应用生理性成骨力值概念治疗骨折与骨不连——兼论MO现象与有效固定

治疗骨折与术后合并的骨不连,至今仍是骨创伤领域的难题之一。研究分析当前的学术思想,探索更接近骨愈合规律的理念与技术,是必然的学术趋势。1当前骨创伤理论与技术1.1AO从20世纪50年代起,AO组织提出解剖复位与骨块间坚强固定与加压的概念。50年间,由于伴随生物材料学的发展和内固定形式的进步,业已成为治疗骨折与骨不连的主要理论与方法,并取得了瞩目的成就,但同时也发现了存在并需继续探讨的若干问题。(1)偏心类的固定模式,如加压钢板,其疗效超越一般非加压性钢板。但同时也发现:①内固定期间,骨质萎缩,骨痂纹理凌乱或难觅骨痂;②钢板…     

CO中毒患者心血管并发症探讨

1996年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院观察 16 8例 CO中毒患者的心血管并发症发生情况。报告如下。临床资料 :CO中毒患者 16 8例 ,男 98例 ,女 70例 ;年龄2～ 80岁 ,平均 4 8.2岁。所有病例一氧化碳血红蛋白 (COHb)浓度均高于 4 0 %。另取对照组 10 0例 (普通感冒患者 ) ,男 6 2例 ,女 38例 ;年龄 14～ 6 0岁 ,平均 4 8岁。方法 :患者均在入院 72小时内做 EKG及心肌酶检查 ,对怀疑严重心肌损害者做心脏超声检查 ,并在高压氧及综合治疗 10天后复查。统计学处理采用χ2 检验。结果 :1入院时 ECG:CO中毒组 12 0例 ECG异常 ,异常率 71.4 %…     

翼状胬肉所致的角膜形态改变

翼状胬肉是眼科的常见病、多发病 ,对于其流行病学、病因学及手术方法的探讨已有大量文献报导 ,但关于翼状胬肉所致的角膜形态和屈光度的改变报道甚少 ,且多为定性研究[1～ 3] 。 2 0世纪八十年代中期 ,计算机辅助的角膜地形图仪的临床应用 ,使对角膜表面的细微变化进行深入的研究成为可能。我们应用角膜地形图仪检测了翼状胬肉手术前后的角膜形态的改变 ,对翼状胬肉的认识进一步加深。1　材料与方法1·1　临床资料　本组样本为 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月在浙江医科大学附属二院雷纳眼科中心就诊的病例 ,患者确诊为真性翼状胬肉 (除外假性…     

老年患者不稳定性股骨转子间骨折的术式选择

目的探讨不同的内固定方式在老年患者不稳定性股骨转子间骨折治疗中的应用。方法参照Evans分型,85例老年患者股骨转子间骨折,不稳定性77例,稳定性8例,分别应用不同内固定治疗,其中Gamma钉20例、重建钉25例、动力髋部螺钉(DHS)和动力髁部螺钉(DCS)40例。结果术后随访79例,均获得骨折愈合,愈合时间4～7个月,平均5.2个月,其中大于5°髋内翻者有12例。根据患者骨折愈合、关节活动、主观感觉与生活能力恢复等因素制定疗效评定标准,优良率为84.8%(67例)。未发生因本手术所致内科合并症加重或患者死亡。结论髋内翻是老年患者不稳定性股骨转子间骨折内固定术后的主要并发症。Evans分型对选择内固定具有指导意义。结合老年患者骨质疏松情况,针对不同骨折类型选用适当的内固定器械,可以提高不稳定性转子间骨折的疗效。     

再植指晚期骨与关节畸形

目的　探讨断指再植后晚期骨与关节畸形的发生原因和矫治方法 ,并提出相应的预防措施。方法　 1990年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,对 3 2 8个再植指进行长期随访 ,发现 85指晚期并发骨与关节畸形 ,对畸形发生的原因进行回顾性分析 ,并对其中 5 4指进行了各类修复和重建手术。结果　再植指晚期骨与关节畸形的发生原因包括 :内固定使用不当、骨与关节处理欠妥、肌腱粘连或修复不牢固、瘢痕挛缩、受伤机制的影响和小儿骨骺损伤等。 5 4指经功能重建术后 ,其功能评分较术前显著提高 (P <0 0 5 )。结论　断指再植后晚期并发骨与关节畸形的几率较高 ,在再植术中应用各种预防手段 ,可有效降低畸形的发生 ,从而提高再植指的功能。     

持续加压应力对兔骨折局部IGF-和骨钙素含量的影响

目的 :探讨天鹅记忆接骨器 (SMC)固定下持续加压应力对骨折局部胰岛素样生长因子 (IGF- )和骨钙素含量的影响。 方法 :30只新西兰大白兔两侧肱骨行中段断骨处理 ,建立肱骨骨折模型 ,随机选择一侧肱骨用 SMC固定 ,对侧用 4孔加压钢板 (DCP)固定 ,分别于术后第 2、3、4、6、8和 12周各处死 5只兔取材 ,标本按内固定物分为 SMC组和 DCP组 (n=5 )。用放射免疫技术测定骨折局部 IGF- 和骨钙素的含量。 结果 :SMC组和 DCP组 IGF- 和骨钙素的含量随时间延长均呈增高趋势。术后 3、4和 6周 ,SMC组 IGF- 含量分别为 (2 .98± 0 .32 )、(3.36± 0 .18)和 (3.4 7± 0 .17) ng/ mg,DCP组 IGF- 含量分别为 (2 .5 4± 0 .2 1)、(2 .78± 0 .4 3)和 (3.0 6± 0 .6 2 ) ng/ mg,SMC组明显高于 DCP组 (P<0 .0 5 ) ;术后 4、6和 8周 ,SMC组骨钙素含量分别为 (387± 2 3)、(395± 31)和 (4 16± 37) ng/ mg,DCP组骨钙素含量分别为 (32 3± 16 )、(35 6± 5 1)和 (378±2 6 ) ng/ mg,SMC组明显高于 DCP组 (P<0 .0 5 )。结论 :SMC固定后所产生的持续稳定的记忆加压应力有利于促进兔骨折端IGF- 和骨钙素的分泌。     

苍辛汤治疗急慢性鼻炎685例疗效观察

1 临床资料1.1 685例中,男性231例,女性454例.年龄6～12岁8例,13～20岁63例,21～40岁535例,41岁以上79例.病程1年以下386例,2～5年229例,6年以上70例.1.2 治疗标准:本组96例X片鼻窦有明显改变的38例,其余589例因拍片条件受限,未作X片.病史和症状有头痛,鼻塞,恶寒发热,头昏脑胀,记     

利多卡因碱化液中毒反应1例

患者,男性,26岁,因外伤右股骨中段闭合性骨折急诊住院。患者以往健康,住院各项检查均无异常,拟在硬膜外麻醉下行切开复位钢板内固定术。进手术室血压14/10kPa,脉搏110次/min、呼吸18次/min。选腰2～3间隙正中穿刺向头端置管3cm,