急性病毒性肝炎46例临床诊治与病因探讨

目的探讨急性病毒性肝炎的临床诊治与病因。方法回顾分析我院46例急性病毒性肝炎患者的诊治情况。患者均进行肝功能、乙肝三系、抗HAV-IgM、抗HCV-IgG、抗HDV-IgM、抗HEV-IgM、抗HEV-IgG以及TTV病毒、EB病毒、柯萨基病毒等监测,对HBsAg阳性患者进行HBV-DNA监测。入院后即予积极护肝、降酶、退黄综合治疗和防治并发症的处理,若黄疸持续升高,则予人工肝辅助治疗和酌情使用肾上腺皮质激素治疗。结果46例急性肝炎患者中甲型肝炎2例,乙型肝炎1例,丁型合并甲型肝炎1例,戊型肝炎3例,戊型合并甲型肝炎1例,TTV病毒肝炎1例,未定型肝炎37例。43例治愈出院,3例放弃治疗;随访1例治愈,2例死亡。结论对于急性病毒性肝炎患者应认真询问病史,寻找病因,及时处理,防止重型化和并发症。     

3D-CTA大脑前动脉A1-A2段夹角测量与前交通动脉瘤相关性研究

目的:探讨大脑前动脉A1-A2段夹角与前交通动脉(anterior communicating arterv,ACoA)动脉瘤发生的关系.方法:回顾性分析32例前交通动脉瘤及随机选取的同期35例非前交通动脉瘤影像学资料,利用3D-CTA测量A1-A2段夹角(外侧夹角);同时探讨其对前交通动脉瘤形成的可能影响.结果:32例前交通动脉瘤中,有19例大脑前动脉为A1段优势型,13例表现为A1段均衡型.3D-CTA所测得前交通动脉瘤组A1-A2段夹角平均值为99.0°±18.8°,而非前交通动脉瘤组夹角平均值为118.1°±16.4°,两者间具有统计学差异(P<0.001).A1段均衡型动脉瘤侧A1-A2段平均夹角为96.3°±18.8°,较非动脉瘤侧平均夹角(115.2°±15.3°)小11.9°±3.3°(P<0.05);结论:较小的A1一A2交界处夹角更容易发生前交通动脉瘤,这可能与该处不恰当成角造成的血流动力学改变有关.     

急性视网膜坏死误诊1例

患者,女,36岁,干部。因左眼发红,视物模糊3d,于1999-12-03来我院就诊。查：视力右眼加0.6加D?1.0,左眼0.5加-2.0D?0.8,左眼睫状充血(+),细小羊脂样kp(+),Tgndall征(±),眼底：双眼未见明显异常改变(未散瞳)。右眼未见异常。初步诊断左眼虹膜睫状体炎,给予皮质类固醇,血管扩张剂等药物治疗,3d后症状未见减轻,患者又去上一级医院就诊,仍以左眼虹膜睫状体炎收入治疗,20d后病情加重,转北京同仁医院检查,确诊为急性视网膜坏死(左眼),给予抗病毒、激素等综合治疗,但视力渐降。并于2000-02-25左眼视网膜脱离而失明。讨论：急…     

鼻腔自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤影像学表现

目的 分析鼻腔自然杀伤细胞(NK)/T细胞淋巴瘤的CT及磁共振成像(MRI)表现,探讨其影像学特征,以提高诊断的准确性。方法 回顾性分析16例经手术病理证实鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的CT及MRI表现。16例患者中10例仅接受CT扫描,其中5例接受CT平扫及增强扫描,5例接受CT平扫;4例仅接受磁共振(MR)扫描,其中3例接受MR平扫及增强扫描,1例接受MR平扫;2例同时接受CT平扫及MR平扫及增强。结果 16例患者单侧肿瘤8例,双侧肿瘤8例。病灶局限性于鼻腔前中部6例,中后部3例,弥漫分布于整个鼻腔7例。16例NK/T细胞淋巴瘤中10例出现轻度骨质吸收,骨质改变轻微。肿瘤浸润鼻前庭、 鼻翼、 鼻背或邻近面部软组织11例。病灶与鼻中隔、鼻甲或鼻窦壁间存有小气泡11例。CT平扫肿瘤呈等或稍低密度, MRI表现为T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,增强后均轻中度强化。结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤CT及MRI表现具有一定特征,有助于该病的诊断。     

