冠状动脉内麦角新碱激发试验的临床评价

目的 为评价冠状动脉内麦角新碱激发试验临床应用的价值。方法 17例常规冠状动脉造影未异常者，行冠状动脉内麦角新碱激发试验，用冠状动脉造影判断有无冠状动脉痉挛。结果 9例临床有拟诊冠状动脉痉挛依据者，冠状动脉内麦角新碱激发试验阳性；8例X线综合征试验阴性。结论 冠状动脉内麦角新碱激发试验敏感性高，安全性好，但也应注意并发症的发生。     

双孔钾通道研究进展

双孔钾通道是具有4个跨膜片段(4TMS)和2个孔道结构域(2P)的钾通道亚型,按其功能可分成6类:①TWIK-1和TWIK-2,②TREK-1和TREK-2,③TRAAK,④TASK-1、TASK-2、TASK-3、TASK-4和TASK-5,⑤THIK-1和THIK-2,⑥TALK-1和TALK-2.双孔钾通道组织分布广泛,在可兴奋细胞和非可兴奋细胞中均可发现,其产生的电流是瞬时性和非失活性的,在所有膜电位时程中均有活性,且对经典的钾通道阻滞剂不敏感.     

老年人经皮二尖瓣球囊扩张术(附21例报告及随访)

报道21例年龄≥60岁患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),成功率为95.2%,无严重并发症发生,其中一例因瓣膜明显均质性致密增厚而扩张失败.本组患者PBMV由术前二尖瓣口面积从1.12±0.25cm~2术后增加至1.89±0.27cm~2,左房平均压从25.5±8.1mmHg降至12.9±5.6mmHg,心功能大多明显改善.平均随访9±3个月,心功能与术后相仿.表明PBMV是老年二尖瓣狭窄患者安全有效的治疗措施之一.     

预激综合征体表心电图旁路逐步定位法

目的：评价12导心电图在旁路定位中的价值，建立逐步定位法。方法：分析84例预激综合征经射频消融治愈病例的心电图，寻找对旁路定位最有判别意义的心电图特征。结果：第Ⅰ组43例，均为左侧旁路。根据Ⅱ导联δ波为正向（ ）可将LAL／LL与LPL／LPS区别，然后根据Ⅰ和aVF导联QRS波形态分别将LAL与LL及LPL与LPS进一步区分。第Ⅱ组11例，均为间隔旁路。根据Ⅱ，Ⅲ，和aVF导联δ波极性之和是否≤-2，将RPS和RMS区别开。第Ⅲ组30例，均为右侧旁路。RAS者Ⅲ导联δ波均为 ，然后根据V1和aVF导联δ波极性将右侧其余部位旁路进一步区分。该定位方法旁路定位准确率为87．8％。结论：该定位方法简单，具有较高的旁路定位预测准确率。     

地尔硫对人体房室结电生理特性的频率依赖性作用

目的评价频率对地尔硫心脏电生理作用的影响。 方法对17例患者进行电生理检查,分析应用地尔硫前后在不同频率情况下房室结的电生理变化。 结果地尔硫不影响窦性心律周长、窦房结恢复时间、HV间期,但房室结文氏周长由312.2±18.6ms延长到408.3±17.5ms(P＜0.01)。在慢频率心房起搏时,地尔硫使房室结有效不应期(AVNERP)和AH间期延长,延长量分别为44.2±10.8ms和19.2±6.7ms。在快频率心房起搏时,AVNERP和AH延长更为显著,分别为91.7±14ms和47.5±10.6ms(P＜0.01,与慢频率相比)。地尔硫延长AVNERP的程度大于AH间期,在快频率时该作用更为明显。 结论地尔硫对人体房室结功能影响具有快频率依赖性特点,这种作用使其在心动过速时选择性抑制房室结。     

经导管以Rashkind闭合器及Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的：评价经导管以Rashkind闭合器及Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭（PDA）的临床疗效。方法：以Rashkind闭合器关闭PDA16例，Amplatzer封堵器关闭PDA4例。结果：本组20例患者术前胸主动脉造影示PDA最窄处直径为3－8mm（平均5.6mm）。Rashkind关闭术16例，术后即刻胸主动脉造影示PDA处未见分流4例，微量分流8例，少量分流4例；半年后彩色多普勒示PDA处均无分流。Amplatzer术关闭PDA4例，术后即刻胸主动脉造影示PDA处均无分流，彩色多普勒示PDA处无残余分流，所有病例均无严重并发症。结论：经导管以Rashkind闭合器及Amplatzer封堵器治疗3－8mm直径的PDA是安全有效的方法，Amplatzer封堵器闭闭PDA术后残余分流发生率较低。     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

