硬膜外注射吗啡对兔急性缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响

 目的 探讨硬膜外注射吗啡对兔心肌急性缺血再灌注损伤的保护作用.方法 采取开胸结扎左前降支(LAD)的急性心肌梗死模型.新西兰兔22只随机分成2组:①硬膜外吗啡组:经硬膜外注入吗啡(0.25 mg/kg,配成0.5 ml溶液);②对照组:经硬膜外注入生理盐水0.5 ml.再灌注4 h后取缺血部分心肌,用TUNEL法检测每200个心肌细胞细胞凋亡数.结果 硬膜外吗啡组凋亡细胞数明显低于对照组(60.6±7.5 vs 85.7±9.2),差异有统计学意义(P＜0.05).硬膜外吗啡组和对照组细胞凋亡百分比分别为30.3%和42.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外注射吗啡能减少缺血再灌注心肌细胞凋亡的数量,对缺血再灌注心肌有明显的保护作用.     

小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症显微外科治疗的麻醉处理

近年来随着磁共振成像 (Magneticresonanceimaging,MRI)的应用 ,小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症 (Chiarimalfor malion Syringomyevid ,CM -SM)得以早期确诊 ,我院至今手术治疗脊髓空洞症 2 0 0余例 ,其中CM -SM 78例均采用显微外科手术 :颅后窝减压加枕大孔区探查术 ,据探查情况行下疝的小脑扁桃体切除、正中孔重建或硬膜囊扩大缝合术[1] ,对于治疗CM -SM有明显疗效 ,现将麻醉处理及体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共 78例 ,其中男 4 3例 ,女 35例 ,年龄 15～5 0岁 ,平均 30 .7岁 ,病程 7个月～ 14a ,平均 4 .3a。临…     

异丙酚-异氟醚复合麻醉用于复杂眼眶肿瘤切除术的麻醉处理

眼眶肿瘤手术是眼眶病领域比较少见而风险较大的手术 ,手术复杂 ,手术时间长短不一 ,对麻醉的要求较高。现将我院 5 0例复杂眼眶肿瘤手术麻醉总结如下。1　临床资料1.1　对象　选择择期手术患者 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,最大年龄 5 6岁 ,最小年龄 5岁 ,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级。1.     

睡眠呼吸暂停综合征手术38例麻醉处理

睡眠呼吸暂停综合征（０ｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　Ｓｌｅｅｐ　Ａｐｎｅａ　Ｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）手术的麻醉处理,因其病理生理和手术的特点,具有一定难度。本文回顾性总结我院自１９９３年１月－２０００年５月全麻下咽腭成型术３８例,体会如下。１ 资料和方法１．１ 临床资料 中、重度睡眠呼吸暂停综合征病人３８例,男 ３３例,女５例,年龄 ２３－６３岁,体重 ５７－１１６ ｋｇ。其中心电图“Ｔ”波改变１４例,高血压５例,血红蛋白增高１５例,最高达２０８ｇ／ｄｌ。１．２ 麻醉方法 术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍ…     

异丙酚对肝缺血-再灌大鼠肾脏的保护作用

目的研究肝缺血/再灌注(I/R)后对远隔器官肾脏的损伤作用,探讨异丙酚的抗肾脏损伤作用。方法SD大鼠72只,随机分为3组:正常对照组、I/R组、异丙酚保护组。肝缺血60 min再灌注2 h、4 h后,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及肾组织病理学变化。结果与基础值比较,I/R组血中BUN、Cr水平显著增加,4 h组高于2 h组(P<0. 05),而异丙酚组则低于I/R组。结论异丙酚能减少肝I/R对肾脏的损伤作用。     

右美托咪定对脏器缺血/再灌注损伤的保护作用机制

背景 右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种新型高选择性α2-肾上腺素受体(alpha-2-adrenergic receptor,α2-AR)激动剂,Dex除具有镇静、镇痛、围术期交感阻滞的作用外,大量的研究表明Dex对多脏器的缺血/再灌注损伤(ischemidreperfusion injury,I/RI)具有保护作用. 目的 综述国内外Dex对多脏器I/RI保护机制的研究进展,为Dex脏器保护机制的研究提供思路. 内容 Dex通过减轻再灌注过程中的氧化应激反应,降低炎性因子的表达,减少机体细胞凋亡,保护红细胞变形能力来发挥脏器保护作用. 趋势 随着Dex对多脏器I/RI的保护机制不断被阐明,将为其临床应用提供更为深入的理论基础.     