临床医学专业核心课程群实施WTBL的设计与实践

将基于网络环境（Web）的学习与以团队为基础的学习（TBL）有效整合,构建基于网络环境的TBL（Web-based and team-based learning,WTBL）,并应用于临床医学专业核心课程群的教学实践中。创建多门小规模限制性在线课程,学生通过网络平台进行课前预习;课堂上以团队学习、案例讨论形式完成对理论知识的巩固和应用。应用WTBL教学实现了课堂的翻转,有助于提升学生的自学能力和团队协作能力。     

安徽省淋巴管肌瘤病22例临床分析

目的 总结安徽省淋巴管肌瘤病(LAM)患者临床特征,提高诊治水平.方法 回顾分析2009年1月1日至2019年12月31日中科大附属第一医院LAM患者临床资料.结果 本研究纳入22例女性LAM患者,平均诊断年龄(37±11)岁.近5年LAM诊断病例较前增加超三倍.所有患者胸部高分辨CT显示肺弥漫薄壁囊性病变.长期误诊2...     

胃镜下食管胃静脉曲张栓塞术后患者发热的影响因素分析

目的分析胃镜下食管胃静脉曲张栓塞术后患者发热的影响因素。方法选取2019年1至12月浙江大学医学院附属金华医院收治的行胃镜下食管胃静脉曲张栓塞术的肝硬化患者204例。患者术后48h内出现1次及以上耳温≥37.5℃为术后发热，分析患者术后发热的影响因素。结果术后发热患者与未发热患者术前静脉曲张程度、肝癌史、手术时胃腔清洁程度、术前糖化血红蛋白水平、手术时间、术中组织胶用量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），而性别、年龄、糖尿病史、肝功能分级、术前WBC、术前中性粒细胞比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析显示，患者术前合并糖尿病（OR=4.653，95%CI：1.391~15.571）、肝功能差（肝功能B级、C级分别OR=5.127、36.438，95%CI：1.275~20.618、4.887~271.692）是术后发热的独立危险因素（均P＜0.05）。结论合并糖尿病、肝功能差的肝硬化患者行胃镜下食管胃静脉曲张栓塞术后容易出现发热，故术前应采取有效措施积极控制血糖，改善肝功能以预防患者术后发热。     

CT引导下经皮肺肿块穿刺组织病理学假阴性的影响因素分析

目的 探讨CT引导下经皮肺肿块穿刺活检组织病理学假阴性的影响因素.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院收治的237例行CT引导下经皮肺肿块穿刺活检患者的肿块特征、穿刺组织病理学及细胞学结果 等临床资料,对组织病理学诊断为假阴性患者肿块的部位、大小、是否合并炎症坏死、与体表的距离及细胞学假阴性等因素与组织病理学非假阴性的发生进行单因素相关性分析,对有统计学意义的因素进一步行logistic回归分析.结果237例资料中,33例组织病理学诊断为假阴性,假阴性发生率13.9%(33/237),穿刺活检组织病理学假阴性与肿块的部位、大小及与胸壁的距离无显著相关性(P>0.05),logistic分析显示,肿块内合并炎症坏死(OR=3.615,P<0.05)及细胞学假阴性(OR=85.909,P<0.05)是组织病理学假阴性独立的危险因素.结论 CT引导下经皮肺肿块穿刺活检组织病理假阴性与肿块内伴有炎症坏死及穿刺活检细胞学假阴性密切相关.