＜2cm的肿瘤检查方法直接影响病变的检出。     

上消化道出血167例临床分析

上消化道出血临床常见,发病急,变化快,病死率高。现将我院2010年10月至2013年9月收住的上消化道出血167例的病例资料回顾分析如下：1临床资料1.1一般资料上消化道出血167例中,男112例,女55例;年龄16-87岁,平均（47.6±2.3）岁。有明显诱因106例（63.5%）,其中进食刺激性食物52例（49.1%,52/106）,饮酒36例（34.0%,34/106）,服用非甾体类药物16例（15．1％,16／106）,激烈呕吐2例（1．9％,2／106）。     

2012年读片窗(9)

<正>病史摘要患者男性,67岁。上腹疼痛伴纳差消瘦1个月余。化验:血CA-199 48.06 U/ml(0～37U/ml)。B超示:胰头实质性占位伴胰管及胆管扩张。影像学检查CT平扫示胰头区见一软组织肿块影,测CT值约为35～40 Hu,边界欠清晰(图1)。增强扫描动脉期,病灶强化程度较低,测CT值约为50 Hu(胰腺70 Hu)(图2);门脉期病灶有强化,测CT值约为80 Hu(胰腺90 Hu)(图3);延迟期病灶