目的　评价经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓的临床疗效和安全性。方法　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV ,19例食管超声心动图 (TEE)有左心房内新鲜血栓者术前经华法令抗凝治疗 3～ 6个月。结果　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV均成功。 19例TEE有左心房内新鲜血栓者 ,PBMV术前经华法令抗凝治疗后 ,TEE复查示 9例左心房血栓消失 ,10例左心房内血栓明显缩小 ,机化为高强回声团块的陈旧性血栓 ;5例经胸心脏超声发现左心房陈旧性血栓 ,未行TEE也未予华法令治疗者 ,术中 1例发生脑栓塞。其余患者均无并发症发生。结论　对风湿性二尖瓣狭窄伴有心房纤维颤动患者 ,PBMV前应常规行TEE检查 ;二尖瓣狭窄伴左心房血栓者经充分抗凝治疗后行PBMV是安全可行的。     

儿童阵发性室上性心动过速的射频消融治疗

目的观察射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速(SVT)的有效性和安全性.方法38例患儿,男22例,女16例;年龄8～14岁,平均(12.5±2.2)岁,有反复阵发性心悸1～144个月,平均(36.4±32.0)个月.全部患儿均接受心内电生理检查及射频消融治疗.左旁道经主动脉逆行法或经房间隔法,右旁道和双径路经股静脉法.结果左旁路22例、右旁路9例、双径路7例.双径路成功率100%、左旁路100%、右旁路88.9%.术中有Ⅰ°AVB1例,一过性Ⅱ°AVB1例,未发现其它严重并发症.操作时间(91±27)min,X线透视时间(30±12)min.随访10～87个月,1例双径路2周后再发,再次消融获得成功,1例右旁路不成功.结论射频消融治疗儿童SVT是一种有效而安全的方法,但应根据儿童特点严格掌握适应症.     

经皮冠状动脉介入治疗中静脉注射不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效比较

目的比较冠状动脉介入治疗术(PCI)中静脉注射2种不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效,明确取得理想抗血栓疗效的最佳剂量.方法采用前瞻性、随机、双盲的设计,共入选42例因患冠心病需行PCI术的患者,随机分为小剂量那屈肝素组(0.075 ml/10 kg)及大剂量组(0.1 ml/10 kg).PCI术前静脉注射那屈肝素,分别在注射前、注射后8 min、1 h、2 h和4 h,用发色底物法测定血浆抗Ⅹa因子活性.同时还观察了出血指数(定义为PCI治疗术后24 h内血红蛋白的下降值)及30 d内出血事件.结果 (1)小剂量组注射那屈肝素前、注射后8 min及1 h血浆抗Ⅹa因子活性分别为(0.10±0.00) IU/ml、(1.89±0.24) IU/ml、(0.96±0.24) IU/ml,均与大剂量组相应时间点的血浆抗Ⅹa因子活性[分别为(0.10±0.00) IU/ml,(1.89±0.30) IU/ml,(0.93±0.14) IU/ml]相似(P值分别为0.162、0.962和0.702).那屈肝素注射后2 h及4 h,小剂量组抗Ⅹa因子活性[分别为(0.47±0.13) IU/ml和(0.30±0.12) IU/ml]低于大剂量组[分别为(0.75±0.14) IU/ml和(0.45±0.08) IU/ml,P值均小于0.001]. (2)小剂量组的出血指数(3.3±3.8)g/L与大剂量组(0.2±6.4)g/L相似(P=0.061).(3)二组30 d内均未发现根据TIMI试验标准确定的大出血或轻度出血,均未发生死亡、心绞痛复发、心肌梗死及需行血管再通术等临床事件.结论 PCI术前注射二种剂量的那屈肝素均能达到理想的抗血栓效果,其中小剂量组能维持其有效的抗血栓疗效1 h,大剂量组能维持长达2 h的抗血栓效果.