优质护理在急性胃出血患者中的应用价值探析

目的:观察优质护理在急性胃出血患者中的临床应用价值。方法:随机选取周口市中心医院2011年1月至2012年12月期间收治的50例急性胃出血患者,按门诊序号平均分为A、B两组。给予A组患者常规护理,给予B组患者优质护理,分析并比较两组患者临床护理效果。结果:A组患者治疗总有效率为76.0%,B组患者治疗总有效率为96.0%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者满意度为60.0%,B组患者满意度为92.0%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理可有效提高患者临床治疗效果以及患者满意度。     

MRI弥散加权成像ADC值在鉴别结节性硬化患儿颅内病变的作用

目的探讨MRI弥散加权成像ADC值在鉴别结节性硬化患儿颅内病变性质中的作用。方法收集我院2017年1月～2018年1月经手术或活检明确诊断为结节性硬化同时术前行MRI检查患者32例,其中男性18例,女性14例,年龄18个月～17岁。依据病理结果分析对应病变的MRI影像表现,并测量各病变在DWI序列中的ADC值,探讨ADC值在颅内不同病变中的诊断价值及其与病理分型间的相关性。结果 32例患者中,24例出现室管膜下多发结节(75.0%),室管膜下结节多呈稍短T_1WI稍长T_2WI信号,边界清晰,部分呈等信号,DWI序列可见部分结节呈高信号,ADC值减低,室管膜下结节往往大小不一,部分凸向侧脑室内,导致侧脑室积水、扩张。另外有14例患者出现皮层或皮层下结节影,T_1WI呈稍低信号,T_2WI呈稍高信号,边界常常欠清,T_2WI FLAIR序列大部分呈高信号,DWI序列可呈高信号。共计取得术后或活检病理结果的病理总数为76个,其中为星形细胞胶质瘤的病灶有24个(31.58%),单纯室管膜下结节有51个(67.11%),其它病变1个(1.32%)。对各病变测量ADC值后发现:星形胶质瘤病灶的ADC值约为(56.78±8.38)×10~(-6)mm~(-2)/s,而单纯室管膜下结节的ADC值约为(87.49±7.94)×10~(-6)mm~(-2)/s,两者间差异有统计学意义(t=5.977,P=0.0120.05)。结论 MRI弥散加权成像ADC值能够有效的在术前鉴别结节性硬化患者颅内病变性质,其中胶质瘤病变的ADC值要显著低于单纯室管膜下结节。     

应用eGFR诊断冠心病患者对比剂诱导的急性肾损伤的可行性分析

目的:对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)是冠状动脉造影(CAG)的常见并发症之一。目前使用CAG前后血清肌酐(Scr)的变化来诊断CIAKI,目前国内外并无使用肾小球滤过率(eGFR)诊断CIAKI的具体标准。本研究主要探讨采用eGFR诊断冠心病患者CIAKI的可行性。方法:回顾性分析300名经CAG检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)且病历资料完善的患者。比较术前及术后Scr及eGFR水平。使用ROC曲线寻找eGFR诊断CHD患者发生CIAKI的最佳下降界值。结果:本组300例CHD患者在冠脉介入诊疗术后55例患者发生CIAKI(男36例,女19例),整体发生率18.3%。271例基线Scr水平正常(<133μmol/L)的CHD患者中109名(40.2%)的患者eGFR水平低于正常(<90 m L/min/1.73m^2)。eGFR正常(≥90 m L/min/1.73m^2)的患者较Scr正常的患者冠脉介入术后发生CIAKI比例低(9.3%vs 15.9%,P<0.05)。ROC曲线分析提示eGFR下降20 mL/min/1.73m^2是诊断CHD患者发生CIAKI的最佳界值(敏感性90.9%,特异性65.7%,AUC=0.864,95%CI:0.897-0.955,P<0.05)。结论:基线eGFR是CIAKI发生的独立影响因素,在发现早期肾功能损害方面eGFR比Scr更敏感。使用eGFR诊断CIAKI在临床上是可行的,但其最佳界值仍然需要通过大规模的临床试验来证实。     

静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的价值

目的探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用价值。方法选择2006-2010年临床诊断为原发性醛固酮增多症的患者47例,行静脉盐水负荷试验并同时检测其血、尿醛固酮及血钾等生化指标。以30例原发性高血压患者作为对照组。结果与对照组比较,原发性醛固酮增多症患者静脉盐水负荷试验前、后血醛固酮水平、24h尿醛固酮排量显著升高,血钾水平明显下降;原发性醛固酮增多症患者血醛固酮的抑制率[(13.3±5.6)%]和受抑制患者的比例(4.3%)明显低于对照组[分别为(78.0±12.5)%和(93.3%)],该试验对原发性醛固酮增多症诊断的敏感性和特异性分别为95.7%(45/47)和93.3%(28/30)。结论静脉盐水负荷试验是一项安全可靠的原发性醛固酮增多症确诊方法,其敏感性和特异性均较高。     