地佐辛联合罗哌卡因用于臂从神经阻滞的麻醉效果

目的 观察地佐辛联合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 选择40例需行上肢手术的患者,随机分为A,B两组（每组20例）.各组均在超声引导下行臂丛神经阻滞,局麻药为0.5％罗哌卡因30 ml.A组不加地佐辛;B组局麻药中加入地佐辛10 mg.记录各组患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间及镇痛持续时间.同时采用VAS评分评价患者麻醉后4、6、8h的镇痛效果,并观察各组患者的不良反应.结果 B组的镇痛持续时间明显长于A组[（12.03 ±3.07） h vs（9.28±2.16）h,P＜0.05）.麻醉后8hB组的VAS评分显著低于A组[（3.97 ±1.42）vs （6.38 ±2.32）,P＜0.05）],且无明显不良反应.结论 地佐辛联合罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞能显著延长麻醉镇痛时间,且无明显不良反应.     

脉搏指示连续心排血量技术在肝移植围术期的应用

目的 评价脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术在肝移植术中的应用价值.方法 25例行原位肝移植术的终末期肝病患者,ASA Ⅲ或Ⅳ级.记录术中PiCCO监测数据,并与Swan-Ganz漂浮导管血流动力学监测结果比较.结果 与切皮前比较,无肝前期各项监测指标无显著变化,无肝期全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI)、每搏输出量指数(SVI)和心脏指数(CI)均显著降低(P<0.01),每搏输出量变异(SVV)和脉压变异(PPV)较大(P<0.01),新肝期CI显著增加(P<0.01),肺血管通透性指数(PVPI)增加(P<0.05).通过温度稀释法共测得数据200组.其中,PiCCO所测得的CI(PCI)与导管法显示的CI相关良好(r=0.84,P<0.01).结论 PiCCO技术能较准确的反映心脏前负荷以及肺血管通透性的变化.     

经典非转流原位肝移植术后早期肾功能障碍的原因分析

目的观察经典非转流原位肝移植（orthotopic liver transplantation,OLT）术后早期肾功能障碍（renal dysfunction,RD）发生的原因并提供临床参考.方法前瞻性研究了连续48例经典非转流OLT病例,根据术后早期（术后第1周）血清肌酐水平进行分组.对单因素分析后有显著性差异的资料进行多因素回归分析.结果经典非转流OLT术后早期RD的发生率为35.4%.Binary Logistic多元回归分析显示：术前RD、Child-Pugh评分、无肝期门静脉开放后1 h尿量是该术后早期RD的危险因素.结论对于术前明显肾功能障碍或Child-Pugh评分较高的病人,应避免使用经典非转流术式.对于接受经典非转流手术的病人,术前应纠正肾功能异常;术中应避免血流动力学的剧烈波动,保持稳定有效的肾血流灌注,以减少术后早期RD的发生.     

硬膜外注射吗啡对兔急性缺血再灌注后左心功能的影响

目的在兔急性心梗再灌注模型中通过硬膜外给予吗啡,探讨其对兔心肌急性缺血再灌注损伤的保护作用。方法采取开胸结扎LAD(left anterior descending,左前降支)的急性心肌梗死模型,结扎冠状动脉LAD 30min后,松开结扎线,再灌注4 h。新西兰兔22只随机分成2组:①硬膜外吗啡组:经硬膜外注入吗啡(0.25 mg/kg,配成0.5 mL溶液);②对照组:经硬膜外注入生理盐水0.5 mL。缺血再灌注后逐层关胸,4周后行超声心动图检查。结果缺血再灌注后4周,两组LVEDD和LVESD均明显增大,但以对照组为甚,组间比较差异有显著性(P<0.05);而LVEF和LVFS,在缺血再灌注后4周硬膜外吗啡组分别降低了9.36%和8.24%,对照组分别降低了13.53%和12.18%,对照组比硬膜外组更显著(P<0.05),左室心功能硬膜外吗啡组好于对照组(LVEF:69.73%vs.62.99%;LVFS:31.39%vs.26.59%;LVEDD:14.35 vs.16.96;LVESD:9.52 vs.12.01),差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外注射吗啡能改善缺血再灌注后左心功能,并对缺血再灌注心肌有明显的保护作用。