中医药对抑郁症单胺类神经递质影响的研究进展

抑郁症的单胺类神经递质学说堪称抑郁症的经典学说,多种单胺类神经递质系统功能失去平衡是导致抑郁症发生的关键。去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）与抑郁症的发生密切相关。笔者通过对近年来中医药治疗抑郁症概况的回顾与分析,发现中医药治疗抑郁症方法独特,现已取得较大进展。认为,总结中医治疗抑郁症的临床经验,从而进行实验研究,具有很大的潜力和优势。     

瑞芬太尼围麻醉期对肾功能的影响

目的研究应用靶控连续输注瑞芬太尼3h以上对肾功能的影响。方法择期手术ASAⅠ～Ⅱ级,无合并症的外科和骨科患者40例,随机分为A,B两组,每组20例,身高、体重无显著差异。A组单纯吸入异氟醚维持麻醉,B组吸入异氟醚1mac,瑞芬太尼4ng/ml维持麻醉。分别于麻醉前,麻醉后1h、2h、3h及患者清醒拔管后抽取静脉血测定血清BUN和Cr浓度,β2-微球蛋白。结果两组血清BUN和Cr浓度组内和组间比较差异无统计学意义（P〈0.05）,与麻醉前比较,A、B两组患者麻醉后1,2,3h及患者清醒拔管后抽取静脉血测定β2-微球蛋白无显著升高（P〈0.05）。结论长时间持续靶控输注瑞芬太尼对肾功能无明显影响。     

射频消融辅助无血肝切除治疗肝肿瘤

肝癌的治疗仍以手术切除为首选,如何减少术中出血是外科医师追求的目标.Habib研制了一种新的切肝设备即RITA 1500X(美国)射频消融仪辅助的肝切除,它几乎可以在不出血的状态下完成肝切除[1]效果良好,现报道如下.     

胰岛移植的研究进展

胰岛移植的主要适应证为胰岛素依赖型糖尿病（Insulin dependent diabetes mellitus,IDDM）,即Ⅰ型糖尿病。众多实验研究证实,胰岛移植可以纠正患者的糖尿病状态,而且可有效地防止糖尿病微血管病变的发生、发展,促进糖代谢内环境稳定,降低死亡率。而胰岛移植由于供体来源、免疫排斥反应制以及胰岛存活时间等将约其发展。本文就胰岛移植在这些方面的进展进行阐述。     

抗郁散对CUMS大鼠中枢递质5-HT和NE的影响

目的：观察抗郁散对慢性不可预见性轻度应激（CUMS）抑郁症模型大鼠行为学及脑内单胺神经递质去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：将60只清洁级SD雄性大鼠,随机分为空白对照组、模型组、西药氟西汀组、抗郁散大、中、小剂量组,每组10只。其中50只大鼠采用CUMS制备抑郁模型;采用高效液相-电化学检测法（HPLC-ECD）检测脑内5-HT和NE含量的变化,进行统计分析比较。结果：与模型组比较,抗郁散中剂量组的大鼠体重明显增加（P〈0.05）,行为活动明显增多（P〈0.05）,对糖水的偏嗜明显增强（P〈0.05）,脑内单胺神经递质NE和5-HT的含量显著提高（P〈0.05）。结论：抗郁散具有改善CUMS抑郁模型大鼠行为学的特征,明显提高CUMS抑郁模型大鼠脑内单胺神经递质5-HT和NE的含量,提示抗郁散通过提高大鼠脑内单胺神经递质5-HT和NE的含量或活性,从而达到治疗抑郁症的目的。     

早期预防性抗生素对重症脑卒中患者急性期感染防治的价值探讨

目的：探讨早期预防性使用抗生素对重症脑卒中患者（特别是合并糖尿病的重症脑卒中患者）急性期感染防治的意义。方法：选择急性重症脑卒中患者180例,其中,83例给予预防性抗生素应用（抗生素组）,97例未给予预防性抗生素（未用抗生素组）。抗生素组患者中合并糖尿病的患者有19例,未用抗生素组患者中合并糖尿病的患者23例。观察抗生素组及未用抗生素组患者感染发生情况。结果：抗生素组患者的感染发生率（26．5％）与未用抗生素组患者的感染发生率（24．7％）相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者在住ICU天数及30d死亡率等方面比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。抗生素组糖尿病患者感染发生率为31．6％,未用抗生素组糖尿病患者感染发生率为47．8％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期预防性使用抗生素不能降低急性重症脑卒中患者的感染发生率。     

浅谈医德档案之管理

医德档案是医疗行业特有的专门档案.其设立是现代医院用来整治医德医风,提高医疗服务质量的新举措,也是广大医务人员,尤其是管理工作者着力探讨的一个新课题.针对目前医德档案管理工作中暴露的主要问题,我们要完善制度,改进管理,积极应对,以此推进医德档案管理朝着正确的方向发展,从而更好地发挥医德档案在促进医德医风转变和医院健康和谐发展中的重要作用,并最终构建和谐的医患关系.     

急性呼吸窘迫综合征:新定义与新进展

为进一步规范和完善急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的诊断和分级,2011年欧洲重症医学学会发布了新的ARDS定义和诊断标准。综述迄今为止的研究资料,仅肺保护性通气策略被充分的证据证明可降低ARDS患者病死率,现有的证据虽不能证明其他的机械通气措施和非机械通气措施可改善ARDS患者生存率,但这些治疗措施能不同程度改善ARDS患者其他临床结局。在现有循证医学证据的基础上,我们可以考虑根据ARDS不同的严重程度予以强度递增的治疗措施,进行个体化的综合治疗。     

丙种球蛋白联合双面蓝光治疗新生儿ABO溶血病的疗效评估

目的:探讨早期大剂量应用静脉丙种球蛋白联合双面蓝光治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法:180例确诊为新生儿ABO溶血病患儿,根据治疗方法分为2组,A组立即静脉丙种球蛋白,同时双面蓝光照射治疗;B组仅静脉丙种球蛋白。分别于治疗后24 h、48 h、72 h观察每组血清总胆红素水平。结果:治疗前2组血清总胆红素水平无显著差异(P>0.05);治疗后24 h、48 h、72 h,A组血清总胆红素水平低于B组(P<0.05)。结论:早期应用大剂量丙种球蛋白联合双面蓝光治疗新生儿ABO溶血病疗效明显,是理想的新生儿ABO溶血病联合疗法。     

高级综合模拟人在心肺脑复苏教学中的应用探讨

目的:通过将高级综合模拟人应用于心肺脑复苏(CPCR)综合培训,了解教学前、后医学生对CPCR综合急救技能的掌握情况,探讨高级综合模拟人在CPCR教学中的作用。方法:利用高级综合模拟人对40名临床医学专业的本科实习生进行CPCR综合急救技能的考核,然后给予4个学时的CPCR综合急救技能培训(使用高级综合模拟人进行),教学结束后进行CPCR的综合模拟演练,并进行考评及问卷调查。对培训前、后的考评及问卷调查结果进行分析。结果:利用高级综合模拟人培训前的考核成绩平均为56分,及格率仅为37.5%;培训后的平均成绩提高至89.6分,及格率达100%,显著高于教学前。学生对采用高级综合模拟人进行CPCR教学的评价较高,问卷调查平均分高达98.4分。结论:采用高级综合模拟人进行CPCR培训的教学模式,有助于学生熟练掌握CPCR综合急救技能,提高CPCR的教学效果。