皖西地区500例孕妇Torch检测结果分析

目的探讨皖西地区孕妇TORCH感染对妊娠结局以及胎儿的影响。方法应用ELISA技术对随机抽取产检的500例孕妇静脉血清进行TORCH检测,并追访38例IgM阳性孕妇及IgM阴性孕妇462例进行分析其妊娠结局。结果孕妇TORCH总感染率为7．8％（38／500）,其中TOX、RV、CMV、SHV的检出率分别为1．69％、2．67％、1．96％、1．28％。IgM阳性孕妇38例中,自然流产者为21．05％（8／38）;孕中期进行四维彩超诊断存在胎儿畸形为5．26％（2／38）;产后有新生儿黄疸（病理性）为23．68％（9／38）。分析得出孕妇TORCH感染后不良妊娠为50％显著高于IgM阴性孕妇不良孕产率的6．17％（P〈0．01）。结论TORCH感染是导致不良孕产史的主要原因之一。对孕妇及孕前妇女进行TORCH知识的宣教和TORCH筛查是减低不良妊娠率和防止胎儿宫内感染,提高优生水平的重要手段。     

护理教育对预防护士针刺伤的效果分析

目的:探讨护理教育对预防护士针刺伤的效果分析。方法:统计2010年我进修医院(锡林郭勒盟医院)各科室发生针刺伤发生率,从2011年1月起每个月做护理教育活动,在2011年12月末统计本年针刺伤发生率。结果:经过护理教育后,2011年进修单位各科室护理人员针刺伤发生率明显低于2010年。结论:对预防护士针刺伤的护理教育活动可以促进护理质量的持续性改进,提高护理人员的防护意识和能力,有效保护护理工作者。     

低分子肝素应用于人工肝治疗重型肝炎的临床研究

探讨低分子肝素(LMWH)在人工肝治疗重型肝炎患者时的安全性及有效性。方法20例重型肝炎患者随机分为常规肝素组与LMWH组,给予人工肝治疗后,检测不同时间点血红蛋白(Hb)、国际正常化比率(INR)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、Ⅷ因子(F8)的变化,并观察治疗中不良事件的发生情况。结果肝素组和LMWH组对Hb均无明显的影响(P>0.05);治疗2h,肝素组APTT及TT升高,治疗后下降;LMWH组INR、APTT下降;2组均可引起Fbg升高、F8下降;肝素组有血压下降及出血倾向并发症,而LMWH组无并发症发生。结论LMWH应用于人工肝治疗重型肝炎患者是安全和有效的。     

快速右室起搏致充血性心力衰竭犬心室复极离散性的变化

目的研究快速右室起搏致充血性心力衰竭(CHF)犬心室复极离散性的变化。方法25只犬随机分成两组:对照组(n=10)及CHF组(n=15)。应用快速右室起搏(240次/分,共4～5周)制作CHF犬模型,应用心脏电刺激技术测定心电生理参数。结果与对照组比较,CHF组左右室的心室兴奋恢复时间(VRT)均明显延长(P<0.01),心尖部的VRT延长更明显(P<0.05),VRT离散性(DVRT)明显增加(32±6msvs13±4ms,P<0.01);左室三层心肌VRT均明显延长(P<0.01),中层心肌的VRT延长更明显(P<0.05),跨室壁DVRT(TDVRT)明显增加(44±8msvs19±5ms,P<0.01);CHF组心室颤动阈值(VFT)明显降低(11±3mAvs34±7mA,P<0.01)。结论CHF犬DVRT及TDVRT明显增大,使心室复极不均一,易致折返活动,同时VFT降低。     

微信平台健康教育在维持性血液透析病人延续护理中的应用

目的:探讨微信平台健康教育在维持性血液透析病人延续护理中的应用效果.方法:选择2017年1月—2018年12月长期进行血液透析治疗的60例慢性肾衰竭尿毒症期病人为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.两组病人均实施健康教育,对照组应用常规健康教育指导,观察组在常规健康教育基础上在延续护理中应用微信平台健康教育.6个月后进行评价,比较两组病人干预前后肾功能指标变化、生活质量及遵医行为.结果:干预后观察组病人尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平低于对照组,白蛋白(ALB)水平高于对照组(P<0.05).观察组病人干预后生活质量评分、遵医行为均高于对照组(P<0.05).结论:维持性血液透析病人在延续护理期间应用微信平台健康教育能够有效改善病人的肾功能,提高遵医行为,提高病人生活质量,效果优于常规健康教育.